周賢昌

帕羅西汀治療幽門螺桿菌相關性胃炎臨床分析

周賢昌

目的 初步探討帕羅西汀在幽門螺桿菌相關性胃炎治療中的臨床效果。方法 105 例幽門螺桿菌陽性胃炎患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組 60 例 , 予以抗抑郁藥物帕羅西汀 10 μg/d,晨起服用 , 以及幽門螺桿菌相關性胃炎常規(guī)治療 ：奧美拉唑膠囊 20 mg 口服 , 2 次 /d ；阿莫西林1000 mg, 2 次 /d。對照組 45 例 , 予以常規(guī)幽門螺桿菌相關性胃炎治療。4 周后對兩組治療效果進行比較。結果 抗幽門螺桿菌合并抗抑郁治療慢性胃炎總有效率為 81.67%, 高于單純抗幽門螺桿菌治療慢性胃炎總有效率 68.89%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結論 在幽門螺桿菌相關性胃炎常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合帕羅西汀抗抑郁治療 , 對幽門螺桿菌陽性胃炎療效優(yōu)于單純抗幽門螺桿菌治療 , 值得進行臨床推廣。

幽門螺桿菌；帕羅西汀 ；胃炎；奧美拉唑

臨床研究表明 , 消化性潰瘍和慢性胃炎患者常有以下病史 ：一是長期使用非甾體抗炎藥物 , 二是慢性感染幽門螺桿菌［1］。控制幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍和慢性胃炎的主要治療手段之一。慢性胃炎的病因尚未明確 , 除幽門螺桿菌致病外 , 有研究顯示 , 精神因素和慢性胃炎的一些癥狀的發(fā)生密切相關［2］。本院在經(jīng)得患者同意后 , 將抗抑郁藥帕羅西汀用于部分病例的幽門螺桿菌陽性胃炎治療中 , 效果不錯 , 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2011 年 8 月 ～2013 年 12 月收治的幽門螺桿菌陽性胃炎患者 105 例作為研究對象。將其隨機分為觀察組 60 例 , 其中男 36 例 , 女 24 例 , 年齡 27～73 歲 ,平均 年齡 (44.9±11.5)歲 , 病程 0.5～17 年 , 平均病 程 (6±4)年 ；對照組 45 例 , 其中男 21 例 , 女 24 例 , 年齡 29～74 歲 ,平均年齡 (45.8±10.7)歲 , 病程 0.6～18 年 , 平均病程 (7±5)年。兩組患者性別、年齡和病程比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組 60 例患者 , 予以抗抑郁藥物帕羅西汀 (中美天津史克制藥有限公司 , 國藥準字 H10950043)10 μg/d, 晨起服用 , 以及幽門螺桿菌相關性胃炎常規(guī)治療 ：奧美拉唑腸溶膠囊 20 mg 口服 , 2 次 /d, 分別在早、晚餐前 0.5 h 服用 ；阿莫西林 1000 mg, 2 次 /d。對照組 45 例患者 , 僅予以同劑量奧美拉唑膠囊和阿莫西林治療。治療以 4 周為 1 周期 , 4 周后進行療效評定。

1. 3 療效評定標準 采用三層判斷法 (顯效、有效、無效 )對臨床療效進行判定：慢性胃炎癥狀大部分或完全消失為顯效；癥狀減輕或部分消失為有效；癥狀無改善甚至加重為無效［3］?？傆行?= 顯效率 + 有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS15.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ,計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床治療結果顯示其顯效者和有效者均多于對照組 , 總有效率也高于對照組 , 兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義 (t=18.88, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者 4 周后臨床療效對比［n (%), %］

3 討論

一直以來 , 臨床上對于病因不清的幽門螺桿菌陽性引發(fā)的慢性胃炎的治療均采取單純抗菌治療。有報告指出 , 消化系統(tǒng)容易受到各種內(nèi)外環(huán)境的刺激以及情緒的影響［4］。幽門螺桿菌破壞了黏膜對胃酸侵蝕的抵抗力 , 并且增加胃酸分泌 ,從而導致各種胃腸疾病的發(fā)生。胃酸的分泌受多器官系統(tǒng)的調(diào)節(jié) , 同時也會受到人精神情緒的影響。Mechanic［5］研究表明 , 焦慮和抑郁情緒可降低患者對內(nèi)臟痛覺的域值 , 使正常的生理運動感知為異常的疾病狀態(tài)。所以 , 隨著從生物 - 醫(yī)學模式到生物 - 心理 - 社會醫(yī)學模式的轉變 , 情緒對機體的影響已不容忽視。抑郁情緒會誘發(fā)胃腸疾病 , 反之 , 也可以通過對抑郁情緒的治療來輔助治療胃腸疾病。帕羅西汀又名賽樂特 , 是一種強效 5-HT 攝取抑制劑 , 通過增高突觸間隙遞質(zhì)濃度而治療抑郁癥。帕羅西汀主要經(jīng)肝臟首過代謝 , 對伴有嚴重肝損害、腎損害或嚴重心臟損害的患者 , 應限定在最低治療量。作為一種新型的抗抑郁藥物 , 帕羅西汀起效快 ,耐受性好 , 誘發(fā)癲癇傾向比三環(huán)類抗抑郁藥小 , 小劑量便可以發(fā)揮抗抑郁作用 , 不良反應也相對較少。

從本次研究中可看出 , 在帕羅西汀的輔助治療下 , 觀察組患者總有效率為 81.67%, 明顯高于對照組單純抗幽門螺桿菌治療的總有效率 68.89%, 可認為帕羅西汀可用于臨床治療幽門螺桿菌相關性胃炎治療以提高療效 , 值得普及。

［1］楊寶峰 .藥理學 .北京 :人民衛(wèi)生出版社 , 2013:343-344.

［2］房靜遠 , 劉文忠 , 施堯 , 等 .中國慢性胃炎共識意見 (上 ).中華消化雜志 , 2007, 27(1):45.

［3］胡大一 .臨床醫(yī)學模式轉變——從經(jīng)驗醫(yī)學到循證醫(yī)學 .中國實用內(nèi)科雜志 , 1998, 18(11):688-689.

［4］陳健 , 李健生 , 陳香宇 , 等 .食管運動功能與抑郁障礙分析 .中華消化雜志 , 2006, 26(4):269.

［5］ Mechinic D. Adolesscen theath and a new hypothesis for stady of stress. Hum stress, 2003, 94(9):13.

2014-04-29］

214255 江蘇省宜興市楊巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心