付艷等

摘 要 目的：探討高原地區(qū)重型顱腦創(chuàng)傷的救治方法及相關的危險因素，提高臨床治療水平。方法：收治重型顱腦創(chuàng)傷患者118例，均經(jīng)手術治療。結果：15天內(nèi)37例死亡，15天～6個月死亡6例，41例功能良好恢復，34例功能恢復差；通過對死亡患者、致殘危險因素Logistic回歸分析，得出患者死亡、致殘的危險因素。結論：通過分析高原地區(qū)重型顱腦創(chuàng)傷的救治及相關危險因素分析，能提高臨床療效。

關鍵詞 高原地區(qū) 重型顱腦創(chuàng)傷 Logistic回歸分析

我院地處海拔3000米，2004-2011年收治重型顱腦創(chuàng)傷患者118例，經(jīng)過手術治療后臨床效果以及相關危險因素分析，現(xiàn)把相關分析報告如下。

資料與方法

2004-2011年收治重型顱腦創(chuàng)傷臨床病例118例，男79例，女39例，年齡15～72歲，平均48.5歲；傷后就診時間3～48小時，平均8小時，以上病例均經(jīng)頭部CT確診為重型顱腦創(chuàng)傷。

臨床表現(xiàn)：所有患者的GCS評分均小于8分；45例患者表現(xiàn)雙側瞳孔等大同圓，光反射遲鈍；38例患者表現(xiàn)為1側瞳孔縮小，光反射遲鈍；19例患者表現(xiàn)為1側瞳孔散大，光反射消失；16例患者表現(xiàn)為雙側瞳孔散大，光反射消失。

影像學檢查：所有患者行頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)硬膜外血腫17例；硬膜下血腫26例，硬膜下血腫伴腦挫裂傷33例，彌漫性軸索損傷11例，顱內(nèi)血腫5例；混合型16例；幕上97例，幕下11例；血腫計算由多田公式計算出血量10～90ml，10～30ml 9例，30～50ml 25例，50～90ml 57例，其他6例。

手術治療：全麻成功后118例患者幕上行開顱血腫清除+去骨瓣減壓術、血腫清除術或去骨瓣減壓術，雙側彌漫性腫脹者行雙側去骨瓣減壓術；幕下行后顱窩血腫清除+后顱窩減壓術，后均給予脫水、止血、神經(jīng)營養(yǎng)、對癥支持等治療。視患者病情決定是否進行高壓氧。高壓氧標準：0.15～0.25Mpa，50～60分鐘吸氧2次，中間停止吸氧10～15分鐘，10天1療程。

術后療效評估：①功能恢復標準術后6月采用ADL分級法。Ⅰ級：完全恢復平時生活；Ⅱ級：部分恢復或者可以獨立生活；Ⅲ級：需要別人幫助，扶拐可以行走；Ⅳ級：臥床，但是保持意識清醒；Ⅴ級：植物狀態(tài)生存。②死亡率：死亡病例與病例數(shù)之比。

統(tǒng)計學處理：對研究中所有的數(shù)據(jù)我們均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析和處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，選擇有意義的危險因素進行Logistic回歸分析。

結 果

15天內(nèi)死亡率及相關危險因素：15天內(nèi)37例死亡，死亡率31.36%；15天內(nèi)的死亡組與存活組進行年齡、性別（男=0，女=1）、受傷時間、入院GCS評分、高血紅蛋白（<180g/L=1，≥180g/L=2）、血腫量、入院后到手術時間相關危險因素進行單因素分析，死亡組賦值=0，生存組賦值=1；有顯著意義進行非條件二類Logistic回歸分析，見表1。

功能恢復情況及影響功能相關因素：Ⅰ級和Ⅱ級視為功能恢復好；Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級視為功能恢復差，15天至6月死亡6例，死亡率5.08%；41例功能良好恢復率34.75%，34例功能恢復差率28.81%；6月時功能恢復好組與功能恢復差組進行年齡、性別（男=0，女=1）、受傷時間、入院GCS評分、高血紅蛋白（<180g/L=0，≥180g/L=1）、血腫量、入院后到手術時間、是否行高壓氧治療（是=0，否=1）、是否基礎病（是=0，否=1）；功能良好恢復組賦值=0，功能恢復差組賦值=1；有顯著意義進行非條件二類Logistic回歸分析，見表2。

