牛換萍

卵巢癌血清 CEA、FS、CA199 水平測(cè)定

牛換萍

卵巢癌 ；血清 ；血清癌胚抗原 ；卵泡抑素 ；糖鏈抗原 199

血清腫瘤標(biāo)志物在包括卵巢癌、胃癌、肝癌等大多惡性腫瘤患者發(fā)病后可以較早被檢測(cè)出水平異常的無(wú)創(chuàng)性生化指標(biāo) , 隨著血液生化指標(biāo)檢測(cè)水平的提高和指標(biāo)種類(lèi)的增加 , 其越來(lái)越多被應(yīng)用于惡性腫瘤的臨床診斷中。為進(jìn)一步提高卵巢癌早期無(wú)創(chuàng)性檢出率 , 作者檢測(cè)并分析了癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、卵泡抑素 (follistatin, FS)、糖鏈抗原 199(carbohydrate antigen 199, CA199)在卵巢癌血清中的水平 , 比較觀(guān)察了三者單獨(dú)或聯(lián)合檢測(cè)時(shí)對(duì)卵巢癌的檢出率情況。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2009 年 10 月 ~ 2012 年 10 月本院婦產(chǎn)科和腫瘤科收治的經(jīng)病理組織學(xué)確診的卵巢癌患者 45 例 , 患者年齡 22~69 歲 , 中位年齡 49 歲 ； II期 15 例 , III期 21 例 , IV 期9 例。卵巢良性腫瘤或卵巢囊腫患者 30 例 , 患者年齡 20~66歲 , 中位年齡 45 歲 , 作為卵巢良性病變組。納入同期女性健康體檢者 30 例作為健康對(duì)照組 , 患者年齡 24~71 歲 , 中位年齡 42 歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性。

1. 2 血清 CEA、FS、CA199 水平檢測(cè)方法 所有研究對(duì)象均采集清晨空腹靜脈血 3 ml, 靜置 30 min 后 , 常溫條件下以4000 r/min 的速度離心 15 min, 取上清液 , 采用電化學(xué)發(fā)光法檢 測(cè) CEA、FS、CA199 水 平。 評(píng) 估 CEA、FS、CA199 血 清陽(yáng) 性 率 時(shí) , 以 CEA>15 μ/ml、FS>1.51 μg/L、CA199>39 μ/ml作為陽(yáng)性參考值。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 ,計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 LSD-t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用單因素方差分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血 清 CEA、FS、CA199 水 平 卵 巢 癌 組 血 清 CEA、FS、CA199 水平分別為 (19.71±3.32)μ/ml、(4.78±0.94)μg/L、(49.62±10.38)μ/ml, 卵 巢 良 性 病 變 組 分 別 為 (13.29±1.95)μ/ ml、(1.17±0.45)μg/L、(34.10±5.32)μ/ml, 健康對(duì)照組分別為(3.99±0.57)μ/ml、(0.78±0.13)μg/L、(22.11±3.08)μ/ml。三組血清 CEA、FS、CA199 水平兩兩比較 , 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 血清 CEA、FS、CA199 檢測(cè)的敏感性和特異性 見(jiàn)表1。

表1 血清 CEA、FS、CA199 檢測(cè)的敏感性和特異性 ( %)

3 討論

卵巢癌的發(fā)病比較隱匿 , 發(fā)現(xiàn)時(shí)大多為中晚期 , 已經(jīng)無(wú)法根治性手術(shù)治療 , 嚴(yán)重影響了其預(yù)后 , 臨床上為了更早檢出卵巢癌 , 以便提高其預(yù)后 , 采取了大面積篩查的方式提前進(jìn)行卵巢癌相關(guān)內(nèi)容檢測(cè) , 主要是通過(guò)超聲和血清腫瘤標(biāo)志物等的檢測(cè)來(lái)進(jìn)行判斷。近年來(lái)臨床常用的卵巢癌血清腫瘤標(biāo) 志 物 包 括 CA199、CA724、CA125、CEA 等［1,2］。 但 近 年來(lái)的研究［3］表明 , 單獨(dú)進(jìn)行一項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)其診斷率相對(duì)較低 , 為了顯著提高血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌檢測(cè)中的應(yīng)用 , 目前大多采取多項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的方法。作者選取 CEA、FS、CA199 3 種血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行比較觀(guān)察研究 ,主要是因?yàn)檫@三種血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)是相對(duì)效用較強(qiáng)、檢出率較高的 , 在臨床應(yīng)用也較為廣泛 ,通過(guò)多年試驗(yàn)條件的不斷調(diào)整 , 其臨床檢測(cè)的穩(wěn)定性也相對(duì)較高［3-5］。本文結(jié)果顯示 , 卵巢癌組血清 CEA、FS、CA199水平均高于卵巢良性病變組和健康對(duì)照組 , 單獨(dú)檢測(cè)三者中任一項(xiàng)均可檢出一定數(shù)量的卵巢癌患者 , 但是檢出率相對(duì)較低。三者聯(lián)合檢測(cè)的敏感性可高達(dá) 95.6%, 特異性為 76.7%,雖有一定程度的降低 , 但是依然保持較高的水準(zhǔn)。

綜上所述 , 血清 CEA、FS、CA199 在卵巢癌患者中具有較高水平 , 三者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌較任一單獨(dú)檢測(cè)具有更高的檢出率 , 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］張宏興 . 血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP 聯(lián)檢在卵巢癌診斷中應(yīng)用價(jià)值研究 .當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2013, 28(25):4247-4249.

［2］牛換萍 .卵巢癌血清 HE4、CA72-4、CA125 水平測(cè)定 .腫瘤基礎(chǔ)與臨床 , 2013, 26(6):522-523.

［3］吳 學(xué) 煒 , 付光 宇 , 王瑞 , 等 . HE4、CA125 聯(lián)合 ROMA 在 卵巢癌及盆腔良性疾病中的診斷意義 .腫瘤基礎(chǔ)與臨床 , 2012, 25(5):454-456.

［4］陳芳芳 , 王軼楠 , 汪麗 , 等 .血清卵泡抑素水平檢測(cè)用于卵巢癌診斷的研究 .中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) , 2010, 14(2):207-209.

［5］李紅敏 , 許青霞 , 孫萍 . 血清 CA125 檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷的意義 .腫瘤基礎(chǔ)與臨床 , 2007, 20(5):405-406.

2014-05-06］

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