戚擁軍宋曉萍國(guó)春玲

（1 大慶市油田總院集團(tuán)龍南醫(yī)院齊齊哈爾第五附屬醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163411；2 大慶市油田總院集團(tuán)龍南醫(yī)院齊齊哈爾第五附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 大慶 163411）

藍(lán)芩口服液治療兒童流行性腮腺炎的臨床療效觀察

戚擁軍1宋曉萍1國(guó)春玲2

（1 大慶市油田總院集團(tuán)龍南醫(yī)院齊齊哈爾第五附屬醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163411；2 大慶市油田總院集團(tuán)龍南醫(yī)院齊齊哈爾第五附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 大慶 163411）

目的探討分析藍(lán)芩口服液對(duì)兒童流行性腮腺炎的療效。方法60例流行性腮腺炎患兒被隨機(jī)分為治療組（30例）與對(duì)照組（30例）；對(duì)照組抗病毒常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給藍(lán)芩口服液口服，兩組持續(xù)治療5～7 d，進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果治療組總有效率96%，對(duì)照組總有效率為83%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論藍(lán)芩口服液治療流行性腮腺炎起效快、安全、療效好，值得推廣。

藍(lán)芩口服液；流行性腮腺炎；療效

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的呼吸道傳染病，主要通過患者飛沫和日常接觸傳播，多發(fā)于春季，有高度傳染性，兒童和青少年發(fā)病較多，也常見于小兒學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)易流行，臨床特征以頭痛、低熱、腮腺腫大為主，有合并癥時(shí)對(duì)人體危害較大?？汕址覆G丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，對(duì)新生兒和免疫功能缺陷者有時(shí)可能是致死性的。我科于2012年3月至2013年9月間，用藍(lán)芩口服液口服對(duì)兒童流行性腮腺炎治療觀察，起效快、安全、療效好，現(xiàn)將治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例流行性腮腺炎患兒均來自我院門診及住院患兒，符合流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男31例、女25例，年齡最大13歲、最小6歲，病程1～3 d。臨床表現(xiàn)為以一側(cè)或兩側(cè)耳垂為中心腫脹，邊緣不清，局部不紅，觸之有彈性及觸痛，伴有不同程度的發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振，張口、咀嚼疼痛 。

1.2 臨床表現(xiàn)

60例，發(fā)熱100%，體溫＜39 ℃，25例，39～40 ℃，30例，＞40 ℃，5例；60例均有腮腺腫大，以腮腺腫大為首發(fā)癥狀53例，以頜下腺、舌下腺為首發(fā)癥狀的6例，以腦膜炎為首發(fā)癥狀的1例；頭痛6例，惡心、嘔吐18例，惡心、嘔吐的性質(zhì)均為非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，重者嘔吐膽汁，腹痛6例，呈陣發(fā)性，部位在中上腹偏左有壓痛，無腹膜刺激征。并發(fā)腦膜炎的3例，睪丸炎1例，胰腺炎6例，3例出現(xiàn)耳鳴、聽力下降見于流行性腮腺炎發(fā)病后7～12 d左右，均為單側(cè)性。

1.3 輔助檢查

血白細(xì)胞＜4×109/L 5例，（4～10）×109/L 45例，＞10×109/L 10例，心電圖異常1例，腦電圖異常者3例，血、尿淀粉酶 血清淀粉酶值在600 U 3 例，800 U 2 例，1 000 U 1 例；尿淀粉酶值超過400 U 4例，600 U 2 例，兩指標(biāo)均未出現(xiàn)持續(xù)升高或急劇下降，腦脊液異常者3例。3例粗測(cè)單側(cè)耳聽力明顯下降，腮腺B 超檢查示56 例有異常改變，其中4例胰腺體積增大，回聲低；2 例回聲不均勻，包膜欠光滑。