討 論

近年，中國每年發(fā)生顱腦創(chuàng)傷的患者數(shù)目正在逐漸增加，因其而導致患者死亡和傷殘的數(shù)量也在逐年增加。隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展進步，人們對顱腦創(chuàng)傷進行了大量的先進的研究，取得了較大的進步[1]，但是由于急性重型顱腦損傷的嚴重性，在中國它的死亡率仍居高不下，最高可達30%～50%[2]；高原地區(qū)由于其特殊的地理環(huán)境，使得患者發(fā)生急性顱腦損傷后更易發(fā)生腦水腫，并且由于低氧環(huán)境可加重顱內(nèi)壓升高[3]，使得高原地區(qū)發(fā)生急性顱腦損傷的患者的病情更為嚴重和復雜。此外，由于在高原地區(qū)道路不便，使得患者在發(fā)生外傷后無法及時的送到醫(yī)院，從而進一步加重患者的并且，對患者的治療和預后產(chǎn)生不利的影響，這些因素都會造成高原地區(qū)重型顱腦患者的死亡率、致殘率高于平原地區(qū)。根據(jù)高原地區(qū)重型顱腦損傷的特點，比低海拔地區(qū)手術指征低一些，主要考慮高原地區(qū)高寒、缺氧這一特點，我們手術后患者死亡主要是15天內(nèi)較孫亦明等主要死亡7天時間更長[4]，所以入院死亡以15天為界，進行死亡危險因素Logistic回歸分析，從結果表明可以看出15天死亡原因從OR從高到低是：入院GCS評分、血腫量、受傷到入院時間、年齡、入院到手術的時間；其中入院時GCS評分是最大的危險因素，入院后到手術時間危險相對最低；入院時GCS評分越低死亡可能性越大，血腫量越大死亡率高。影響功能恢復因素進行Logistic回歸分析從來看OR從高到低是：高血紅蛋白、是否進行高壓氧治療、入院到手術時間、是否有基礎病、入院GCS評分；對患者的功能恢復存在影響最為嚴重的是高血紅蛋白，長期在高原地區(qū)居住的人群由于環(huán)境中低氧，使得機體在不斷適應的過程中產(chǎn)生較多的紅細胞和血紅蛋白，從而造成血液的黏稠度相對較高，形成高凝狀態(tài)[5]，高血紅蛋白會對腦組織的供氧產(chǎn)生一定程度上的影響，從而不利于患者的康復。當患者的病情相對穩(wěn)定后，我們對患者進行高壓氧治療，能夠加快患者的恢復，對患者的預后產(chǎn)生積極的影響，造成這種積極影響的原因可能是：①高壓氧增大了組織間的氧分壓，從而加速細胞的代謝，增加能量的供應[6]；②高壓氧治療可以在一定程度上降低高血紅蛋白對機體產(chǎn)生的不利影響?？傊?，高原地區(qū)發(fā)生的重型顱腦創(chuàng)傷較平原地區(qū)更為嚴重和復雜，使得治療難度大大增加，本院手術治療后療效及相關危險因素的分析總結有利于提高救治率。

參考文獻

1 只達石，等.重型顱腦損傷臨床救治規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1-227.

2 胡明軍，吳秀華，李茂林，等.急性重型顱腦損傷368例的早期救治[J].第四軍醫(yī)大學學報，2001，22（17）：1557.

3 劉波，孫勝，秦斌，等.高原地區(qū)重型顱腦損傷387早期救治體會[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2008，6（6）：345-347.

4 孫亦明，韓德清，劉宇超，等.中國實用醫(yī)藥[J]，2011，6（3）：53-54.

5 翁宇，仁增，吳科學.西藏地區(qū)紅細胞增多癥與高血壓腦出血的關系觀察及后期教育[J].西藏科技，2011，（4）：48.

6 馮華，朱剛，林江凱.顱腦創(chuàng)傷基礎與臨床[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：415-417.

