魏琳琳

目的：探索現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生特色培訓(xùn)體系的構(gòu)建。方法：對2008～2009在該院實(shí)習(xí)的254名護(hù)理本科、高職生進(jìn)行特色培訓(xùn)。結(jié)果：100%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為，我院的特色培訓(xùn)對提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助。結(jié)論：以護(hù)理職業(yè)能力為核心的實(shí)習(xí)護(hù)生特色培訓(xùn)體系，能優(yōu)化護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)能力。

實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)能力培訓(xùn)1前言

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)能力的中心階段。我院以豐富的教學(xué)資源為依托，圍繞護(hù)理崗位的要求，研究構(gòu)建了以護(hù)理職業(yè)能力為核心的實(shí)習(xí)護(hù)生特色培訓(xùn)體系，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式對護(hù)理人才培養(yǎng)提出的新要求。

職業(yè)能力的內(nèi)涵。所謂“職業(yè)能力”，是指個(gè)體將所學(xué)的知識(shí)、技能和態(tài)度在特定的職業(yè)活動(dòng)或情境中進(jìn)行類化、遷移和整合所形成的能完成一定職業(yè)任務(wù)的能力。通俗地說，是指從事現(xiàn)代職業(yè)的能力，是心理、知識(shí)、素質(zhì)、技能等在職業(yè)活動(dòng)中的外在綜合表現(xiàn)。

2對象和方法

2.1對象

以2011～2012年在我院實(shí)習(xí)的254名護(hù)生（其中，本科生114人，高職生110人）為研究對象，培訓(xùn)時(shí)間均為一年。

2.2方法

對所有研究對象開展以護(hù)理職業(yè)能力為核心的實(shí)習(xí)護(hù)生特色培訓(xùn)體系，現(xiàn)介紹如下。

2.2.1特色崗前培訓(xùn)

2.2.1.1醫(yī)院概況介紹

實(shí)習(xí)生上崗前由人事處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置及專業(yè)特色、硬件配備等，使護(hù)生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，較快地進(jìn)入角色。

2.2.1.2專業(yè)特色講座崗前培訓(xùn)期間，舉辦專題教育講座

聘請省級級醫(yī)院護(hù)理部主任、護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵等擔(dān)任主講，講座內(nèi)容主要有護(hù)理服務(wù)文化新理念、護(hù)患溝通技巧、《護(hù)士條例》解讀、實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防護(hù)能力等。

2.2.1.3臨床護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)

我院根據(jù)臨床護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)及護(hù)理崗位能力的需要，將臨床護(hù)士所必須掌握的護(hù)理技能分為若干項(xiàng)，每一項(xiàng)給出評分標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)計(jì)了完善逼真的場景供學(xué)生訓(xùn)練。

2.2.2特色教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

2.2.2.1臨床護(hù)理教師的任用

我院規(guī)定的護(hù)理師資準(zhǔn)入條件是：在本專業(yè)臨床工作5年以上，具有?？埔陨蠈W(xué)歷、護(hù)師職稱；護(hù)理部定期組織臨床護(hù)理老師的選拔考試，通過考試結(jié)合平時(shí)表現(xiàn)擇優(yōu)錄取，給予資格認(rèn)證，持證上崗。

2.2.2.2注重護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

每年定期舉辦臨床護(hù)理師資骨干培訓(xùn)班和專題講座，聘請遼寧醫(yī)學(xué)院的護(hù)理學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任主講，傳授護(hù)理教育理論知識(shí)、教學(xué)方法和教學(xué)技巧等。

2.2.3特色實(shí)訓(xùn)教學(xué)和評價(jià)

2.2.3.1特色教學(xué)模式

護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間，實(shí)行一對一的臨床帶教模式。對每項(xiàng)技術(shù)操作要求教師要耐心講述操作要點(diǎn)，讓護(hù)生掌握正規(guī)的操作方法。然后盡可能爭取機(jī)會(huì)，讓護(hù)生多動(dòng)手實(shí)際操作。

2.2.3.2特色小講課

每周結(jié)合臨床實(shí)際為學(xué)生開設(shè)專題講課，每次一個(gè)主題。主要講解科內(nèi)一些常見病的基本知識(shí)，并結(jié)合病例提出系列問題，組織護(hù)生討論。

