吳麗團(tuán)

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.8

摘 要 目的：探析順鉑在非小細(xì)胞肺癌治療中的療效和毒性情況，以及二者與用藥時間的相關(guān)性。方法：收治非小細(xì)胞肺癌患者70例，均采用順鉑與吉西他濱聯(lián)合方式行化療治療，研究組（35例）順鉑劑量75mg/m2，對照組60mg/ m2；分別比較兩組在不同時間段的療效和毒性，并對療效、毒性和用藥后時間的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果：在治療后不同時間段臨床療效均更佳，且不良反應(yīng)在不同時間段均相對要更輕（P<0.05）。結(jié)論：順鉑采用每天25mg/m2劑量第一至三天使用療效更佳，且毒性相對更??；在用藥3周后應(yīng)考慮開展進(jìn)一步治療，以防止對患者身體造成較大損傷。

關(guān)鍵詞 非小細(xì)胞肺癌 順鉑 療效 毒性 時間

Cisplatin in non-small cell lung cancer chemotherapy about the efficacy，adverse reactions and time correlation analysis

Wu Lituan

Dali First People's Hospital of Yunnan Province，671000

Abstract Objective：To study the effect and toxicity of cisplatin in the treatment of non small cell lung cancer，and the relationship between the two and the treatment duration.Methods：We selected 70 cases of patients with non small cell lung cancer in 2008 June to 2013 June.70 cases were treated with cisplatin and gemcitabine in chemotherapy.The cisplatin dose of study group（35 cases）was 75mg/m2，control group 60mg/m2.we compared the efficacy and toxicity of two groups in different time periods，and analysed the relationship among curative effect，toxicity and the medication time.Results：Different time have better clinical efficacy after treatment，and the adverse reactions in different time were relatively lighter（P<0.05）.Conclusion：The daily dose of cisplatin with 25mg/m2 D1～3 was better，and the toxicity is relatively smaller.In 3 weeks after treatment we should consider for further treatment to prevent damage to the health of patients.

Key words Non small cell lung cancer；Cisplatin；Curative effect；Toxicity；Time

非小細(xì)胞肺癌治療中，化療是臨床治療該病一般采用的方法，順鉑是常用的一種化療藥物，對改善病情有較明顯的效果，但同時也存在一定的不良反應(yīng)，對患者的健康狀況產(chǎn)生影響，選用合理的化療方式以及劑量，盡量降低化療中不良反應(yīng)，是化療治療非小細(xì)胞肺癌的基本目標(biāo)[1]。本文即就順鉑應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌治療中的基本療效、不良反應(yīng)及與用藥時間的相關(guān)性作探析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2008年6月-2013年6月收治非小細(xì)胞肺癌患者70例，均采用順鉑與吉西他濱聯(lián)合方式進(jìn)行化療，根據(jù)化療中順鉑應(yīng)用劑量的差異性，將以上70例患者分作兩組，研究組35例中，男21例，女14例；年齡36～74歲，平均（55.7±7.2）歲；對照組35例中，男20例，女15例；年齡38～72歲，平均（55.4±6.9）歲。轉(zhuǎn)移情況：22例肝轉(zhuǎn)移，27例骨轉(zhuǎn)移，14例腦轉(zhuǎn)移，7例皮膚轉(zhuǎn)移。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：①研究組：采用75mg/m2順鉑與吉西他濱治療。每天給予劑量25mg/m2順鉑與500ml生理鹽水溶合后靜滴用藥，于治療第一至三天使用；同時，吉西他濱按照1 000mg/m2的劑量靜滴使用，于0.5小時內(nèi)滴注完畢，分別于治療的第一和第八天使用；3周1個療程，同時，治療2個周期后行胸腹部CT進(jìn)行檢查，并進(jìn)而對治療效果與不良情況作評價。②對照組：采用劑量60mg/m2順鉑與吉西他濱治療。給予60mg/m2順鉑d1溶于500ml生理鹽水中行靜滴，吉西他濱劑量1000mg/m2靜滴使用，于0.5小時內(nèi)滴注完畢，分別于治療的第一和第八天使用；治療同時給予3天水化，同樣3周1個療程，2個治療周期后對療效進(jìn)行評價。