摘 要 目的：探討高原地區(qū)重型顱腦創(chuàng)傷的救治方法及相關的危險因素，提高臨床治療水平。方法：收治重型顱腦創(chuàng)傷患者118例，均經(jīng)手術治療。結果：15天內(nèi)37例死亡，15天～6個月死亡6例，41例功能良好恢復，34例功能恢復差；通過對死亡患者、致殘危險因素Logistic回歸分析，得出患者死亡、致殘的危險因素。結論：通過分析高原地區(qū)重型顱腦創(chuàng)傷的救治及相關危險因素分析，能提高臨床療效。

關鍵詞 高原地區(qū) 重型顱腦創(chuàng)傷 Logistic回歸分析

我院地處海拔3000米，2004-2011年收治重型顱腦創(chuàng)傷患者118例，經(jīng)過手術治療后臨床效果以及相關危險因素分析，現(xiàn)把相關分析報告如下。

資料與方法

2004-2011年收治重型顱腦創(chuàng)傷臨床病例118例，男79例，女39例，年齡15～72歲，平均48.5歲；傷后就診時間3～48小時，平均8小時，以上病例均經(jīng)頭部CT確診為重型顱腦創(chuàng)傷。

臨床表現(xiàn)：所有患者的GCS評分均小于8分；45例患者表現(xiàn)雙側瞳孔等大同圓，光反射遲鈍；38例患者表現(xiàn)為1側瞳孔縮小，光反射遲鈍；19例患者表現(xiàn)為1側瞳孔散大，光反射消失；16例患者表現(xiàn)為雙側瞳孔散大，光反射消失。

影像學檢查：所有患者行頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)硬膜外血腫17例；硬膜下血腫26例，硬膜下血腫伴腦挫裂傷33例，彌漫性軸索損傷11例，顱內(nèi)血腫5例；混合型16例；幕上97例，幕下11例；血腫計算由多田公式計算出血量10～90ml，10～30ml 9例，30～50ml 25例，50～90ml 57例，其他6例。

手術治療：全麻成功后118例患者幕上行開顱血腫清除+去骨瓣減壓術、血腫清除術或去骨瓣減壓術，雙側彌漫性腫脹者行雙側去骨瓣減壓術；幕下行后顱窩血腫清除+后顱窩減壓術，后均給予脫水、止血、神經(jīng)營養(yǎng)、對癥支持等治療。視患者病情決定是否進行高壓氧。高壓氧標準：0.15～0.25Mpa，50～60分鐘吸氧2次，中間停止吸氧10～15分鐘，10天1療程。

術后療效評估：①功能恢復標準術后6月采用ADL分級法。Ⅰ級：完全恢復平時生活；Ⅱ級：部分恢復或者可以獨立生活；Ⅲ級：需要別人幫助，扶拐可以行走；Ⅳ級：臥床，但是保持意識清醒；Ⅴ級：植物狀態(tài)生存。②死亡率：死亡病例與病例數(shù)之比。

統(tǒng)計學處理：對研究中所有的數(shù)據(jù)我們均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析和處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，選擇有意義的危險因素進行Logistic回歸分析。

結 果

15天內(nèi)死亡率及相關危險因素：15天內(nèi)37例死亡，死亡率31.36%；15天內(nèi)的死亡組與存活組進行年齡、性別（男=0，女=1）、受傷時間、入院GCS評分、高血紅蛋白（<180g/L=1，≥180g/L=2）、血腫量、入院后到手術時間相關危險因素進行單因素分析，死亡組賦值=0，生存組賦值=1；有顯著意義進行非條件二類Logistic回歸分析，見表1。

功能恢復情況及影響功能相關因素：Ⅰ級和Ⅱ級視為功能恢復好；Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級視為功能恢復差，15天至6月死亡6例，死亡率5.08%；41例功能良好恢復率34.75%，34例功能恢復差率28.81%；6月時功能恢復好組與功能恢復差組進行年齡、性別（男=0，女=1）、受傷時間、入院GCS評分、高血紅蛋白（<180g/L=0，≥180g/L=1）、血腫量、入院后到手術時間、是否行高壓氧治療（是=0，否=1）、是否基礎病（是=0，否=1）；功能良好恢復組賦值=0，功能恢復差組賦值=1；有顯著意義進行非條件二類Logistic回歸分析，見表2。

