韓嵩

【摘要】 目的：探討利用角膜地形圖來研究翼狀胬肉切除術(shù)前后角膜表面屈光度的變化。方法：選取2012年6-10月在本院眼科就診的40例（44眼）原發(fā)性翼狀胬肉患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為A、B兩組，A組行胬肉切除聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C，B組行胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞，手術(shù)前后分別行角膜地形圖儀檢查，記錄主要參數(shù)，并比較手術(shù)前后角膜地形圖變化，進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：翼狀胬肉切除術(shù)后，A、B兩組各參數(shù)均明顯低于術(shù)前，且A組各參數(shù)均明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：翼狀胬肉切除術(shù)能夠解除翼狀胬肉對角膜的機械牽拉及壓迫作用，降低散光，提高視力，術(shù)中使用絲裂霉素C可降低復(fù)發(fā)率，有利于角膜屈光狀況的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 翼狀胬肉； 絲裂霉素C； 角膜地形圖

翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病，為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴重影響視力[1-2]。翼狀胬肉切除術(shù)是目前治療翼狀胬肉的最主要方法。對比分析40例翼狀胬肉切除術(shù)前后患者的角膜地形圖改變，研究翼狀胬肉切除術(shù)前后角膜形態(tài)的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6-10月在本院眼科就診的原發(fā)性翼狀胬肉患者40例共44眼，其中女26例，男14例；平均年齡65.3歲；胬肉侵犯角膜均≥1.5 mm，術(shù)眼術(shù)前均裂隙燈顯微鏡下詳細檢查，測量各有效參數(shù)，排除各種急慢性、感染性眼病，無內(nèi)眼手術(shù)史，術(shù)后無角膜上皮缺損或愈合不良，無手術(shù)后并發(fā)癥。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為A、B組：A組21例23眼，B組19例21眼。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)者為同一高年資醫(yī)師，手術(shù)在局部浸潤麻醉下進行。A組行翼狀胬肉切除術(shù)中應(yīng)用0.2 g/L絲裂霉素C，B組采用翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)，術(shù)后均采用抗生素眼液及皮質(zhì)醇眼液交替滴眼，術(shù)后1周拆線[2]。兩組患者分別于手術(shù)前后1周及1個月行角膜地形圖儀檢查，記錄相關(guān)參數(shù)，檢查者均為同一熟練技師操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 角膜后表面Diff值 術(shù)前44眼的角膜后表面Diff值的平均值為（0.036±0.018）mm，術(shù)后1周為（0.035±0.016）mm，術(shù)后1個月為（0.035±0.017）mm，術(shù)前與術(shù)后1周的角膜后表面Diff值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.275，P=0.784），術(shù)前與術(shù)后1個月比較差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組角膜前表面Diff值的比較 兩組術(shù)前角膜前表面Diff值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而術(shù)后1周及術(shù)后1個月的角膜前表面Diff值均明顯低于術(shù)前，且A組術(shù)后1周的角膜前表面Diff值明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而A組術(shù)后1個月的角膜前表面Diff值顯著低于B組，差異有非常顯著性意義（P<0.01），見表1。

2.3 兩組角膜散光度的比較 兩組術(shù)前角膜散光度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），A組術(shù)后1周及術(shù)后1個月的角膜散光度均明顯低于術(shù)前，且術(shù)后1個月的角膜散光度明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），B組術(shù)后1周及術(shù)后1個月的角膜散光度均明顯低于術(shù)前，且A組術(shù)后1周的角膜散光度明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組最陡徑線屈光度的比較 術(shù)前44眼最陡徑線范圍在85°～110°之間。兩組術(shù)前最陡徑線屈光度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），A組術(shù)后1周及術(shù)后1個月的最陡徑線屈光度均明顯低于術(shù)前及B組，而B組術(shù)后1周最陡徑線屈光度明顯低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。A組術(shù)后1個月的最陡徑線屈光度明顯低于術(shù)后1周，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而B組術(shù)后1個月的最陡徑線屈光度與術(shù)前及術(shù)后1周比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

翼狀胬肉引起角膜表面形態(tài)改變的機制有3種：（1）角膜上皮層和淚膜的改變；（2）角膜基質(zhì)層的改變；（3）角膜機械性的牽拉[3-4]。翼狀胬肉術(shù)后能夠解除角膜牽拉，使得接近垂直方向的徑線屈光度下降，減少與水平徑線的差值從而使角膜表面更規(guī)則，散光度下降[5]。比較A、B兩種手術(shù)方式其結(jié)果是有顯著性差異的，A組是采用術(shù)中使用絲裂霉素C，減少術(shù)后瘢痕的牽托作用所致的角膜形態(tài)改變，進而影響角膜曲率及散光度。

