魏崇麗

摘要：

目的：觀察不同劑量米非司酮應(yīng)用于子宮肌瘤患者的臨床效果。方法：資料選取本院2012年1月-2014年1月診治的84例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對照組與研究組，其中對照組42例，予以25.0mg劑量米非司酮治療，研究組42例，予以12.5mg劑量米非司酮治療，并分析兩組患者治療期間相關(guān)情況。結(jié)果：兩組患者治療后血清生殖激素水平均得到有效改善（P>0.05），研究組不良反應(yīng)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小劑量米非司酮治療子宮肌瘤，可在保證良好療效同時(shí)減輕不良反應(yīng)，具有臨床推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；不同劑量；米非司酮

【中圖分類號】

R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0096-01

子宮肌瘤是婦科的常見良性腫瘤，在育齡婦女中的發(fā)病率較高，據(jù)研究顯示，育齡婦女子宮肌瘤發(fā)病率為20%^[1]。為觀察不同劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療效果，研究選取84例子宮肌瘤患者設(shè)立對照比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

資料選取本院2012年1月-2014年1月診治的84例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對照組與研究組，其中研究組42例，年齡29-52，平均年齡（43.27±5.98）歲；對照組42例，年齡27-52，平均年齡（43.31±5.17）歲。兩組患者中經(jīng)期延長39例，經(jīng)量增多21例，痛經(jīng)15例，自覺盆腔包塊5例，尿頻9例，腹痛17例，不規(guī)則出血23例。兩組患者在性別、年齡以及病癥情況等基數(shù)資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；3個(gè)月內(nèi)未使用激素類藥物；簽署相關(guān)治療方案知情同意書；無應(yīng)用相關(guān)藥物的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者；心腦等重要臟器疾病患者；子宮及附件其他腫瘤或病變者；不配合治療方案實(shí)施者；資料不完整者^[2]。

1.3 治療方法：

兩組患者予以不同劑量的米非司酮（米非司酮片，上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000628）口服治療，對照組每日25.0mg，研究組每日12.5mg，兩組患者均在月經(jīng)第一天開始服用，用藥前后2h內(nèi)禁食，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月后進(jìn)行療效評價(jià)。

1.4 療效觀察指標(biāo)：

觀察兩組患者治療前后的血清生殖激素水平（血清促卵泡素FSH、促黃體生成素LH、雌二醇E2、孕酮P）變化情況，觀察對比兩組患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析^[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示數(shù)據(jù)資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清生殖激素水平對比： 觀察兩組患者治療前后的血清生殖激素水平變化情況，研究組與對照組治療后血清生殖技術(shù)水平無明顯差異（P>0.05），兩組患者組內(nèi)治療前后對比有較大差異（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者治療中的不良反應(yīng)情況對比：

觀察兩組患者治療中的不良反應(yīng)情況，主要包括惡心嘔吐、頭暈乏力、乳房腫脹、下腹疼痛、小腿關(guān)節(jié)疼痛等，研究組患者中出現(xiàn)4例（9.52%）不良反應(yīng)，明顯優(yōu)于對照組12例（28.57%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤又稱子宮纖維瘤、纖維肌瘤、子宮平滑肌瘤，是一種女性生殖器官最為常見的良性腫瘤之一，是由子宮平滑肌細(xì)胞發(fā)生增生形成，由少量的纖維締結(jié)組織支撐，臨床確切名稱為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤的臨床癥狀一般表現(xiàn)為子宮出血、腰部包塊及壓迫癥狀、下腹及腰背疼痛、白帶增多、不孕及流產(chǎn)、貧血、低血糖等，診斷以超聲、刮宮、宮腔鏡、腹腔鏡、磁共振等檢查方法為主。臨床治療子宮肌瘤通常應(yīng)用米非司酮，但對米非司酮的劑量控制無準(zhǔn)確定義，臨床以12.5mg與25.0mg兩種劑量為主。米非司酮是新型非手術(shù)性的抗早孕藥，可有效與患者體內(nèi)孕酮受體與糖皮質(zhì)激素受體迅速結(jié)合，親和力較強(qiáng)，具有軟化與擴(kuò)張子宮頸的臨床效果，，使用有效合理的劑量可有效影響患者的皮質(zhì)醇水平。

根據(jù)研究結(jié)果可見，兩組患者治療前后的血清生殖激素水平情況差異均不明顯，但經(jīng)過組內(nèi)治療前后情況的對比，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的各血清生殖激素水平均得到有效改善，且兩組患者的改善情況相當(dāng)，表明12.5mg與25.0mg劑量的米非司酮作用于子宮肌瘤患者，對其血清生殖激素水平的改善效果不具有明顯差異，效果相當(dāng)。觀察兩組患者治療中的不良反應(yīng)情況，可發(fā)現(xiàn)研究組不良反應(yīng)情況僅出現(xiàn)4例（9.52%），明顯優(yōu)于對照組12例（28.57%），表明對照組小劑量療法可在保證患者治療效果的同時(shí)，有效減輕不良反應(yīng)情況，效果明顯。治療中護(hù)士需要對患者進(jìn)行充分的不良反應(yīng)防控工作，進(jìn)一步優(yōu)化治療效果，減輕不良反應(yīng)為患者帶來的不適，將此作為治療改善目的。

綜上所述，小劑量米非司酮治療子宮肌瘤，可在保證良好療效同時(shí)減輕不良反應(yīng)，具有臨床推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐海英，沈春映.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的近、遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國藥房，2012，23（24）：2229-2230.

[2] 鮑海玲.米非司酮保守治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：86.

[3] 李劍蘭， 宋美蘭，封全靈，等.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析[J].中國婦幼保健，2013，28（17）：4574.