討 論

近年，中國每年發(fā)生顱腦創(chuàng)傷的患者數(shù)目正在逐漸增加，因其而導致患者死亡和傷殘的數(shù)量也在逐年增加。隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展進步，人們對顱腦創(chuàng)傷進行了大量的先進的研究，取得了較大的進步[1]，但是由于急性重型顱腦損傷的嚴重性，在中國它的死亡率仍居高不下，最高可達30%～50%[2]；高原地區(qū)由于其特殊的地理環(huán)境，使得患者發(fā)生急性顱腦損傷后更易發(fā)生腦水腫，并且由于低氧環(huán)境可加重顱內(nèi)壓升高[3]，使得高原地區(qū)發(fā)生急性顱腦損傷的患者的病情更為嚴重和復雜。此外，由于在高原地區(qū)道路不便，使得患者在發(fā)生外傷后無法及時的送到醫(yī)院，從而進一步加重患者的并且，對患者的治療和預后產(chǎn)生不利的影響，這些因素都會造成高原地區(qū)重型顱腦患者的死亡率、致殘率高于平原地區(qū)。根據(jù)高原地區(qū)重型顱腦損傷的特點，比低海拔地區(qū)手術指征低一些，主要考慮高原地區(qū)高寒、缺氧這一特點，我們手術后患者死亡主要是15天內(nèi)較孫亦明等主要死亡7天時間更長[4]，所以入院死亡以15天為界，進行死亡危險因素Logistic回歸分析，從結果表明可以看出15天死亡原因從OR從高到低是：入院GCS評分、血腫量、受傷到入院時間、年齡、入院到手術的時間；其中入院時GCS評分是最大的危險因素，入院后到手術時間危險相對最低；入院時GCS評分越低死亡可能性越大，血腫量越大死亡率高。影響功能恢復因素進行Logistic回歸分析從來看OR從高到低是：高血紅蛋白、是否進行高壓氧治療、入院到手術時間、是否有基礎病、入院GCS評分；對患者的功能恢復存在影響最為嚴重的是高血紅蛋白，長期在高原地區(qū)居住的人群由于環(huán)境中低氧，使得機體在不斷適應的過程中產(chǎn)生較多的紅細胞和血紅蛋白，從而造成血液的黏稠度相對較高，形成高凝狀態(tài)[5]，高血紅蛋白會對腦組織的供氧產(chǎn)生一定程度上的影響，從而不利于患者的康復。當患者的病情相對穩(wěn)定后，我們對患者進行高壓氧治療，能夠加快患者的恢復，對患者的預后產(chǎn)生積極的影響，造成這種積極影響的原因可能是：①高壓氧增大了組織間的氧分壓，從而加速細胞的代謝，增加能量的供應[6]；②高壓氧治療可以在一定程度上降低高血紅蛋白對機體產(chǎn)生的不利影響。總之，高原地區(qū)發(fā)生的重型顱腦創(chuàng)傷較平原地區(qū)更為嚴重和復雜，使得治療難度大大增加，本院手術治療后療效及相關危險因素的分析總結有利于提高救治率。

參考文獻

1 只達石，等.重型顱腦損傷臨床救治規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1-227.

2 胡明軍，吳秀華，李茂林，等.急性重型顱腦損傷368例的早期救治[J].第四軍醫(yī)大學學報，2001，22（17）：1557.

3 劉波，孫勝，秦斌，等.高原地區(qū)重型顱腦損傷387早期救治體會[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2008，6（6）：345-347.

4 孫亦明，韓德清，劉宇超，等.中國實用醫(yī)藥[J]，2011，6（3）：53-54.

5 翁宇，仁增，吳科學.西藏地區(qū)紅細胞增多癥與高血壓腦出血的關系觀察及后期教育[J].西藏科技，2011，（4）：48.

6 馮華，朱剛，林江凱.顱腦創(chuàng)傷基礎與臨床[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：415-417.