從本文表1可見，手術(shù)前后角膜前表面Diff值變化有統(tǒng)計學(xué)差異，說明手術(shù)對角膜表面的影響是可逆的[6]。其中，A組術(shù)中采用絲裂霉素C，其術(shù)后角膜彈性的恢復(fù)及散光下降均優(yōu)于B組。角膜后表面Diff值手術(shù)前后改變比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明翼狀胬肉對角膜的機械性牽拉及壓迫未引起角膜后表面的形態(tài)及高度的變化[7-8]。術(shù)前最陡徑線的屈光度手術(shù)后有所變化，說明手術(shù)使胬肉對角膜的影響有改善，在一定程度上恢復(fù)角膜的規(guī)性，從而減少散光度[9-11]。

翼狀胬肉以手術(shù)治療為主[12]。胬肉可引起角膜變形和視力下降，手術(shù)切除可以改善這些變化，術(shù)前角膜地形圖檢查可以幫助術(shù)者適當選擇手術(shù)時機，有利于術(shù)后角膜形態(tài)恢復(fù)，明顯提高視覺質(zhì)量。

參考文獻

[1]王蓓，卞少藩.羊膜移植治療翼狀胬肉聯(lián)合25%酒精術(shù)中處理胬肉頭部60例70眼臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（32）：116-117.

[2]徐錦堂，孫秉基，方海洲.眼表疾病的基礎(chǔ)理論與臨床[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2008：287.

[3]屈政朋，楊玲.逆向撕除法在翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)中應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（35）：118-119.

[4] Bradley J C，Yang W，Bradley R H，et al.The science of pterygia[J].British Journal of Ophthalmology，2010，94（7）：815-820.

[5]陳祎祎，楊桂芳.翼狀胬肉復(fù)發(fā)與病理組織變化的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（11）：130-131.

[6] Maheshwari S.Pterygium-induced corneal refractive changes[J].Indian J Ophthalmol，2007，55（5）：383-386.

[7]付文琴，王鑫.自體角膜緣結(jié)膜移植聯(lián)合絲裂霉素C治療翼狀胬肉臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（23）：62-63.

[8]胡婕，尹雅麗，張福海.低濃度絲裂霉素浸泡羊膜移植降低翼狀胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（20）：57-58.

[9] Pesudovs K，F(xiàn)igueiredo F C.Corneal first surface wavefront aberrations before and after pterygium surgery[J].Journal of Refractive Surgery，2006，22（9）：921-925.

[10] Alpay A，Ugurbas S H，Erdogan B.Comparing techniques for pterygium surgery[J].Clin Ophthalmol，2009，3（6）：69-74.

[11]董洪震.新鮮羊膜移植治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（9）：156.

[12]易紹艷，王曉林.翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)前后角膜狀態(tài)的變化研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：47-48.

（收稿日期：2014-03-06） （本文編輯：歐麗）endprint

【摘要】 目的：探討利用角膜地形圖來研究翼狀胬肉切除術(shù)前后角膜表面屈光度的變化。方法：選取2012年6-10月在本院眼科就診的40例（44眼）原發(fā)性翼狀胬肉患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為A、B兩組，A組行胬肉切除聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C，B組行胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞，手術(shù)前后分別行角膜地形圖儀檢查，記錄主要參數(shù)，并比較手術(shù)前后角膜地形圖變化，進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：翼狀胬肉切除術(shù)后，A、B兩組各參數(shù)均明顯低于術(shù)前，且A組各參數(shù)均明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：翼狀胬肉切除術(shù)能夠解除翼狀胬肉對角膜的機械牽拉及壓迫作用，降低散光，提高視力，術(shù)中使用絲裂霉素C可降低復(fù)發(fā)率，有利于角膜屈光狀況的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 翼狀胬肉； 絲裂霉素C； 角膜地形圖

翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病，為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴重影響視力[1-2]。翼狀胬肉切除術(shù)是目前治療翼狀胬肉的最主要方法。對比分析40例翼狀胬肉切除術(shù)前后患者的角膜地形圖改變，研究翼狀胬肉切除術(shù)前后角膜形態(tài)的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6-10月在本院眼科就診的原發(fā)性翼狀胬肉患者40例共44眼，其中女26例，男14例；平均年齡65.3歲；胬肉侵犯角膜均≥1.5 mm，術(shù)眼術(shù)前均裂隙燈顯微鏡下詳細檢查，測量各有效參數(shù)，排除各種急慢性、感染性眼病，無內(nèi)眼手術(shù)史，術(shù)后無角膜上皮缺損或愈合不良，無手術(shù)后并發(fā)癥。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為A、B組：A組21例23眼，B組19例21眼。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)者為同一高年資醫(yī)師，手術(shù)在局部浸潤麻醉下進行。A組行翼狀胬肉切除術(shù)中應(yīng)用0.2 g/L絲裂霉素C，B組采用翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)，術(shù)后均采用抗生素眼液及皮質(zhì)醇眼液交替滴眼，術(shù)后1周拆線[2]。兩組患者分別于手術(shù)前后1周及1個月行角膜地形圖儀檢查，記錄相關(guān)參數(shù)，檢查者均為同一熟練技師操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 角膜后表面Diff值 術(shù)前44眼的角膜后表面Diff值的平均值為（0.036±0.018）mm，術(shù)后1周為（0.035±0.016）mm，術(shù)后1個月為（0.035±0.017）mm，術(shù)前與術(shù)后1周的角膜后表面Diff值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.275，P=0.784），術(shù)前與術(shù)后1個月比較差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組角膜前表面Diff值的比較 兩組術(shù)前角膜前表面Diff值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而術(shù)后1周及術(shù)后1個月的角膜前表面Diff值均明顯低于術(shù)前，且A組術(shù)后1周的角膜前表面Diff值明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而A組術(shù)后1個月的角膜前表面Diff值顯著低于B組，差異有非常顯著性意義（P<0.01），見表1。

2.3 兩組角膜散光度的比較 兩組術(shù)前角膜散光度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），A組術(shù)后1周及術(shù)后1個月的角膜散光度均明顯低于術(shù)前，且術(shù)后1個月的角膜散光度明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），B組術(shù)后1周及術(shù)后1個月的角膜散光度均明顯低于術(shù)前，且A組術(shù)后1周的角膜散光度明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組最陡徑線屈光度的比較 術(shù)前44眼最陡徑線范圍在85°～110°之間。兩組術(shù)前最陡徑線屈光度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），A組術(shù)后1周及術(shù)后1個月的最陡徑線屈光度均明顯低于術(shù)前及B組，而B組術(shù)后1周最陡徑線屈光度明顯低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。A組術(shù)后1個月的最陡徑線屈光度明顯低于術(shù)后1周，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而B組術(shù)后1個月的最陡徑線屈光度與術(shù)前及術(shù)后1周比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

翼狀胬肉引起角膜表面形態(tài)改變的機制有3種：（1）角膜上皮層和淚膜的改變；（2）角膜基質(zhì)層的改變；（3）角膜機械性的牽拉[3-4]。翼狀胬肉術(shù)后能夠解除角膜牽拉，使得接近垂直方向的徑線屈光度下降，減少與水平徑線的差值從而使角膜表面更規(guī)則，散光度下降[5]。比較A、B兩種手術(shù)方式其結(jié)果是有顯著性差異的，A組是采用術(shù)中使用絲裂霉素C，減少術(shù)后瘢痕的牽托作用所致的角膜形態(tài)改變，進而影響角膜曲率及散光度。

從本文表1可見，手術(shù)前后角膜前表面Diff值變化有統(tǒng)計學(xué)差異，說明手術(shù)對角膜表面的影響是可逆的[6]。其中，A組術(shù)中采用絲裂霉素C，其術(shù)后角膜彈性的恢復(fù)及散光下降均優(yōu)于B組。角膜后表面Diff值手術(shù)前后改變比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明翼狀胬肉對角膜的機械性牽拉及壓迫未引起角膜后表面的形態(tài)及高度的變化[7-8]。術(shù)前最陡徑線的屈光度手術(shù)后有所變化，說明手術(shù)使胬肉對角膜的影響有改善，在一定程度上恢復(fù)角膜的規(guī)性，從而減少散光度[9-11]。

翼狀胬肉以手術(shù)治療為主[12]。胬肉可引起角膜變形和視力下降，手術(shù)切除可以改善這些變化，術(shù)前角膜地形圖檢查可以幫助術(shù)者適當選擇手術(shù)時機，有利于術(shù)后角膜形態(tài)恢復(fù)，明顯提高視覺質(zhì)量。

參考文獻

[1]王蓓，卞少藩.羊膜移植治療翼狀胬肉聯(lián)合25%酒精術(shù)中處理胬肉頭部60例70眼臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（32）：116-117.

