孫玲

摘要：

目的：調(diào)查分析社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性。方法：隨機(jī)抽取我社區(qū)于2012年6月～2014年3月門診收治的2型糖尿病患者200例，主要以問卷作為主要調(diào)查和研究的工具。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括患者的基本情況，治療依從性、健康信念和社會(huì)支持以及糖尿病知識(shí)水平等，并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)地評(píng)分和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：本次調(diào)查發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率為100%。患者在飲食治療、運(yùn)動(dòng)、藥物以及自我檢測(cè)等方面的依從性有待提高。結(jié)論：對(duì)影響社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的因素進(jìn)行分析，且提出相應(yīng)改善對(duì)策，有助于提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的病情。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者；依從性治療；調(diào)查分析

【中圖分類號(hào)】

R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0277-01

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于人體內(nèi)胰島素分泌缺陷，以及生物作用受到損害所引起^[1]。長期患有糖尿病的患者，會(huì)伴有高血糖癥狀，尤其是對(duì)腎、心臟以及血管等會(huì)造成慢性損害和功能障礙^[2]。2型糖尿病，又叫成人發(fā)病型糖尿病，發(fā)病人群一般在35歲以上，占糖尿病患者的90%以上^[3]。由于2型糖尿病患者的病程較長、易反復(fù)發(fā)作、治療依從性有待提高等，因此導(dǎo)致患者的治療效果欠佳。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

隨機(jī)抽取我社區(qū)于2012年6月～2014年3月門診收治的2型糖尿病患者200例，主要以問卷作為主要調(diào)查和研究的工具。

其中，男性患者80例，女性患者120例。最小年齡為35周歲，最大年齡為81周歲，平均年齡為58周歲；最短病程為0.5年，最長病程為40年，平均病程為11年；初中以下文化程度的患者有98例，高中或者中專學(xué)歷的患者有60例，大專及以上學(xué)歷的患者42例；農(nóng)民56例，干部28例，工人64例，其他52例。

所有患者經(jīng)過診斷，均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且神志清楚和擁有獨(dú)立的認(rèn)知能力。對(duì)所有患者的性別、年齡以及病程等一般臨床資料進(jìn)行分析，均無顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

我社區(qū)主要采取問卷調(diào)查的方式，調(diào)查表采用單項(xiàng)選擇的方式。在調(diào)查的過程中，工作人員向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)地說明問卷填寫的方法和要求，并邀請(qǐng)調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成。如果調(diào)查對(duì)象由于知識(shí)文化水平、行動(dòng)缺陷等原因而無法填寫時(shí)，應(yīng)該安排調(diào)查員進(jìn)行逐條地詢問并且為其進(jìn)行記錄。調(diào)查員當(dāng)場對(duì)問卷調(diào)查的資料進(jìn)行仔細(xì)地檢查和核對(duì)。

為了提高問卷調(diào)查的有效性，調(diào)查員采取當(dāng)場發(fā)放、當(dāng)場收回的方式。同時(shí)，調(diào)查員事先與調(diào)查對(duì)象進(jìn)行溝通，確定好問卷填寫的時(shí)間。為了便于調(diào)查對(duì)象更好地填寫，問卷設(shè)計(jì)要簡易通俗。如果調(diào)查對(duì)象對(duì)相關(guān)調(diào)查項(xiàng)目存在疑問，調(diào)查員要耐心地為其進(jìn)行講解。

問卷調(diào)查的內(nèi)容主要是以依從性問卷為主，包括對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)測(cè)以及生活方式等進(jìn)行依從性判定。依次分為優(yōu)、良、中、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，我社區(qū)還對(duì)患者的一般情況進(jìn)行問卷調(diào)查，比如對(duì)患者的年齡、性別、婚姻狀況以及文化程度等進(jìn)行了解。

所有調(diào)查對(duì)象的填寫內(nèi)容均有效，排除不配合的調(diào)查樣本。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率為100%。通過對(duì)200份有效問卷的調(diào)查，可以得出患者的治療依從性情況（如下表1所示）。由表1可知，2型糖尿病患者的治療依從性有待提高。

3 討論

3.1 社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的影響因素分析： 社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性主要是指患者在進(jìn)行就診后，行為是否能夠與醫(yī)師的相關(guān)要求相吻合^[4]。如果患者與醫(yī)師的相關(guān)醫(yī)囑出現(xiàn)不吻合時(shí)，那么患者的依從性就有待提高。影響2型糖尿病患者治療依從性的因素非常復(fù)雜，其主要包括以下幾個(gè)方面：

