【摘 要】目的：探討良性陣發(fā)性位置性眩暈的影響因素。方法：隨機選取2009年8月—2013年4月期間我院收治的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者120例，對患者的病史資料進行回顧性分析，并采用問卷對其進行調(diào)查。結(jié)果：本次研究中120例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者主要合并癥包括迷路炎、高血壓、循環(huán)缺血及突發(fā)性耳聾等；導(dǎo)致良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要因素為合并中耳疾病、腦力勞動、過度勞累、精神和心理因素及全身疾病等。結(jié)論：在對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進行臨床治療時，應(yīng)注意對全身疾病、精神和心理因素、過度勞累、合并中耳病史等影響因素進行合理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】良性陣發(fā)性位置性眩暈；影響因素；分析調(diào)查

良性陣發(fā)性位置性眩暈是前庭周圍性眩暈疾病的一種，多數(shù)患者癥狀很快就會緩解，或經(jīng)過一定的方法進行復(fù)位即可治愈，但是部分患者癥狀較為頑固，反復(fù)發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本次研究通過對近年來本院收治的120例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的病史資料進行回顧性分析，旨在為臨床研究提供可靠地證據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年8月—2013年4月期間我院收治的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者120例，其中54例女性，66例男性，年齡分布為20～74歲，平均年齡為47.8±11.9歲，病程分別為11～38個月，所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉分會制定的良性陣發(fā)性位置性眩暈相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均已排除精神病及惡性腫瘤患者。

1.2 檢查方法

采用問卷調(diào)查對所有患者進行相關(guān)調(diào)查，包括眩暈發(fā)作情況：發(fā)作形式、發(fā)作時間、發(fā)作頻率、眩暈特征等；對患者進行家族史調(diào)查，進行相關(guān)聽力學(xué)、頭部MRI、椎動脈彩超、頸椎X線片檢查，重點對患者的既往病史進行詢問：包括前庭神經(jīng)元炎、高血壓病、迷路炎、后循環(huán)缺血及耳科手術(shù)史等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析處理，采用Logistic分析對多重影響因素進行獨立性分析。

2 結(jié)果

2.1 良性陣發(fā)性位置性眩暈影響因素

根據(jù)患者既往病史的調(diào)查結(jié)果，對良性陣發(fā)性位置性眩暈影響因素的調(diào)查結(jié)果見表1。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果分析

患者的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，過度勞累、腦力勞動、精神及心理因素、合并中耳疾病、全身疾病等因素是引起良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要誘因，具體結(jié)果見表2。

2.3 不同的影響因素對良性陣發(fā)性位置性眩暈的Logistic多因素回歸分析結(jié)果

結(jié)果見表3。由表中可知，精神及心理因素、腦力及體力勞動、全身疾病、過度勞累和合并中耳疾病是影響良性陣發(fā)性位置性眩暈的獨立影響因素。

3 討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種常見的周圍性眩暈，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性陣發(fā)性位置性眩暈，其中原發(fā)性在全部陣發(fā)性位置性眩暈患者中占據(jù)了絕大部分[2]。目前，對引起良性陣發(fā)性位置性眩暈的致病原因尚不能明確判斷，相關(guān)研究表明[3， 4]，頭部外傷、病毒性迷路炎、突發(fā)性聾、后循環(huán)缺血、內(nèi)耳手術(shù)等均可能引起良性陣發(fā)性位置性眩暈，對相關(guān)影響因素進行回歸性分析結(jié)果顯示，糖尿病、情緒狀態(tài)、受教育程度等并無明顯的相關(guān)性。部分研究指出[5]，中老年女性在絕經(jīng)后，雌性激素水平改變，易引起骨質(zhì)疏松等，從而影響吸收耳內(nèi)淋巴液，導(dǎo)致良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病率升高。另一方面，臨床試驗顯示，高血脂、高血壓等也會影響良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病情況，主要是由于高血壓及糖尿病等會引起內(nèi)爾血管的損傷，引起中耳疾病[6， 7]。多個相關(guān)研究均表明內(nèi)耳損傷會引起良性陣發(fā)性位置性眩暈，雖然部分患者為特發(fā)性，但是患者的內(nèi)耳均伴隨有程度不同的損傷引起耳石功能發(fā)生變化，因此臨床治療時，建議對患者的內(nèi)耳前庭功能進行檢查，查明患者是否存在前庭功能異常，從而對患者的合并癥狀進行診斷和治療，以改善疾病預(yù)后[8]。

本次研究中120例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者中72例患者存在自發(fā)性眼震，同時84例患者均為后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈。對患者的相關(guān)因素進行調(diào)查，結(jié)果顯示精神及心理因素、過度勞累、腦力及體力勞動、合并中耳疾病等在120例患者中占據(jù)較高比例，同時對患者的合并癥進行分析，結(jié)果顯示，高血壓、迷路炎及循環(huán)缺血是引起患者發(fā)生良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要誘因。在本次研究中，相關(guān)因素的回歸分析表明，全身疾病、合并中耳疾病、腦力及體力勞動及過度勞累是引起良性陣發(fā)性位置性眩暈的獨立因素，因此在臨床治療過程中，需要對患者的迷路炎、高血壓及循環(huán)缺血等相關(guān)合并癥進行積極治療，另外視情況給予患者抗焦慮藥物以緩解患者的心理及精神狀態(tài)。

綜上所述，過度勞累、全身疾病、精神及心理因素、合并中耳疾病和腦力及體力勞動是引起良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要影響因素，在治療過程中應(yīng)對患者的各類相關(guān)合并癥采取積極措施進行干預(yù)，以改善臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 蔡玉兵.反復(fù)檢查對良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷意義[J].河北醫(yī)藥，2013， 35（8）： 1189-1191.

[2] 黃潔玲，解龍昌，高聰.良性陣發(fā)性位置性眩暈103例診治體會[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（7）： 32-33.

[3] 紀(jì)樹芳，李卡凡，黃東輝，等. 水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復(fù)位療效分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2013， 19（3）： 317-319.

[4] 張學(xué)東. 水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈32例臨床分析[J]. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2013， 33（7）： 470-472.

[5] 張維濤，申光勇，肖海峰，等. 直升機飛行員良性陣發(fā)性位置性眩暈分析及醫(yī)學(xué)鑒定[J]. 人民軍醫(yī)， 2013（4）： 391-392.

[6] 鐘明，何蘭英. 舒肝解郁膠囊聯(lián)合手法復(fù)位治療復(fù)發(fā)的良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床療效觀察[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2012， 33（7）： 1196-1198.

[7] 梁仕泮，何惠儀. 難治性良性陣發(fā)性位置性眩暈的診療體會[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 35（4）： 467-468.

[8] 熊彬彬，吳子明，劉興健，等. 良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床特征分析[J]. 中華耳科學(xué)雜志， 2012， 10（2）： 208-211.

作者簡介

王蕊（1982-）女，現(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院耳鼻喉科住院醫(yī)師。