摘 要 目的：探討高原地區(qū)重型顱腦創(chuàng)傷的救治方法及相關的危險因素，提高臨床治療水平。方法：收治重型顱腦創(chuàng)傷患者118例，均經(jīng)手術治療。結果：15天內(nèi)37例死亡，15天～6個月死亡6例，41例功能良好恢復，34例功能恢復差；通過對死亡患者、致殘危險因素Logistic回歸分析，得出患者死亡、致殘的危險因素。結論：通過分析高原地區(qū)重型顱腦創(chuàng)傷的救治及相關危險因素分析，能提高臨床療效。

關鍵詞 高原地區(qū) 重型顱腦創(chuàng)傷 Logistic回歸分析

我院地處海拔3000米，2004-2011年收治重型顱腦創(chuàng)傷患者118例，經(jīng)過手術治療后臨床效果以及相關危險因素分析，現(xiàn)把相關分析報告如下。

資料與方法

2004-2011年收治重型顱腦創(chuàng)傷臨床病例118例，男79例，女39例，年齡15～72歲，平均48.5歲；傷后就診時間3～48小時，平均8小時，以上病例均經(jīng)頭部CT確診為重型顱腦創(chuàng)傷。

臨床表現(xiàn)：所有患者的GCS評分均小于8分；45例患者表現(xiàn)雙側瞳孔等大同圓，光反射遲鈍；38例患者表現(xiàn)為1側瞳孔縮小，光反射遲鈍；19例患者表現(xiàn)為1側瞳孔散大，光反射消失；16例患者表現(xiàn)為雙側瞳孔散大，光反射消失。

影像學檢查：所有患者行頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)硬膜外血腫17例；硬膜下血腫26例，硬膜下血腫伴腦挫裂傷33例，彌漫性軸索損傷11例，顱內(nèi)血腫5例；混合型16例；幕上97例，幕下11例；血腫計算由多田公式計算出血量10～90ml，10～30ml 9例，30～50ml 25例，50～90ml 57例，其他6例。

手術治療：全麻成功后118例患者幕上行開顱血腫清除+去骨瓣減壓術、血腫清除術或去骨瓣減壓術，雙側彌漫性腫脹者行雙側去骨瓣減壓術；幕下行后顱窩血腫清除+后顱窩減壓術，后均給予脫水、止血、神經(jīng)營養(yǎng)、對癥支持等治療。視患者病情決定是否進行高壓氧。高壓氧標準：0.15～0.25Mpa，50～60分鐘吸氧2次，中間停止吸氧10～15分鐘，10天1療程。

術后療效評估：①功能恢復標準術后6月采用ADL分級法。Ⅰ級：完全恢復平時生活；Ⅱ級：部分恢復或者可以獨立生活；Ⅲ級：需要別人幫助，扶拐可以行走；Ⅳ級：臥床，但是保持意識清醒；Ⅴ級：植物狀態(tài)生存。②死亡率：死亡病例與病例數(shù)之比。

統(tǒng)計學處理：對研究中所有的數(shù)據(jù)我們均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析和處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，選擇有意義的危險因素進行Logistic回歸分析。

結 果

15天內(nèi)死亡率及相關危險因素：15天內(nèi)37例死亡，死亡率31.36%；15天內(nèi)的死亡組與存活組進行年齡、性別（男=0，女=1）、受傷時間、入院GCS評分、高血紅蛋白（<180g/L=1，≥180g/L=2）、血腫量、入院后到手術時間相關危險因素進行單因素分析，死亡組賦值=0，生存組賦值=1；有顯著意義進行非條件二類Logistic回歸分析，見表1。

功能恢復情況及影響功能相關因素：Ⅰ級和Ⅱ級視為功能恢復好；Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級視為功能恢復差，15天至6月死亡6例，死亡率5.08%；41例功能良好恢復率34.75%，34例功能恢復差率28.81%；6月時功能恢復好組與功能恢復差組進行年齡、性別（男=0，女=1）、受傷時間、入院GCS評分、高血紅蛋白（<180g/L=0，≥180g/L=1）、血腫量、入院后到手術時間、是否行高壓氧治療（是=0，否=1）、是否基礎病（是=0，否=1）；功能良好恢復組賦值=0，功能恢復差組賦值=1；有顯著意義進行非條件二類Logistic回歸分析，見表2。