1.4 方法

隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例，對(duì)照組按常規(guī)治療，抗病毒口服液按說明口服，住院患者病毒唑靜脈滴注，降溫、止吐等對(duì)癥治療，有并發(fā)癥按并發(fā)癥常規(guī)治療，避免刺激性和酸性流食或軟食，補(bǔ)液等治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服藍(lán)芩口服液，藥用：板藍(lán)根、黃芩、梔子、胖大海、黃柏等純天然中藥，藥品由江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈藥業(yè)有限責(zé)任公司提供。每日3次口服，按7歲以下5毫升/次，3次/天口服，7～12歲以上10毫升/次，12歲以上20毫升/次口服，療程5～7 d，有并發(fā)癥的適當(dāng)延長(zhǎng)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：通過對(duì)比兩組病例治療后主要癥狀好轉(zhuǎn)所用的時(shí)間。分為：①顯效：用藥3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，腮腺局部腫脹、疼痛消失或無。②有效：用藥3～5 d體溫恢復(fù)正常，腫脹腮腺局部、疼痛消失、并發(fā)癥得到控制。③無效：用藥5 d以上體溫仍不穩(wěn)定，臨床癥狀改善不明顯。

2 結(jié) 果

治療組30例，顯效22例（占73%），有效7例（占23%），無效1例（占4%），總有效率為96%；對(duì)照組30例，顯效1 6（占53%），有效9例（占30%），無效5例（占20%），總有效率為83%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

流行性腮腺炎是一種在全球范圍內(nèi)廣泛流行的急性呼吸道傳染病，多發(fā)于兒童和青少年，至今尚缺乏特效抗病毒藥物治療，該病毒侵犯腮腺引起非化膿性炎癥，臨床上以不同程度的發(fā)熱、腮腺?gòu)浡阅[脹、疼痛為主要表現(xiàn)，可累及各腮體組織和臟器，嚴(yán)重者可導(dǎo)致傷殘或死亡；常見并發(fā)癥胰腺炎、腦炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、心肌炎等[1]，曾報(bào)道合并神經(jīng)性耳聾[2]，目前無特殊的抗病毒治療方法，利巴韋林是廣譜抗病毒藥物，作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，損害病毒RNA和蛋白質(zhì)的合成，使病毒的復(fù)制和傳播受抑制，目前治療流行性腮腺炎有一定效果，但是西藥不良反應(yīng)大，流行性腮腺炎也屬自限性疾病，使用中藥治療可取的很好效果，不良反應(yīng)小。流行性腮腺炎中醫(yī)學(xué)稱之為痄腮，是由風(fēng)溫邪毒引起的傳染病，治法為疏風(fēng)清熱解毒，散結(jié)消腫。我們?cè)诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥制劑藍(lán)芩口服液取得很好療效，藍(lán)芩口服液主要成分有板藍(lán)根、黃芩、黃柏、胖大海等具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌、抗病毒之功效的，具有清熱解毒，利咽消腫的特殊功效，能有效阻斷病毒在口腔和體內(nèi)的復(fù)制和繁殖，對(duì)多種呼吸道病癥及腸道病毒引起的疾病均有較好的治療作用。同時(shí)也對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、傷寒桿菌、銅綠假單胞菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌等細(xì)菌，甲、乙、丙型流感病毒及副流感病毒具有較強(qiáng)的抑制作用[3]。2010年衛(wèi)生部頒布《手足口病診療指南》，經(jīng)臨床應(yīng)用證明，對(duì)于傳染性很強(qiáng)的手足口病EV71病毒，藍(lán)芩口服液能夠起到很好的預(yù)防和治療作用，我們治療腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎起到很好臨床效果，應(yīng)用藍(lán)芩口服液能減輕臨床癥狀，縮短療程，減少并發(fā)癥，年齡小的患兒偶有腹痛腹瀉癥狀停藥后消失以外未見明顯不良反應(yīng)，且服用方便，為治療兒童流行性腮腺炎的理想藥物。

表1 兩組治療效果比較

[1] 王慕逖.兒科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:201-203.

[2] 宋曉丹.流行性腮腺炎合并神經(jīng)性耳聾臨床分析[J]..醫(yī)學(xué)信息, 2011,24(6):79-82.

[3] 劉秀霞.藍(lán)芩口服液[J].中國(guó)新藥雜志,2002,11(9):733-734.

R272

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1671-8194（2014）27-0260-02