3.1.1 經(jīng)濟(jì)收入差異對(duì)患者治療依從性的影響：

由于大部分的2型糖尿病患者需要進(jìn)行長期的用藥治療，因此與患者自身的經(jīng)濟(jì)收入狀況具有一定的影響。如果患者的經(jīng)濟(jì)收入較困難，那么即使患者意識(shí)到飲食治療和藥物治療的重要性，但是也因無力支付相關(guān)費(fèi)用，而導(dǎo)致治療依從性不理想。同時(shí)，相關(guān)的血糖測(cè)量儀和試紙對(duì)影響家庭收入困難的患者治療依從性更為明顯^[5]。部分患者由于難以支付高額醫(yī)療費(fèi)用，不得不減少相關(guān)藥物的服用，甚至停止用藥，從而極大地影響了患者的身體健康。

3.1.2 健康教育對(duì)患者治療依從性的影響：

患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度也會(huì)相應(yīng)地影響治療依從性。如果患者的認(rèn)知程度不足，就會(huì)造成治療依從性較差。目前，一些患者誤以為只有吃藥和打針，才是治療疾病的根本方法^[6]。其在運(yùn)動(dòng)以及飲食方面，大多數(shù)是根據(jù)自身的喜好，隨意地安排，自我健康的維護(hù)能力較弱。

2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制與患者的生活方式息息相關(guān)，比如患者在日常飲食中攝入高熱量以及結(jié)構(gòu)不合理的膳食等，都會(huì)造成患者的體重逐漸增加。同時(shí)，由于患者缺乏科學(xué)的鍛煉，因而極易導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。如果患者自身缺乏對(duì)2型糖尿病的重視，那么也會(huì)對(duì)患者的治療依從性造成一定影響^[7]。部分患者由于對(duì)2型糖尿病的認(rèn)識(shí)不足，往往誤以為該癥狀不需要進(jìn)行治療，且一旦好轉(zhuǎn)就會(huì)立即停止治療，進(jìn)而導(dǎo)致患者的治療依從性下降。

3.1.3 家庭社會(huì)因素對(duì)患者治療依從性的影響：家庭社會(huì)因素也會(huì)對(duì)患者的治療依從性產(chǎn)生一定影響。由于患者工作、經(jīng)濟(jì)、生活等因素的影響，家庭人員對(duì)其關(guān)心程度不夠，溝通時(shí)間較少。比如，患者在工作期間，忘記服用藥物，得不到家庭人員的及時(shí)提醒等。相關(guān)社區(qū)由于受經(jīng)濟(jì)水平的限制，未能提供足夠的血糖監(jiān)測(cè)儀器，讓患者自己進(jìn)行定期地測(cè)量。一些社區(qū)對(duì)患者的血糖測(cè)量條件非常有限，從而影響到患者的治療依從性。

3.2 社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的措施研究

3.2.1 盡量選用價(jià)格低廉、藥效理想的藥物：

為了提高2型糖尿病患者的治療依從性，各大社區(qū)的醫(yī)師應(yīng)該從患者的實(shí)際情況出發(fā)，為患者多選用一些價(jià)格低廉、藥效理想的治療藥物，以便于患者長期用藥，讓患者的病情得到緩解。如果患者經(jīng)濟(jì)條件有限，那么醫(yī)師就要告訴其相關(guān)藥物的副作用。

同時(shí)，為了有效地緩解患者的病情，醫(yī)師還應(yīng)該為患者制定科學(xué)的治療方案。比如藥物治療，飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療等。醫(yī)師通過為患者制定各個(gè)治療環(huán)節(jié)的具體內(nèi)容，從而讓患者不僅可以有效地減少醫(yī)療費(fèi)用，而且還能夠減少相關(guān)藥物的服用所帶來的副作用。如，根據(jù)患者的實(shí)際情況，確定飲食方案，包括各種食物的搭配、用量等，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度控制等。

3.2.2 開展健康教育，提高患者的重視程度：

患者對(duì)2型糖尿病的認(rèn)識(shí)水平提高，也有利于促進(jìn)患者進(jìn)行積極治療。因此，各大社區(qū)應(yīng)該安排相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者開展健康教育。社區(qū)根據(jù)患者的性別、文化程度以及經(jīng)濟(jì)情況等，與患者進(jìn)行及時(shí)地溝通，讓患者根據(jù)自身的疾病指征，進(jìn)行了解。

同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行耐心地講解和示范，讓患者意識(shí)到2型糖尿病的治療重要性，并向患者家屬交代有關(guān)注意事項(xiàng)，從而讓患者及家屬從思想上提高對(duì)2型糖尿病的重視。

3.2.3 重視家庭社會(huì)對(duì)患者治療的支持功能：

2型糖尿病患者的治療還需要家庭與社會(huì)的支持?；颊咴谥委熎陂g，家屬人員應(yīng)該按時(shí)地督促患者進(jìn)行用藥，同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的囑咐，為患者補(bǔ)充相關(guān)營養(yǎng)。同時(shí)，各大社區(qū)應(yīng)該積極地完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制。比如，部分社區(qū)可以配備血糖監(jiān)測(cè)儀器，方便患者進(jìn)行及時(shí)地自我監(jiān)測(cè)。此外，各大社區(qū)還應(yīng)該安排相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，以了解患者的治療情況。

參考文獻(xiàn)

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