田曉娜

腹腔鏡聯(lián)合臭氧治療盆腔炎76例療效觀察

田曉娜

目的 探討腹腔鏡聯(lián)合臭氧治療盆腔炎的臨床療效。方法 76 例盆腔炎患者 , 以治療方式的不同分為觀察組和對照組 , 各 38 例 , 給予對照組患者單純臭氧治療 , 給予觀察組患者腹腔鏡聯(lián)合臭氧治療 , 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合臭氧治療后其癥狀緩解時間、住院時間、病情復發(fā)率、痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂及盆腔痛發(fā)生率等均明顯優(yōu)于行單純臭氧治療的對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 給予盆腔炎患者腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合臭氧治療可取得顯著療效 , 值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡 ；臭氧；盆腔炎

為探討腹腔鏡聯(lián)合臭氧治療盆腔炎的臨床療效 , 提高盆腔炎的治療效果 , 對收治的 76 例盆腔炎患者行單純臭氧治療及腹腔鏡聯(lián)合臭氧治療兩種不同的治療方式 , 且療效顯著 ,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院自 2012 年 1 月 ~2013 年 1 月收治的76 例盆腔炎患者作為研究對象 , 患者年齡最小為 20 歲 , 年齡最大為 45 歲 , 平均年齡為 36.4 歲 ；以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組 , 各 38 例 , 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組 ：給予對照組患者單純臭氧治療 , 本次研究選用的是 WM03-B 型臭氧治療儀。治療時利用陰道窺器擴開患者陰道 , 并在患者陰道內(nèi)放置干棉球 , 擦凈宮頸分泌物 , 然后利用生理鹽水將臭氧治療導氣頭濕化 , 然后在患者陰道后穹窿部位放置導氣頭 , 1 次 /d, 10 min/次 , 以 7 d 為1 個療程 , 修復 1 周后行第 2 個療程治療 , 修復期應(yīng)停止治療且要囑咐患者禁止性生活 , 共治療 3 個療程。

觀察組：給予觀察組患者腹腔鏡聯(lián)合臭氧治療。腹腔鏡手術(shù)治療方法 ：氣管插管全身麻醉后取患者膀胱截石位 , 消毒鋪巾后對患者的子宮、雙側(cè)輸卵管卵巢、子宮直腸窩等部分進行探查 , 若發(fā)現(xiàn)粘連現(xiàn)象則應(yīng)給予患者粘連分解術(shù)治療。將膿液吸出 , 恢復盆腔正常解剖結(jié)構(gòu) , 并且應(yīng)將會盆腔壞死炎癥組織碎片清除 , 然后將取出的碎片、膿液等進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。手術(shù)范圍應(yīng)以病變程度、患者實際情況等為依據(jù)進行綜合考慮 , 對于年輕患者 , 特別是對有生育要求的患者應(yīng)盡可能保留輸卵管 , 如果需要可給予患者患側(cè)輸卵管造口治療。術(shù)后應(yīng)利用甲硝唑與生理鹽水對盆腔進行沖洗 ,將盆腔積液吸凈后留置引流管 , 術(shù)后給予患者抗感染治療。臭氧治療方式與對照組相同。治療后比較兩組患者的癥狀緩解時間、住院時間、病情復發(fā)率、痛經(jīng)發(fā)生率、月經(jīng)紊亂發(fā)生率及盆腔痛發(fā)生率。

1. 3 統(tǒng)計學方法 用 SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù) , 計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)形式表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料以率 (%)形式表示 , 采用 χ2檢驗 , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者腹痛消失時間、體溫恢復正常時間及住院時間比較 觀察組 38 例患者的腹痛消失時間平均為 (33.3± 11.4)h, 體溫恢復正常時間平均為 (31.6±13.2)h, 平均住院時間為 (7.8±2.7)d ；對照組 38 例患者的腹痛消失時間平均為(59.2±23.1)h, 體溫恢復正常時間平均為 (61.4±15.3)h, 平均住院時間為 (13.2±3.6)d ；兩組患者癥狀消失時間及住院時間比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者復發(fā)率、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)及盆腔痛發(fā)生率比較 治療后隨訪 6 個月 , 觀察組患者經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合臭氧治療后其復發(fā)率、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)及盆腔痛發(fā)生率均明顯低于行單純臭氧治療的對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者復發(fā)率、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)及盆腔痛發(fā)生率比較［n (%)］

3 討論

盆腔炎是臨床上常見的一種婦科疾病 , 其主要是指女性盆腔生殖器官及其周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生的炎癥［1］。盆腔炎主要包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎、附件炎、盆腔結(jié)締組織炎、子宮炎、腹腔腹膜炎等幾種 , 患者可為一處發(fā)作 ,也可為多處同時發(fā)作；部分慢性盆腔炎患者可因病情反復發(fā)作為引起輸卵管妊娠、慢性盆腔疼痛等癥狀 , 對患者的身心健康造成極大的威脅［2］。因此 , 及時給予患者有效的治療 ,改善其臨床癥狀就顯得尤為重要。臨床上通常將抗生素治療作為該病的常用治療方式 , 但并未取得理想的效果。隨著醫(yī)療水平的不斷提高 , 臭氧治療逐漸在盆腔炎的治療中得到應(yīng)用。

臭氧治療儀主要是利用低溫等離子技術(shù)電離空氣中的氧氣 , 從而促進含有活性氧離子及臭氧的混合氣體產(chǎn)生 , 并經(jīng)導氣管將其導入至患者陰道中 , 使其快速、高效的將病原體殺滅 , 進而達到良好的治療效果。同時臭氧治療還具有無痛苦、無創(chuàng)傷、治療徹底等優(yōu)點 , 而且該治療方式還可有效的避免藥物治療對患者肝腎功能所造成的影響?；谏鲜龆喾N優(yōu)點 , 該治療方式逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。然而該治療方式也存在有復發(fā)率高等不足之處 , 因而臨床上仍需探討更加有效的治療方式。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進步與完善,腹腔鏡手術(shù)也逐漸在盆腔炎患者的治療中得到應(yīng)用 , 該治療方式則可在鏡頭的作用下放大手術(shù)病灶 , 有助于盆腔粘連帶及微小粘連帶等得到徹底清除 , 而且操作者可在術(shù)中直接明確患者盆腔炎的病變范圍及程度 , 可及早明確診斷 , 降低治療的盲目性。給予患者腹腔鏡手術(shù)治療還可在膿腫形成前進行手術(shù) , 從而可有效的對膿苔進行分離 , 及時徹底的將膿腫清除、徹底切除病灶 , 進而可有效的降低盆腔粘連的發(fā)生率［3］。因此 , 合理的對腹腔鏡手術(shù)與臭氧治療聯(lián)合使用必將會取得顯著的治療效果。

綜上所述 , 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合臭氧治療盆腔炎顯著療效 ,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］姚奏英 .花紅片、婦科千金片治療盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結(jié)證 180 例臨床觀察 .中成藥 , 2014, 36(1):208.

［2］呂伯中 .加減桂枝芍藥知母湯治療慢性盆腔炎 50 例臨床觀察 .中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志 , 2013, 19(12):1494.

［3］方華英 .丹梔逍遙散聯(lián)合丹紅注射液治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察 .中國婦幼保健 , 2013, 28(34):5611.

2014-05-07］

450000 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科