張世瑛

【摘 要】 目的分析探討妊高癥采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床療效。方法選取我院近年來收治的82例妊高癥患者作為研究對(duì)象，按照患者治療方法將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組40例患者行硫酸鎂單藥治療，實(shí)驗(yàn)組42例患者行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂藥物治療，觀察兩組患者M(jìn)AP指標(biāo)變化，比較兩組治療效果。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)AP指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.2%，對(duì)照組患者治療總有效率為85.0%，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。結(jié)論硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平藥物治療妊高癥可以降低MAP指標(biāo)，具有更為顯著的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 妊高癥；硝苯地平；硫酸鎂；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R714.24+6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

國內(nèi)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，妊高癥發(fā)病率高達(dá)9.4%[1]，已經(jīng)成為引起孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵性原因。現(xiàn)階段，妊高癥多行藥物治療，但臨床療效各異。本文選取我院近年來收治的82例妊高癥患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了硫酸酶聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年11月—2013年11月收治的82例妊高癥患者作為研究對(duì)象，所有患者臨床病癥均符合妊高癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照患者治療方法將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組42例患者年齡為21-34歲，平均年齡為（28.9±5.2）歲，對(duì)照組40例患者年齡為22-35歲，平均年齡為（30.0±5.4）歲。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法實(shí)驗(yàn)組患者行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，先取16ml 25%的硫酸鎂融入100ml 10%的葡萄糖溶液中30min內(nèi)靜滴完，取40ml 20%的硫酸鎂融入500ml 10%的葡萄糖溶液中靜滴給藥；硝苯地平用藥劑量為10mg/次，每日三次，舌下含服。對(duì)照組患者僅行硫酸鎂藥物治療，用藥方法同實(shí)驗(yàn)組。兩組患者孕程低于38周的用藥7天為一療程，孕程超過38周的患者藥物質(zhì)量3天為一療程。治療期間著重觀察患者膝反射能力、呼吸狀況及四肢狀況等鎂中毒表現(xiàn)，并記錄患者尿量，一旦發(fā)現(xiàn)患者尿量過少（24h尿量低于600ml或4h尿量低于100ml）停用硫酸鎂，以防出現(xiàn)硫酸鎂中毒。

1.3觀察指標(biāo)藥物治療期間定時(shí)檢測(cè)患者平均動(dòng)脈壓（MAP指標(biāo)），并記錄患者頭暈、胸悶心悸及膝跳反射減弱等不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者臨床病癥消失或減輕，血壓指標(biāo)下降且恢復(fù)至正常（收縮壓155≤mmHg，舒張壓105≤mmHg），尿蛋白明顯下降，妊娠安全持續(xù)37周后終止妊娠；有效：患者臨床病癥明顯減輕，血壓指標(biāo)下降幅度低于10mmHg（未恢復(fù)正常），尿蛋白及水腫出現(xiàn)下降，妊娠安全維持不到37周；無效：患者臨床病癥無明顯變化，血壓指標(biāo)與尿蛋白指標(biāo)無明顯變化，妊娠維持不足36周便終止妊娠。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者M(jìn)AP指標(biāo)改善效果比較治療前兩組患者M(jìn)AP指標(biāo)無顯著差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)AP指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療效果比較實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.2%，對(duì)照組患者治療總有效率為85.0%，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，包括1例膝跳反射消失，1例胸悶心悸，2例頭暈頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%，對(duì)照組發(fā)生10例不良反應(yīng)，具體包括4例頭暈頭痛，3例膝跳反射消失，3例胸悶心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

妊高癥臨床病癥表現(xiàn)為高血壓、頭暈、頭痛及蛋白尿等，嚴(yán)重的會(huì)伴有心力衰竭、腎功能衰竭及胎盤早剝等，對(duì)母嬰健康影響極大?，F(xiàn)階段，妊高癥多行藥物治療，常用藥物如硫酸鎂及硝苯地平等。本文研究組妊高癥患者行硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平藥物治療，臨床有效性達(dá)95.2%，明顯高于硫酸鎂單藥治療法，患者M(jìn)AP指標(biāo)改善效果實(shí)現(xiàn)顯著，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[4]。

硫酸鎂作為妊高癥臨床治療常用藥物，具有抑制人體中乙酸膽堿成分的釋放，進(jìn)而起到擴(kuò)張血管的作用，緩解患者高血壓、頭暈、頭痛等臨床病癥。硝苯地平藥物是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，可以直接作用于子宮血管平滑肌，起到松弛肌肉組織進(jìn)而改善微循環(huán)的作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合硫酸鎂與硝苯地平兩種降壓藥物可以切實(shí)降低妊高癥患者血壓指標(biāo)，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床療效明顯優(yōu)于硫酸鎂單藥治療，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2013,25（01）：13-14.

[2] 石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,36（03）：68-69.

[3] 朱桂華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,14（31）：47-48.

[4] 宋娜娜,劉寧,金美峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,17（09）：475-476.