郭麗梅 郭江川 耿昌友 夏林

摘要：

目的：探討消化性潰瘍與幽門螺桿茵感染的關(guān)系。方法：對56例消化性潰瘍的患者行胃鏡檢查及13C-尿素呼氣檢驗。結(jié)果：內(nèi)鏡下診斷胃潰瘍22例（39.3%），十二指腸潰瘍28例（50.0%），復(fù)合性潰瘍6例（10.7%）。消化性潰瘍Hp感染陽性率達(dá)89.3%，其中胃潰瘍Hp感染率最高（90.9%），復(fù)合潰瘍Hp感染率最低（83.3%）。結(jié)論：Hp感染是消化性潰瘍的重要病因，要重視HP的高感染率和高致病性，進(jìn)行健康宣教，改變生活方式，降低感染率。根除Hp感染是治療消化性潰瘍疾病的重要措施。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；幽門螺桿菌

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0151-01

Hp又叫幽門彎曲菌（Campy-lobaeterpylori），是由兩位澳大利亞科學(xué)家Barry Mrashall和Robin Warren于1983年發(fā)現(xiàn)的。Hp屬于螺桿菌屬，微需氧性能動桿菌（Motile bacillus），革蘭染色陰性，是從人胃中分離出的一種螺旋狀的微生物。幽門螺桿菌（Hp）感染作為引起消化性潰瘍的主要原因已得到普遍認(rèn)同，現(xiàn)已證實，有大約80%的胃潰瘍和90%的十二指腸潰瘍是由于Hp感染導(dǎo)致的^[1]。對2010年2月～2010年5月56例消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行分析，以了解消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染的關(guān)系?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：56例患者中，男36例，女20例；60歲以下的患者38例，60～70歲患者10例，70歲以上者8例，病程1～15年，有規(guī)律性上腹痛22例（39.2.6%），腹脹15例（26.8%），返酸10例（17.9%），黑便或嘔血7例（12.5%），惡心嘔吐2例（3.57%）。全部病例均無心、腦、腎等嚴(yán)重內(nèi)科疾病，無手術(shù)史，服藥史。

1.2方法：所有患者均接受胃鏡檢查，采用Olympus電子胃鏡，在距幽門口2～4 cm處，取2-3塊標(biāo)本，用于組織學(xué)檢查，組織學(xué)檢查由同一病理醫(yī)生完成。呼氣試驗采用北京華亙安邦科技有限公司生產(chǎn)的HG-IRIS 3000型紅外光譜儀及配套“幽立顯”尿素呼氣試驗診斷試劑盒。嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行陽性結(jié)果判定。其中13C尿素酶呼氣試驗陽性或兩項均陽性作為H.pylori感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩項均陰性視作無H.pylori感染。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果用百分比表示。

2 結(jié)果

不同潰瘍類型Hp的感染情況比較：見表1。

內(nèi)鏡下診斷胃潰瘍22例（39.3%），十二指腸潰瘍28例（50.0%），復(fù)合性潰瘍6例（10.7%）。胃潰瘍患者中胃體潰瘍21例（37.5%），胃角潰瘍20例（35.7%），胃竇潰瘍15例（26.8%）。表1顯示消化性潰瘍總檢測率為89.3%，其中胃潰瘍Hp感染率最高（90.9%），復(fù)合潰瘍Hp感染率最低（83.3%）。

3討論

目前公認(rèn)HP感染是慢性胃炎和消化性潰瘍的重要病因^[2]。人是HP的唯一自然宿主，通過人與人的直接或間接接觸就可以感染HP。HP感染通過造成局部炎癥反應(yīng)和促進(jìn)釋放細(xì)胞因子造成胃粘膜損害^[3]，應(yīng)當(dāng)提高重視。我國是屬于HP感染率比較高的國家。胃十二指腸潰瘍是一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病率較高，社會人口中，消化性潰瘍患病率高達(dá)5%～10%，嚴(yán)重危害人們的健康，引起廣大學(xué)者的重視^[4]。綜上所述，本組56名病例中消化性潰瘍Hp感染陽性率達(dá)89.3%，其中十二指腸潰瘍Hp感染陽性89.3%，胃潰瘍Hp感染陽性90.9%，復(fù)合性潰瘍的Hp感染陽性83.3%。盡管本組病例不夠多，但亦足以證明，Hp感染在消化性潰瘍的發(fā)病中起著重要作用。通常認(rèn)為消化性潰瘍的發(fā)生是指對胃黏膜的損害因素與防御因素之間的失衡，當(dāng)損害因素大于防御因素時則潰瘍就會形成，但實際上消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，自從慢性活動性胃炎病人的胃黏膜中分離出 Hp 之后，消化性潰瘍從發(fā)病機(jī)制到治療策略出現(xiàn)重大變更，人們已經(jīng)逐漸習(xí)慣將消化性潰瘍分成H P相關(guān)性潰瘍和非 Hp 相關(guān)性潰瘍^[5]，據(jù)報道，80% 以上的胃潰瘍患者，95%-100%的十二指腸潰瘍患者都存在HP感染，根除 HP 可加速潰瘍的愈合及減少潰瘍復(fù)發(fā)[6-7]。Hp感染是通過直接侵襲和細(xì)胞毒素及代謝酶等多因素造成胃竇粘膜的炎癥改變^[8]。故治療消化性潰瘍必須從多方面出發(fā)，減少胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，根除Hp感染。

總之，Hp感染在消化性潰瘍的發(fā)病中起著重要作用。由于本組病例較少，上述結(jié)論還有待于更多研究資料證實.。Hp感染是消化性潰瘍的重要病因，作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)進(jìn)行HP感染規(guī)范的健康宣教，改變生活方式，從源頭切斷傳染源，降低感染率。 根除Hp感染是治療消化性潰瘍疾病的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 張亞杰，汪穎厚.幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍關(guān)系的研究進(jìn)展[J] .遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（4）：205.

[2] 陳晶.中國幽門螺旋桿菌感染研究進(jìn)展[J].中華流行病學(xué)雜志，2000，21（2）：150-152.

[3] 方結(jié)，戴寧.幽門螺旋桿菌與發(fā)甾體消炎藥在胃粘膜損傷中的相互作用機(jī)制[J].中華消化雜志，2007，27（3）：214-215.

[4] 童志.幽門螺桿菌感染與老年消化性潰瘍發(fā)病關(guān)系的研究[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2004，（ll6）：12151.

[5] 胡伏蓮. 幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍再認(rèn)識[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2011，16（ 3） ： 171-173.

[6] 楊伶俐，徐 帆，李全秀. 幽門螺旋桿菌所致消化性潰瘍治療研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（ 7） ： 7-9.

[7] 葉曉芬，蔡建庭. 消化性復(fù)發(fā)的原因及防治策略[J].國際消化病雜志，2008，28（ 2） ： 130-131.

[8] 馬應(yīng)杰，等.胃竇粘膜幽門螺桿菌定植密度與炎癥程度及血清抗體歲水平的相關(guān)性.中華消化內(nèi)鏡雜志 2001；18（2）：106