秦海軍

摘要：

目的：觀察眼針與針藥結(jié)合法治療痞滿的臨床效果。方法：將127例痞滿患者隨機分為對照組（58）和治療組（69）。對照組采用針藥結(jié)合治療，治療組在針藥結(jié)合治療的基礎上給予眼針治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療組69例患者中，治愈57例，占82.61%；有效11例，占15.94%；無效1例，占1.45%。對照組58例中，治愈24例，占41.38%；有效26例，占44.83%；無效8例，占13.79%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：眼針與針藥結(jié)合治療痞滿療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：痞滿；眼針；針藥結(jié)合

Eye acupuncture and combined acupuncture and medicine in the treatment of 69 patients with mass at spleen

QIN Haijun （The Affiliated Hospita of Air force Aviation Institute of Medicine， Beijing100089，China）

【Abstract】

Objective：To observe the clinical effect of eye acupunctureand combined acupuncture and medicine in the threatment of mass at spleen.Methods： 127 patients with mass at spleen were randomly divided into the control group of 58 patientsand and the treatment group of 69 patients.The control group received the combined treatment of acupuncture and medicine while the treatment group received eye acupuncture treatment in addition to the combined acupuncture and medicine treatment. Clinical effects of the two groups were compared.Results：69 patients of the treatment group，57 cases were cured，accounting for 82.61%；11 cases were effective，accounting for15.94%，1 cases with no response ，accounting for 1.45%，with the total effective rate of 98.55%.58 patients of the control group，24 cases were cured， accounting for 41.38%；26 cases were effective ，accounting for 44.83%，8 cases with no response ，accounting for 13.79%，with the total effective rate of 86.21%.There were significant differences of total effective rate between the two groups（P<0.05）.Conclusion： Eye acupuncture and combined acupuncture and medicine is significantly effective on mass at spleen，thereby worthy of clinical application.

【Key words】Mass at spleen； Eye acupuncture；Conbined acupuncture and medicine.

【中圖分類號】

Q429+.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0142-01

痞滿是中醫(yī)常見的脾胃病癥^[1]，其名首見于《內(nèi)經(jīng)》，稱為痞、滿、痞塞等。是外邪內(nèi)陷，飲食不化，情志失調(diào)，脾胃虛弱等導致中焦氣機不利，或虛氣留滯，升降失常而成的胸腹間痞滿脹悶不舒的一種自覺癥狀，一般觸之無形，按之柔軟，壓之無痛.仲景《傷寒論》明確指出“但滿而不痛者，此為痞^[2]”。就臨證而言痞滿相當于西醫(yī)學中的慢性胃炎、慢性膽囊炎、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂、消化不良等疾病，以上腹部滿悶為主要表現(xiàn).筆者自2004年1月～2013年6月，通過采用眼針與針藥結(jié)合，共治療痞滿患者69例，療效滿意，現(xiàn)報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2004年1月～2013年6月收治的痞滿患者127例，其中男42例，女85例；年齡17～78歲，病程2天～6年。其臨床癥狀多表現(xiàn)為脘腹部滿悶不舒，納差，或伴食后益甚，或不能飲涼，或喜熱飲，或脾氣急躁，舌淡紅苔薄白邊有齒痕或苔厚膩，大便溏薄或便閉或大便粘膩不爽，脈象或弦，或滑，或數(shù)，或沉?，F(xiàn)將127例痞滿患者隨機分為兩組。對照組58例，其中男19例，女39例。治療組69例，其中男23例，女46例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：①針刺治療 針刺取穴：主穴：上脘穴、中脘穴、下脘穴、天樞穴（雙側(cè)）、足三里穴（雙側(cè)）、三陰交穴（雙側(cè)）。配穴：虛寒患者配氣海穴、關元穴、地機穴（雙側(cè)）、梁丘穴（雙側(cè)）；氣滯患者配血海穴（雙側(cè)）、期門穴（雙側(cè)）、太沖穴（雙側(cè)）；痰濕患者配豐隆穴（雙側(cè)）；便秘患者配腹哀穴（雙側(cè)）、上巨虛穴（雙側(cè)）。針法：患者取平臥位，采用1.0～1.5寸毫針針刺上述各部位諸穴，針感以有酸、麻、脹為度，手法采用虛則補之、實則瀉之；針刺治療每日1次，每次留針30分鐘，10次為1個療程。②中藥治療： 枳實消痞湯加減。藥物組成：枳實10克、黨參20克、茯苓12克、炙甘草6克、白術12克、炒麥芽30克、神曲30克、半夏9克、厚樸10克、干姜9克、黃蓮6克、吳茱萸4克；對于大便粘膩不爽的患者去掉干姜、吳茱萸，加廣木香6克、砂仁6克（打碎后下）、檳榔10克、生薏米30克、黃芩6克；對于大便干結(jié)的患者去掉干姜、吳茱萸、黨參、白術，加上火麻仁15克、生大黃10克；對于腹痛的患者去掉黃連，加元胡20克、白芍12克；對于納差食滯的患者黃連，加炒雞內(nèi)金15克、炒山楂30克、陳皮10克；對于惡心、反酸的患者加旋覆花12克（包煎）、代赭石15克、烏賊骨15克；對于肝郁者改枳實為枳殼，加郁金10克；對于氣虛乏力者加黃芪40克、大棗15克。用法：每日一劑，水煎分早晚兩次服用，7劑為一療程。