評價指標(biāo)：①分別評價兩組用藥后1周、2周以及3周的療效。分別按照PR/部分緩解、CR/完全緩解以及SD/穩(wěn)定和PD/進(jìn)展4種情況作綜合評價；其中，治療有效=PR+CR；治療無效=SD+PD[3]。②對兩組用藥后1周、2周以及3周的臨床不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計比較。不良反應(yīng)主要有白細(xì)胞計數(shù)下降、血小板計數(shù)下降、貧血、惡心、嘔吐、ALT和AST升高、腎損害等。③對①②中，治療后1周、2周以及3周的療效以及不良反應(yīng)情況作綜合分析。

統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS11.0軟件處理以上各數(shù)據(jù)，用χ2完成各計數(shù)數(shù)據(jù)的表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療后不同時間療效對比：統(tǒng)計顯示，治療2個周期后的1～3周，兩組總有效率均逐步增加，但整體對比顯示，在治療后不同時間段，研究組效果均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療后不同時間不良反應(yīng)對比：統(tǒng)計顯示，治療2個周期后的1～3周，兩組患者的不良反應(yīng)以骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)為主，且不良反應(yīng)發(fā)生率逐步增加，但比較顯示，在不同時間段，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率均要低于對照組（P<0.05），見表2。

兩組治療后不同時間療效、不良反應(yīng)情況：對以上①與②中的療效與不良反應(yīng)分別對比后顯示：治療2周與治療1周相比，研究組在療效上P=0.017；在不良反應(yīng)上，骨髓抑制發(fā)生率對比顯示P=0.036，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率對比顯示P=0.034；對照組在療效上P=0.027；在不良反應(yīng)上，骨髓抑制發(fā)生率對比顯示P=0.033，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率對比顯示P=0.031。治療3周與治療2周相比，研究組在療效上P=0.042；在不良反應(yīng)上，骨髓抑制發(fā)生率對比顯示P=0.018，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率對比顯示P=0.015；對照組在療效上P=0.044；在不良反應(yīng)上，骨髓抑制發(fā)生率對比顯示P=0.016，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率對比顯示P=0.013。

討 論

本文采用不同劑量順鉑，并分別聯(lián)合吉西他濱對非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療治療，結(jié)果顯示：研究組與對照組相比，在治療后不同時間段臨床療效均更佳，且不良反應(yīng)在不同時間段均相對要更輕（P<0.05）。

本文在對順鉑臨床療效與不良反應(yīng)進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對用藥后療效與不良反應(yīng)以及用藥時間的相關(guān)性作了探析，結(jié)果顯示，在用藥后前2周，兩組患者的臨床療效均出現(xiàn)明顯升高，用藥后第三周較之用藥后2周，療效也出現(xiàn)一定升高，但升高幅度均相對變緩；同時，在用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況上，用藥后毒性發(fā)生率出現(xiàn)持續(xù)增加，但用藥前2周增加幅度較之用藥第三周的增加幅度相對要緩，以上比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；以上分析表明，隨治療后時間的延長，療效升高幅度減小，但不良反應(yīng)發(fā)生率增加幅度出現(xiàn)增加；可知采用順鉑進(jìn)行化療時，在第三周后，不良反應(yīng)率增加幅度高于療效升高幅度，應(yīng)考慮進(jìn)一步采取合理的治療方案開展后續(xù)治療[2，3]。

綜上所述，順鉑采用每天25mg/m2劑量第1～3天使用療效更佳，且不良反應(yīng)相對更小；在用藥3周后應(yīng)考慮開展進(jìn)一步治療，以防止對患者身體造成較大損傷。

參考文獻(xiàn)

1 陳素梅.吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及不良反應(yīng)[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，2（5）：157-158.

2 胡廣原.吉西他濱聯(lián)合鉑類治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2009，26（7）：456-459.

3 顧蘭兵.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌84例療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：224-226.