程肖云

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艾鹽包熱熨中脘穴治療卵巢癌化療后惡心嘔吐療效觀察

程肖云

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,杭州 310006)

觀察艾鹽包熱熨中脘穴治療卵巢癌化療后惡心嘔吐的臨床療效。將104例卵巢癌化療患者隨機分為治療組53例和對照組51例。在化療期間,對照組采用單純止吐藥物治療,治療組在對照組治療基礎(chǔ)上采用艾鹽包熱熨中脘穴治療。治療組總有效率為94.3%,對照組為70.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。艾鹽包熱熨中脘穴是一種治療卵巢癌化療引起惡心嘔吐的有效方法。

灸法;熱熨;卵巢癌;惡心;嘔吐;隔物灸

卵巢癌是婦科常見惡性腫瘤,因其惡性程度極高,術(shù)后規(guī)范的化療是治療的重要部分,但化療所致的惡心嘔吐會明顯影響患者的生活質(zhì)量,從而削弱患者對化療藥物的耐受性,使患者對化療產(chǎn)生恐懼心理從而拒絕化療。目前臨床上常用甲氧氯普胺、5-HT3受體拮抗劑等藥物進(jìn)行止吐治療,多數(shù)患者使用止吐藥物治療后仍會出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐。為防治化療所引起的胃腸道不良反應(yīng),臨床上常配合進(jìn)行各種方法的針灸治療[1-3]。為了增加止吐藥的療效,提高患者對化療的耐受性和依從性,筆者自2011年8月至2013年2月采用艾鹽包熱熨中脘穴配合藥物治療卵巢癌化療后惡心嘔吐患者53例,并與單純藥物治療51例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

104例卵巢癌術(shù)后患者均為我院腫瘤科住院患者,均采用TP方案(紫杉醇＋順鉑)化療,每例均化療6個療程,1個療程為4 d。化療前所有患者血常規(guī)、肝腎功能、心電圖結(jié)果均正常,卡氏評分≥70分,預(yù)計生存期≥6個月。采用簡單隨機分組方法將患者分為治療組53例和對照組51例。治療組中年齡最小39歲,最大75歲,平均(49±3)歲;卵巢癌Ⅰa～Ⅰc35例,Ⅱa～Ⅱc18例。對照組中年齡最小40歲,最大76歲,平均(48±3)歲;卵巢癌Ⅰa～Ⅰc31例,Ⅱa～Ⅱc20例。兩組患者年齡、病理分期比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

化療前遵醫(yī)囑給予0.9%生理鹽水500 mL＋甲氧氯普胺30 mg靜脈滴注,每日1次,共4 d;化療前30 min給予0.9%生理鹽水40 mL＋鹽酸托烷司瓊40 mg靜脈推注,每日1次,共4 d。

2.2 治療組

在對照組治療基礎(chǔ)上采用艾鹽包熱熨中脘穴治療。取中脘穴。將粗鹽和艾絨以5:3的比例在鍋內(nèi)炒熱進(jìn)行初步融合,裝入厚棉布袋中扎成10 cm×10 cm的圓盤狀艾鹽包備用。用時將艾鹽包沾水打濕后放入微波爐,用中火加熱2 min,取出后熱敷在中脘穴,為避免燙傷,開始可先墊小毛巾熱熨5～10 min,待艾鹽包熱力減退后撤出小毛巾繼續(xù)熱熨。每日1次,每次熱熨20～30 min,自化療當(dāng)天開始使用,10 d為1個療程。