1.2.2 治療組：在對照組針藥結(jié)合的基礎上，行體針時再同時予以眼針治療。眼針取穴 ：雙側(cè)中焦區(qū)穴、雙側(cè)肝區(qū)穴、雙側(cè)胃區(qū)穴、雙側(cè)脾區(qū)穴。配穴：便秘者配雙側(cè)大腸穴區(qū)。針刺方法：眼針采用0.5寸的毫針，針刺時施術者用左手大拇指和食指輕輕地捏起眼周皮膚，目的是把患者眼周圍皮膚與眼球輕輕隔離，以免針刺時刺中眼球，然后右手大拇指和食指持針柔和有力的快速、準確刺入眼針穴位，注意眼針不行手法。每日1次，每次留針30分鐘，10次為1個療程。

1.3 療效評斷標準：

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》^[3]中療效評定標準。治愈：患者癥狀、體征消失或基本消失。有效：患者癥狀、體征均有明顯改善或有所好轉(zhuǎn)。無效：癥狀體征無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學方法：

應用SPSS11.3統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析處理，數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)過治療后均有一定療效。總有效率治療組為98.55%；對照組為86.21%，療程為1周～1月。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為痞滿是一種消化系統(tǒng)疾病的癥狀，諸如慢性胃炎、功能性消化不良^[4]皆有此癥。可單獨發(fā)病，也可繼發(fā)于其它病證^[5]。祖國醫(yī)學認為痞滿有虛實之分，“痞”指胃痞，是由于胃主受納，胃主通降的功能失職而引起的?！皾M”是指腹?jié)M，是由于脾主運化，脾氣宜升的功能障礙所致。

痞滿也是臨床中醫(yī)消化科常見癥狀^[6]，病因多見于肝郁氣滯^[7]、邪熱內(nèi)陷、脾胃虛弱、痰濁內(nèi)蘊、飲食停滯等，病變的臟腑在脾胃，其病機為中焦脾胃氣機不利，升降失和。辯證時要首辯虛實，次辯寒熱^[8]，其治療當以調(diào)理脾胃，理氣消痞為主，并配以適當?shù)奶搶嵮a瀉。故吾臨床以枳實消痞湯為主，再隨機臨證加減，方中黨參、白術、大棗等藥以補虛，枳實、厚樸等藥以行氣，半夏降氣化痰，炒神曲、炒麥芽等健脾消食，熱則有黃連，寒則有干姜、吳茱萸，可見本方寒熱、虛實皆有所兼顧。而針灸治療也是為了調(diào)暢脾胃氣機，通過補其虛、瀉其實，從而使脾升胃降之功能得復，所以體針取穴多取脾胃經(jīng)之天樞、足三里、地機、梁丘、三陰交等，并配以任脈之上、中、下脘等，由于本病病位在脾胃，脾胃屬于中焦，且五行中肝木克伐脾土，故再配合針刺眼針之肝膽區(qū)、脾胃區(qū)、中焦區(qū)等，共達補虛瀉實，行氣消痞，最終達到脾胃調(diào)和。

綜上所述，通過表一兩組治療結(jié)果，不難看出在針藥結(jié)合的基礎上再配以眼針治療，其效果非常顯著。故在臨證時建議采用眼針與針藥諸法合用，以消痞除滿，達到治療效果。

參考文獻

[1] 曹麗霞.痞滿證中醫(yī)藥治療近況[J].浙江中醫(yī)藥，2007，38（10）：68-69

[2] 張仲景.傷寒論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2005

[3] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：134-139

[4] 師芳琴.健脾疏肝消痞湯治療痞滿證38例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（9）：1140

[5] 李藝.王寶玉治療痞滿證的臨床經(jīng)驗[J].北京中醫(yī)藥，2008，27（5）：342-344

[6] 親廣大，郭晉斌.黃連溫膽湯加減治療脾胃濕熱型痞滿證療效觀察[J].Chinese Journal of Information on TCM，2010，17（1）：58

[7] 黃東升，喬會俠.舒肝健脾湯治療慢性胃炎痞滿證30例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（3）：289-290

[8] 王素排.中醫(yī)辨證治療痞滿證46例臨床療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2012，23（9）：2367-2368