[2]徐錦堂，孫秉基，方海洲.眼表疾病的基礎(chǔ)理論與臨床[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2008：287.

[3]屈政朋，楊玲.逆向撕除法在翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)中應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（35）：118-119.

[4] Bradley J C，Yang W，Bradley R H，et al.The science of pterygia[J].British Journal of Ophthalmology，2010，94（7）：815-820.

[5]陳祎祎，楊桂芳.翼狀胬肉復(fù)發(fā)與病理組織變化的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（11）：130-131.

[6] Maheshwari S.Pterygium-induced corneal refractive changes[J].Indian J Ophthalmol，2007，55（5）：383-386.

[7]付文琴，王鑫.自體角膜緣結(jié)膜移植聯(lián)合絲裂霉素C治療翼狀胬肉臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（23）：62-63.

[8]胡婕，尹雅麗，張福海.低濃度絲裂霉素浸泡羊膜移植降低翼狀胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（20）：57-58.

[9] Pesudovs K，F(xiàn)igueiredo F C.Corneal first surface wavefront aberrations before and after pterygium surgery[J].Journal of Refractive Surgery，2006，22（9）：921-925.

[10] Alpay A，Ugurbas S H，Erdogan B.Comparing techniques for pterygium surgery[J].Clin Ophthalmol，2009，3（6）：69-74.

[11]董洪震.新鮮羊膜移植治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（9）：156.

[12]易紹艷，王曉林.翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)前后角膜狀態(tài)的變化研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：47-48.

（收稿日期：2014-03-06） （本文編輯：歐麗）endprint

【摘要】 目的：探討利用角膜地形圖來研究翼狀胬肉切除術(shù)前后角膜表面屈光度的變化。方法：選取2012年6-10月在本院眼科就診的40例（44眼）原發(fā)性翼狀胬肉患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為A、B兩組，A組行胬肉切除聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C，B組行胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞，手術(shù)前后分別行角膜地形圖儀檢查，記錄主要參數(shù)，并比較手術(shù)前后角膜地形圖變化，進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：翼狀胬肉切除術(shù)后，A、B兩組各參數(shù)均明顯低于術(shù)前，且A組各參數(shù)均明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：翼狀胬肉切除術(shù)能夠解除翼狀胬肉對角膜的機械牽拉及壓迫作用，降低散光，提高視力，術(shù)中使用絲裂霉素C可降低復(fù)發(fā)率，有利于角膜屈光狀況的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 翼狀胬肉； 絲裂霉素C； 角膜地形圖

翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病，為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴重影響視力[1-2]。翼狀胬肉切除術(shù)是目前治療翼狀胬肉的最主要方法。對比分析40例翼狀胬肉切除術(shù)前后患者的角膜地形圖改變，研究翼狀胬肉切除術(shù)前后角膜形態(tài)的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6-10月在本院眼科就診的原發(fā)性翼狀胬肉患者40例共44眼，其中女26例，男14例；平均年齡65.3歲；胬肉侵犯角膜均≥1.5 mm，術(shù)眼術(shù)前均裂隙燈顯微鏡下詳細檢查，測量各有效參數(shù)，排除各種急慢性、感染性眼病，無內(nèi)眼手術(shù)史，術(shù)后無角膜上皮缺損或愈合不良，無手術(shù)后并發(fā)癥。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為A、B組：A組21例23眼，B組19例21眼。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)者為同一高年資醫(yī)師，手術(shù)在局部浸潤麻醉下進行。A組行翼狀胬肉切除術(shù)中應(yīng)用0.2 g/L絲裂霉素C，B組采用翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)，術(shù)后均采用抗生素眼液及皮質(zhì)醇眼液交替滴眼，術(shù)后1周拆線[2]。兩組患者分別于手術(shù)前后1周及1個月行角膜地形圖儀檢查，記錄相關(guān)參數(shù)，檢查者均為同一熟練技師操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 角膜后表面Diff值 術(shù)前44眼的角膜后表面Diff值的平均值為（0.036±0.018）mm，術(shù)后1周為（0.035±0.016）mm，術(shù)后1個月為（0.035±0.017）mm，術(shù)前與術(shù)后1周的角膜后表面Diff值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.275，P=0.784），術(shù)前與術(shù)后1個月比較差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組角膜前表面Diff值的比較 兩組術(shù)前角膜前表面Diff值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而術(shù)后1周及術(shù)后1個月的角膜前表面Diff值均明顯低于術(shù)前，且A組術(shù)后1周的角膜前表面Diff值明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而A組術(shù)后1個月的角膜前表面Diff值顯著低于B組，差異有非常顯著性意義（P<0.01），見表1。