此外,醫(yī)者應(yīng)在治療期間向患者解釋化療的目的、方法以及治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),使患者了解有關(guān)知識,消除恐懼心理。多與患者交談,耐心傾聽其主訴,鼓勵患者說出內(nèi)心的感受,教會患者調(diào)整好自己的情緒和心態(tài),以防出現(xiàn)反應(yīng)時患者出現(xiàn)負(fù)性情緒,激發(fā)患者以樂觀、自信的心理積極接受和配合化療,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化富于營養(yǎng)的飲食,少量多餐,避免冷食,鼓勵患者多飲水。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO制定的惡心、嘔吐分級標(biāo)準(zhǔn),0級為無惡心嘔吐;Ⅰ級為輕微惡心,無嘔吐,不影響進(jìn)食;Ⅱ級為明顯惡心,嘔吐可控制,影響進(jìn)食及正常生活;Ⅲ級為頻繁惡心嘔吐,不能耐受,需治療;Ⅳ級為難控制的嘔吐。

顯效:患者治療后嘔吐分級標(biāo)準(zhǔn)為0～Ⅰ級。

有效:患者治療后嘔吐分級標(biāo)準(zhǔn)為Ⅱ級。

無效:患者治療后嘔吐分級標(biāo)準(zhǔn)為Ⅲ～Ⅳ級。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)采用秩和檢驗。以＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為94.3%,對照組為70.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

化療所致嘔吐是一個復(fù)雜的神經(jīng)反射過程,是由于藥物刺激腦干化學(xué)感受器及嘔吐中樞或直接刺激消化道黏膜所引起[4]?；熀髳盒膰I吐屬中醫(yī)學(xué)“嘔吐”范疇。化療藥物作為一種外邪,易損傷脾胃,導(dǎo)致脾胃運化失職,水谷運化失司,胃氣上逆,致使患者出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐等消化道不良反應(yīng)[5-6]。

中脘穴為任脈穴,又名“中管”、“胃脘”、“太倉”,為手太陽、少陽、足陽明、任脈之會穴,胃之募穴,腹之會穴,具有和胃氣、化濕滯、理中焦、調(diào)升降等作用[3]。研究證實,針刺中脘對胃腸功能有調(diào)整作用[7-9],可以使健康人的胃蠕動增強,表現(xiàn)為幽門立即開放,胃下緣輕度升高,空腸動力增強,上段尤為明顯[10]。艾絨具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、祛濕逐寒之功效。而粗鹽熱熨可使局部皮膚溫度升高、毛細(xì)血管擴(kuò)張,使艾絨的藥效能通過皮膚毛孔透皮吸收。所以采用艾鹽包熱熨中脘穴,可以借艾鹽的溫?zé)岽碳?通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)而起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整胃腸氣機的作用,使陰陽氣血調(diào)和、胃腸蠕動恢復(fù)正常,從而減輕惡心、嘔吐[11]。艾鹽包制作簡單,價格低廉,可反復(fù)使用。其操作簡單方便,無明顯不良反應(yīng),避免了部分患者不能耐受溫灸時艾條燃燒所致的煙熏刺激,同時可以免去患者忍受針刺的痛苦,使患者容易接受。

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Therapeutic Observation of Moxa-salt Ironing at Zhongwan (CV 12) for Postchemotherapy Nausea and Vomiting in Ovarian Cancer

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,310006,

To observe the clinical efficacy of moxa-salt ironing at Zhongwan (CV 12) in treating postchemotherapy nausea and vomiting in ovarian cancer.Totally 104 patients with ovarian cancer were randomized into a treatment group (=53) and a control group (=51). During chemotherapy treatment, the control group was intervened by antemetics, while the treatment group was by moxa-salt ironing at Zhongwan (CV 12) in addition to the antemetics.The total effective rate was 94.3% in the treatment group versus 70.6% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Moxa-salt ironing at Zhongwan (CV 12) is an effective approach in treating postchemotherapy nausea and vomiting in ovarian cancer.

Moxibustion; Hot medicinal compress therapy; Ovarian neoplasms; Nausea and vomiting; Substance-partitioned moxibustion

1005-0957(2014)03-0234-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0234

2013-10-17

浙江省中醫(yī)藥科學(xué)研究基金項目(2013ZA053)

程肖云(1982 - ),女,護(hù)師