葉毅 李大奇 許清娟 劉志宏

關(guān)鍵詞：艾滋病病毒感染者；艾滋病病人； 管理；人性化

【中圖分類號(hào)】

R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0320-01

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）所致的傳染病，主要通過(guò)性接觸或血及血制品、母嬰垂直等傳染，引起人體細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重缺陷，導(dǎo)致頑固的條件感染、惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)損害。本病傳播迅速，病死率極高^[1]。因此，人們常常談艾色變。

艾滋病的發(fā)生、傳播和控制是由社會(huì)因素決定的，因此，艾滋病既是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，又是社會(huì)問(wèn)題^[1]。我們黨和政府出于對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人人格的尊重和人權(quán)的保護(hù)，對(duì)該類患者提供了一系列人性化的管理，以確保該類患者的社會(huì)危害降至最低。

1人性化管理方法

1.1 建立疾病檔案： 該類患者一旦確診，按照屬地管理原則，在戶口所在地的疾控中心建立個(gè)人疾病檔案，一人一檔，由專職公衛(wèi)醫(yī)師負(fù)責(zé)管理。

1.2 健康知識(shí)宣講： 由專職公衛(wèi)醫(yī)師對(duì)該類患者及相關(guān)人員宣講艾滋病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)。

1.3 心理疏導(dǎo)： 患者感染HIV后，心理壓力特別大，心理疏導(dǎo)是必不可少的。當(dāng)我們看到那一張張充滿了恐懼與絕望、渴望生存的面容時(shí)，作為公共衛(wèi)生工作者的使命感、責(zé)任感驅(qū)使著我們！應(yīng)該用學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)去幫助他們解除痛苦^[2]。學(xué)會(huì)與患者溝通，學(xué)會(huì)與患者做朋友，醫(yī)患真誠(chéng)合作，使他們建立良好的依從性，共同對(duì)抗頑疾。

1.4 定期抽血檢查： 一季度或半年必須抽一次血做檢查，查CD4T值或HIV抗體、抗原。CD4+T淋巴細(xì)胞<200/ul或CD4+T淋巴細(xì)胞百分比<14%為艾滋病病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，聯(lián)合HIV抗體、抗原檢測(cè)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)感染者體內(nèi)病毒水平，為調(diào)整治療方案提供科學(xué)依據(jù)。

1.5 跟蹤治療： 專職公衛(wèi)醫(yī)師必須對(duì)所轄患者跟蹤治療：患者須定時(shí)、定量、全程、免費(fèi)服藥并隨訪，長(zhǎng)期保持與公衛(wèi)醫(yī)師聯(lián)系。對(duì)在外地工作，回當(dāng)?shù)夭槐愕幕颊撸蓪⑾嚓P(guān)檔案網(wǎng)上傳至其工作所在地的疾控中心，患者可就近在那里接受管理。

1.6 回歸家庭社會(huì)： 管理的終極目的是讓患者“回家”?！凹摇本驮谏磉叄⒎沁b不可及，回“家”的路并非那么漫長(zhǎng)。家庭是社會(huì)的基本細(xì)胞，家庭成員中有一人感染了HIV，其他成員不應(yīng)歧視他，應(yīng)平等對(duì)待，和睦共處；社會(huì)是個(gè)大家庭，國(guó)家和社會(huì)更不應(yīng)該歧視該患者，應(yīng)創(chuàng)造讓其平等參與社會(huì)事務(wù)的氛圍，諸如就業(yè)、就醫(yī)、就學(xué)、選舉與被選舉、戀愛(ài)婚姻家庭等國(guó)家均無(wú)相關(guān)歧視政策。對(duì)于有強(qiáng)烈生育愿望且符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的，國(guó)家及時(shí)提供母嬰阻斷并提供新生兒HIV檢測(cè)及監(jiān)控；對(duì)確不宜生育的，應(yīng)耐心勸導(dǎo)其終止妊娠。國(guó)家鼓勵(lì)并扶持HIV感染者及患者就業(yè)并自謀生路，對(duì)喪失勞動(dòng)能力的納入民政救助范圍。對(duì)艾滋病病人的遺孤提供免費(fèi)教育。

1.7 社會(huì)關(guān)愛(ài)： 預(yù)防、治療和社會(huì)關(guān)愛(ài)是人類抵御艾滋病的法寶。2004年，湖南省疾控中心成功引進(jìn)澳門利瑪竇社會(huì)服務(wù)資金，在懷化市洪江區(qū)建立了“艾滋病關(guān)愛(ài)中心”項(xiàng)目。關(guān)愛(ài)中心不僅為艾滋病病人服務(wù)，同時(shí)還兼具幫助病人學(xué)習(xí)勞動(dòng)技能的使命，使其離開(kāi)中心后可自謀生路。該中心現(xiàn)已成為集艾滋病病人臨終關(guān)懷、治療、研究、教育和生活救助的平臺(tái)^[2]。2012年，岳陽(yáng)市性病艾滋病防治協(xié)會(huì)創(chuàng)建“湘岳相依”這一民間組織，由志愿者、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家屬組成，由岳陽(yáng)市性病艾滋病防治協(xié)會(huì)牽頭，定期聘請(qǐng)有關(guān)專家講課、答疑并做心理疏導(dǎo)，患者亦可相互交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。了解艾滋病才能戰(zhàn)勝它，才能減少歧視，讓愛(ài)與“艾”同在一片陽(yáng)光下。

總而言之，黨和政府鼓勵(lì)該類患者自尊自愛(ài)、自強(qiáng)自立、醫(yī)患溝通與協(xié)作，共同對(duì)付頑疾。

2結(jié)果

經(jīng)上述人性化的管理，我君山區(qū)轄區(qū)內(nèi)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人無(wú)一出現(xiàn)抵觸情緒，均積極配合治療，均未再做出任何危害社會(huì)的事情。

3討論

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人首先是一個(gè)自然人，他有人格、有人權(quán)、有七情六欲，只有在充分尊重他的人格，保護(hù)他的人權(quán)，尊重他的欲望的基礎(chǔ)上，才能消除他對(duì)社會(huì)的不滿和敵對(duì)情緒，才能讓他服從管理，才能使醫(yī)患和諧，攜手共同對(duì)付頑疾，達(dá)到醫(yī)患雙贏，共同維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、繁榮社會(huì)，這就是我們給該類患者提供人性化管理的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳志華. 皮膚性病學(xué)[M].第3版，廣州：廣東科技出版社，1997：161—167，130—131.

[2] 湯江峰，馬海玲. 湖南防艾第一人——訪艾滋病防治專家陳曦教授[N].大眾衛(wèi)生報(bào)，2014年3月6日（03）.