2.2.3.3教學(xué)計(jì)劃安排

我院護(hù)理部負(fù)責(zé)教學(xué)活動(dòng)的總體安排，并制定護(hù)生基本護(hù)理操作項(xiàng)目安排表，明確護(hù)生所需掌握的基本護(hù)理操作。要求輪轉(zhuǎn)科室在教學(xué)中根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)情況，制定本科室不同批次護(hù)生的具體帶教計(jì)劃，逐步完成護(hù)生的訓(xùn)練內(nèi)容。

2.2.3.4教學(xué)評價(jià)

利用護(hù)理部制定的操作掌握追蹤記錄表，評價(jià)學(xué)習(xí)效果。另外，各科室需自行擬定考試題目，完成對護(hù)生的出科測試。

3結(jié)果

通過對254名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)結(jié)果的調(diào)查顯示，100%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為，我院的特色培訓(xùn)對提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助;特色培訓(xùn)效果和實(shí)習(xí)護(hù)生的工作表現(xiàn)受到護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長、臨床帶教老師及護(hù)理服務(wù)對象的肯定，對實(shí)習(xí)護(hù)士的工作滿意率為95.0%。

4討論

4.1注重特色培訓(xùn)，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)能力的形成

本培訓(xùn)體系通過崗前技能訓(xùn)練和特色實(shí)訓(xùn)教學(xué)的開展，提高了護(hù)生的動(dòng)手能力、評判性思維能力，強(qiáng)化了實(shí)習(xí)護(hù)士的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)；通過特色的護(hù)理講座使護(hù)生理解了護(hù)士職業(yè)的價(jià)值和情感，增加了對護(hù)理職業(yè)的感性認(rèn)識(shí)；此外，本培訓(xùn)體系突出了崗前教育的作用，使實(shí)習(xí)護(hù)生較快地適應(yīng)了醫(yī)院環(huán)境，完成了從學(xué)生到護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換。以上這些使護(hù)生將已有的知識(shí)、技能、態(tài)度內(nèi)化、遷移到具體情境，從而促進(jìn)了職業(yè)能力的形成。

4.2改進(jìn)臨床教學(xué)模式和方法，促進(jìn)護(hù)生主體能力的發(fā)展

現(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)要求教師減少說教式（灌輸式）教學(xué)，留出足夠時(shí)間開展以護(hù)生為主體的教學(xué)。本培訓(xùn)體系提倡護(hù)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)過程中；并根據(jù)護(hù)生的實(shí)際，采取行之有效的教學(xué)方法。如在“小講課”中，教師采用“提出問題——解決問題——?dú)w納分析問題”的方法，并運(yùn)用討論法啟發(fā)護(hù)生思考，促進(jìn)了他們思維能力、自主學(xué)習(xí)能力及臨床決策能力的發(fā)展。

4.3規(guī)范教師管理，確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

臨床教學(xué)過程中，護(hù)生是主體，教師是關(guān)鍵。帶教老師是執(zhí)行護(hù)理教學(xué)任務(wù)的“細(xì)胞”，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。臨床護(hù)理教師承擔(dān)著老師和護(hù)士的雙重角色，對護(hù)生有至深的影響力，在教書育人中發(fā)揮著重要的作用。本培訓(xùn)體系強(qiáng)調(diào)了護(hù)理教師的準(zhǔn)入，制定了一系列考核標(biāo)準(zhǔn)，旨在選拔優(yōu)秀的教師充實(shí)到臨床教學(xué)崗位，從而對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)、臨床技能的掌握以及職業(yè)能力的形成起到保駕護(hù)航的作用。

4.4實(shí)施教學(xué)考評制度，加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)效果評價(jià)

教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果是教學(xué)的生命線，提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)教學(xué)效果是學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的重要條件。因此，我院應(yīng)用“護(hù)理操作追蹤記錄表”，結(jié)合護(hù)生出科考試成績，評價(jià)護(hù)生是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求，并在護(hù)生出科時(shí)將評價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋，有助于護(hù)生職業(yè)能力的提升。

總之，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育的重要階段，也是培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)能力的關(guān)鍵時(shí)期。以護(hù)理職業(yè)能力為核心的實(shí)習(xí)護(hù)生特色培訓(xùn)體系的構(gòu)建，較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，能優(yōu)化護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理從業(yè)能力及綜合素質(zhì)。

希望今后在實(shí)踐中不斷完善，以便更好地服務(wù)于護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。

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