討 論

近年，中國每年發(fā)生顱腦創(chuàng)傷的患者數(shù)目正在逐漸增加，因其而導致患者死亡和傷殘的數(shù)量也在逐年增加。隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展進步，人們對顱腦創(chuàng)傷進行了大量的先進的研究，取得了較大的進步[1]，但是由于急性重型顱腦損傷的嚴重性，在中國它的死亡率仍居高不下，最高可達30%～50%[2]；高原地區(qū)由于其特殊的地理環(huán)境，使得患者發(fā)生急性顱腦損傷后更易發(fā)生腦水腫，并且由于低氧環(huán)境可加重顱內(nèi)壓升高[3]，使得高原地區(qū)發(fā)生急性顱腦損傷的患者的病情更為嚴重和復雜。此外，由于在高原地區(qū)道路不便，使得患者在發(fā)生外傷后無法及時的送到醫(yī)院，從而進一步加重患者的并且，對患者的治療和預后產(chǎn)生不利的影響，這些因素都會造成高原地區(qū)重型顱腦患者的死亡率、致殘率高于平原地區(qū)。根據(jù)高原地區(qū)重型顱腦損傷的特點，比低海拔地區(qū)手術指征低一些，主要考慮高原地區(qū)高寒、缺氧這一特點，我們手術后患者死亡主要是15天內(nèi)較孫亦明等主要死亡7天時間更長[4]，所以入院死亡以15天為界，進行死亡危險因素Logistic回歸分析，從結果表明可以看出15天死亡原因從OR從高到低是：入院GCS評分、血腫量、受傷到入院時間、年齡、入院到手術的時間；其中入院時GCS評分是最大的危險因素，入院后到手術時間危險相對最低；入院時GCS評分越低死亡可能性越大，血腫量越大死亡率高。影響功能恢復因素進行Logistic回歸分析從來看OR從高到低是：高血紅蛋白、是否進行高壓氧治療、入院到手術時間、是否有基礎病、入院GCS評分；對患者的功能恢復存在影響最為嚴重的是高血紅蛋白，長期在高原地區(qū)居住的人群由于環(huán)境中低氧，使得機體在不斷適應的過程中產(chǎn)生較多的紅細胞和血紅蛋白，從而造成血液的黏稠度相對較高，形成高凝狀態(tài)[5]，高血紅蛋白會對腦組織的供氧產(chǎn)生一定程度上的影響，從而不利于患者的康復。當患者的病情相對穩(wěn)定后，我們對患者進行高壓氧治療，能夠加快患者的恢復，對患者的預后產(chǎn)生積極的影響，造成這種積極影響的原因可能是：①高壓氧增大了組織間的氧分壓，從而加速細胞的代謝，增加能量的供應[6]；②高壓氧治療可以在一定程度上降低高血紅蛋白對機體產(chǎn)生的不利影響?？傊咴貐^(qū)發(fā)生的重型顱腦創(chuàng)傷較平原地區(qū)更為嚴重和復雜，使得治療難度大大增加，本院手術治療后療效及相關危險因素的分析總結有利于提高救治率。

參考文獻

1 只達石，等.重型顱腦損傷臨床救治規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1-227.

2 胡明軍，吳秀華，李茂林，等.急性重型顱腦損傷368例的早期救治[J].第四軍醫(yī)大學學報，2001，22（17）：1557.

3 劉波，孫勝，秦斌，等.高原地區(qū)重型顱腦損傷387早期救治體會[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2008，6（6）：345-347.

4 孫亦明，韓德清，劉宇超，等.中國實用醫(yī)藥[J]，2011，6（3）：53-54.

5 翁宇，仁增，吳科學.西藏地區(qū)紅細胞增多癥與高血壓腦出血的關系觀察及后期教育[J].西藏科技，2011，（4）：48.

6 馮華，朱剛，林江凱.顱腦創(chuàng)傷基礎與臨床[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：415-417.