尹婉宜

摘要：

目的：研究EBV及CMV感染率與成人ITP（免疫性血小板減少性紫癜）患者的相關(guān)性，為成人ITP患病的防治提供基礎(chǔ)支持。方法：選取2013年1月至11月我院確診為ITP的成人患者60例為研究組，另選取40例于我院體檢正常的成年人為對照組，基于酶聯(lián)免疫方法（ELISA試劑盒）檢測所有入組者血清EBV及CMV抗體（EBV-IgM， CMV-IgM），使用統(tǒng)計軟件做組間EBV與CMV感染陽性率比較。結(jié)果：兩組間的EBV及CMV感染率均表現(xiàn)明顯差異，p<0.05.結(jié)論：EBV及CMV感染率與成人ITP患者具有明顯相關(guān)性，因此對EBV及CMV感染的預(yù)防對成人ITP患病的預(yù)防具有積極的意義。

關(guān)鍵詞：EBV；CMV；成人免疫性血小板減少性紫癜；相關(guān)性研究

【中圖分類號】

R331.1+43 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0051-02

免疫性血小板減少性紫癜（ITP）是由機體血小板減少引起的紫癜癥狀，該病主要臨床癥狀為黃疸、腹水、脾肝腫大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙齦出血，咳血，女性月經(jīng)量過多甚至顱內(nèi)出血導(dǎo)致最終死亡。ITP發(fā)病主要由免疫、血管、脾臟、遺傳等多種因素共同作用的結(jié)果。當(dāng)前，對于ITP的發(fā)病機制尚不明確，但可以斷定為一種免疫炎性反應(yīng)。EBV及CMV感染與免疫炎性疾病的關(guān)系為當(dāng)前研究熱點，有研究證實EBV及CMV感染^[1]與肺炎、紅斑狼瘡、膽道鎖閉等具有顯著聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上，本次研究選取60例ITP成人患者和40例健康者為研究對象分析了EBV及CMV感染率與成人ITP患者的相關(guān)性，結(jié)果證明相關(guān)性明顯，先將具體內(nèi)容報道若下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：

選取2013年1月至11月我院確診為ITP的成人患者60例為研究組，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照張之南主編 血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)（第三版），男性33例，女性27例，年齡19～66歲，平均年齡（43.2±14.8）歲；另選取40例于我院體檢正常的成年人為對照組，男性22例，女性18例，年齡18～69歲，平均年齡（41.9±13.5）歲。統(tǒng)計分析證明組間年齡性別差異對實驗無影響。

納入標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)癥狀符合 血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn) （第三版）規(guī)定的ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥18周歲；自愿參與研究，簽署協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肺炎、紅斑狼瘡等其他免疫類疾病患者，嚴(yán)重不良反應(yīng)、病情非常嚴(yán)重者，未簽自愿書者，以及患其他影響研究疾病的患者。

1.2 檢測方法：于空腹下，分別抽取兩組研究對象的靜脈血液，基于ELISA試劑盒方法分別檢測血清中的EBV-IgM和 CMV-IgM，操作按照說明書進行，由一名經(jīng)驗豐富的檢驗師全程操作。

1.3 研究方法：分別收集兩組研究對象的EBV-IgM和 CMV-IgM陽性率，記錄EBV及CMV感染例數(shù)，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)進行組間差異比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

所有數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0處理，應(yīng)用x±s和%計數(shù)，進行t和卡方檢驗，以α<0.05為差異明顯的評定方法

2 結(jié)果

研究組患者EBV感染率為80%，對照組研究對象感染率為15%，前者顯著比后者高，p<0.05；研究組患者的CMV感染率為85%，對照組為22.5%，前者顯著比后者高，p<0.05.表明：EBV及CMV感染率與成人ITP患病有明顯相關(guān)性，見表1.

3 討論

有研究報道：CMV及EBV感染與小兒ITP患病相關(guān)顯著，基于此，本次研究選取了成人IPT患者進行了與CMV及EBV感染的相關(guān)性分析。其中CMV感染為免疫性疾病最常見的致病因素，可累及全身的臟器組織^[2]。研究表明，CMV感染與膽道閉鎖，肺炎，紅斑狼瘡具有明顯相關(guān)性，本次研究的CMV與成人ITP患病亦相關(guān)明顯，其中ITP患者CMV感染率為80%，而健康同齡人只有15%，表現(xiàn)出的差異顯著。EBV為一種能引起感染反應(yīng)的皰疹類病毒，該病原體在感染機體的早期即可在血清中檢測到EBV-IgM，并且EBV-IgM在血清中的性質(zhì)穩(wěn)定，因此對EBV感染的檢測具有準(zhǔn)確性。研究表明：EBV-IgM陽性為感染的重要標(biāo)志，與多種免疫感染疾病有關(guān)，本次研究中ITP患病組的陽性率為85%，健康者為22.5%，表現(xiàn)出了明顯差異，證實EBV感染與ITP患病相關(guān)。

綜上研究：EBV及CMV感染率與成人ITP患者具有明顯相關(guān)性，因此對EBV及CMV感染的預(yù)防對成人ITP患病的預(yù)防具有積極的意義。

參考文獻

[1] 趙武，劉欣，陳蘭舉，等.嬰兒巨細胞病毒肺炎24例[J].實用兒科臨床雜志，2005，20（4）：326-327.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會免疫組學(xué).兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療建議[J].中華兒科雜志.2011，49（7）：11-19.