2.3 兩組角膜散光度的比較 兩組術(shù)前角膜散光度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），A組術(shù)后1周及術(shù)后1個月的角膜散光度均明顯低于術(shù)前，且術(shù)后1個月的角膜散光度明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），B組術(shù)后1周及術(shù)后1個月的角膜散光度均明顯低于術(shù)前，且A組術(shù)后1周的角膜散光度明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組最陡徑線屈光度的比較 術(shù)前44眼最陡徑線范圍在85°～110°之間。兩組術(shù)前最陡徑線屈光度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），A組術(shù)后1周及術(shù)后1個月的最陡徑線屈光度均明顯低于術(shù)前及B組，而B組術(shù)后1周最陡徑線屈光度明顯低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。A組術(shù)后1個月的最陡徑線屈光度明顯低于術(shù)后1周，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而B組術(shù)后1個月的最陡徑線屈光度與術(shù)前及術(shù)后1周比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

翼狀胬肉引起角膜表面形態(tài)改變的機制有3種：（1）角膜上皮層和淚膜的改變；（2）角膜基質(zhì)層的改變；（3）角膜機械性的牽拉[3-4]。翼狀胬肉術(shù)后能夠解除角膜牽拉，使得接近垂直方向的徑線屈光度下降，減少與水平徑線的差值從而使角膜表面更規(guī)則，散光度下降[5]。比較A、B兩種手術(shù)方式其結(jié)果是有顯著性差異的，A組是采用術(shù)中使用絲裂霉素C，減少術(shù)后瘢痕的牽托作用所致的角膜形態(tài)改變，進而影響角膜曲率及散光度。

從本文表1可見，手術(shù)前后角膜前表面Diff值變化有統(tǒng)計學(xué)差異，說明手術(shù)對角膜表面的影響是可逆的[6]。其中，A組術(shù)中采用絲裂霉素C，其術(shù)后角膜彈性的恢復(fù)及散光下降均優(yōu)于B組。角膜后表面Diff值手術(shù)前后改變比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明翼狀胬肉對角膜的機械性牽拉及壓迫未引起角膜后表面的形態(tài)及高度的變化[7-8]。術(shù)前最陡徑線的屈光度手術(shù)后有所變化，說明手術(shù)使胬肉對角膜的影響有改善，在一定程度上恢復(fù)角膜的規(guī)性，從而減少散光度[9-11]。

翼狀胬肉以手術(shù)治療為主[12]。胬肉可引起角膜變形和視力下降，手術(shù)切除可以改善這些變化，術(shù)前角膜地形圖檢查可以幫助術(shù)者適當選擇手術(shù)時機，有利于術(shù)后角膜形態(tài)恢復(fù)，明顯提高視覺質(zhì)量。

參考文獻

[1]王蓓，卞少藩.羊膜移植治療翼狀胬肉聯(lián)合25%酒精術(shù)中處理胬肉頭部60例70眼臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（32）：116-117.

[2]徐錦堂，孫秉基，方海洲.眼表疾病的基礎(chǔ)理論與臨床[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2008：287.

[3]屈政朋，楊玲.逆向撕除法在翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)中應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（35）：118-119.

[4] Bradley J C，Yang W，Bradley R H，et al.The science of pterygia[J].British Journal of Ophthalmology，2010，94（7）：815-820.

[5]陳祎祎，楊桂芳.翼狀胬肉復(fù)發(fā)與病理組織變化的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（11）：130-131.

[6] Maheshwari S.Pterygium-induced corneal refractive changes[J].Indian J Ophthalmol，2007，55（5）：383-386.

[7]付文琴，王鑫.自體角膜緣結(jié)膜移植聯(lián)合絲裂霉素C治療翼狀胬肉臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（23）：62-63.

[8]胡婕，尹雅麗，張福海.低濃度絲裂霉素浸泡羊膜移植降低翼狀胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（20）：57-58.

[9] Pesudovs K，F(xiàn)igueiredo F C.Corneal first surface wavefront aberrations before and after pterygium surgery[J].Journal of Refractive Surgery，2006，22（9）：921-925.

[10] Alpay A，Ugurbas S H，Erdogan B.Comparing techniques for pterygium surgery[J].Clin Ophthalmol，2009，3（6）：69-74.

[11]董洪震.新鮮羊膜移植治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（9）：156.

[12]易紹艷，王曉林.翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)前后角膜狀態(tài)的變化研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：47-48.

（收稿日期：2014-03-06） （本文編輯：歐麗）endprint