朱鎖存

摘要：

目的：探討急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對降低腦血栓患者致殘率的效果。方法：取急性腦血栓患者128例，隨機(jī)分為兩組，均給與相應(yīng)的藥物治療及神經(jīng)內(nèi)經(jīng)護(hù)理常規(guī)，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予康復(fù)訓(xùn)練，治療3個(gè)月后，按腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)評定療效。結(jié)果：觀察組臨床治療有效率為93.8%，對照組臨床治療有效率為81.3%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理能降低急性腦血栓患者致殘率。

關(guān)鍵詞：急性腦血栓；早期康復(fù)護(hù)理；致殘率

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0174-01

腦血栓是中老年人易發(fā)的病癥，復(fù)發(fā)率及致殘率高。約有60-70%的腦血栓病人經(jīng)搶救治療后神志可恢復(fù)，但一般都有不同程度的后遺癥，以半身不遂（偏癱）最多見^[1]。早期康復(fù)護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量，降低致殘率。我院對64例急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，每個(gè)患者經(jīng)過3個(gè)月的訓(xùn)練，功能恢復(fù)效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2011年1月至2013年12月收治的128例急性腦血栓患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組男38例，女26例，平均年齡（56.5土17.3）；對照組男36例，女28例，平均年齡（57.2土14.8）。入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷均符合腦血管疾病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]；患者意識清晰，一般狀況穩(wěn)定；48h內(nèi)病情未發(fā)生急性進(jìn)展；患者表示知情同意。兩組患者在年齡，性別、病情等一般情況上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：

兩組患者均給于藥物治療。對照組按照內(nèi)科常規(guī)護(hù)理實(shí)施，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加康復(fù)訓(xùn)練。內(nèi)容包括：①心理康復(fù)。對其耐心和細(xì)心地做好方方面面的護(hù)理和生活照料工作，讓患者充分體會到病后獲得的溫暖與別樣的幸福；鼓勵(lì)患者正確對待當(dāng)前的疾病，消除不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②體位的擺放。急性期保持患者身體正確姿勢與體位變換，左、右側(cè)臥及平臥相結(jié)合。③飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高維生素飲食，多食蔬菜、水果。對吞咽困難，嗆咳的病人盡可能讓病人自己動(dòng)手，坐起進(jìn)食，小口慢食，單一性質(zhì)食物，梢稠一點(diǎn)的糊狀液體，可減少嗆咳。④語言、智力訓(xùn)練。采取聽、寫、看、讀、說等方式訓(xùn)練患者的語言表達(dá)能力，每天訓(xùn)練一小時(shí)以上，如通過看電視、讀報(bào)和聽收音機(jī)等途徑教患者發(fā)音。⑤肢體功能鍛煉護(hù)理：按摩可促進(jìn)局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運(yùn)豐富，改善營養(yǎng)，可每日按摩2次，每次半小時(shí)左右，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行。⑥日常生活鍛煉。在能自己行走后，走路時(shí)將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進(jìn)行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，逐漸加長距離；下肢恢復(fù)較好的，可進(jìn)行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動(dòng)，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：

兩組患者在入院時(shí)和治療后3個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分^[2]，比較治療前和治療后的評分，計(jì)算治療后評分減少的百分?jǐn)?shù)，根據(jù)得出的百分?jǐn)?shù)將療效分為4級：基本治愈（改善達(dá)80%以上），顯效（改善60%-80%），好轉(zhuǎn)（改善20%-60%），無效（改善不足20%或無改善）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

用spss16.0分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率93.8%，對照組總有效率81.3%，兩組差異明顯，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討論

腦血栓為腦血管疾病中最常見的一種，致殘率高。世界衛(wèi)生組織報(bào)道在腦血栓發(fā)病半年內(nèi)進(jìn)行有效藥物治療及積極的功能康復(fù)訓(xùn)練，能改善患者的日常生活能力，提高患肢肌力及生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。早期康復(fù)護(hù)理一般認(rèn)為在病人生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后48h即可進(jìn)行。

腦血栓病人大多存在憂慮、悲觀、依賴、抑郁、恐怖、喪失信心等心理^[3]。負(fù)面情緒不僅對機(jī)體免疫系統(tǒng)有抑制作用，還嚴(yán)重影響腦血栓患者的治療依從性，使患者沒有積極性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以周到的服務(wù)和溫馨的態(tài)度，主動(dòng)關(guān)心、開導(dǎo)病人，多做心理疏解，對病情作恰如其分的解釋，詢問患者的病情，講解有關(guān)疾病知識，使患者樂于接受治療，克服臥床靜養(yǎng)等待醫(yī)治的思想，糾正依賴心理，為病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)參與康復(fù)過程。語言表達(dá)能力缺失對腦血栓患者的的心理和生理上造成非常嚴(yán)重的影響，故對腦血栓患者進(jìn)行語言表達(dá)能力的訓(xùn)練越早越好。早期的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)側(cè)支循環(huán)或神經(jīng)軸突、突觸聯(lián)系的建立，幫助對側(cè)大腦半球的功能代償及功能重組。本研究通過對患者行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理對比，結(jié)果顯示，在臨床神經(jīng)功能缺損程度恢復(fù)上，觀察組患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度恢復(fù)效果顯著，差異有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，對急性腦血栓患者早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對于改善臨床神經(jīng)功能缺損程度恢復(fù)，患者日常生活能力以及改善生活質(zhì)量具有重要作用，可有效降低致殘的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫春華.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，35：658-660.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，12（4）：381-382.

[3] 王丹，周密.腦血栓老年患者的心理分析及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2013，07：1892.