廉莉

山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院西院腫瘤科 山西運(yùn)城 044000

良性甲狀腺腫瘤手術(shù)的臨床護(hù)理體會

廉莉

山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院西院腫瘤科 山西運(yùn)城 044000

目的:探討整體護(hù)理在良性甲狀腺腫瘤患者中的應(yīng)用價值。方法:選取2011年6月～2014年1月入住我院的良性甲狀腺腫瘤患者50例，按隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對照組25例，給予實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理，給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組住院時間為(4.12 ±0.23)d，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組住院時間為(4.12±0.23)d，皮下氣腫、甲狀腺損傷等并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，與實(shí)驗(yàn)組比較差異具有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論:整體護(hù)理在良性甲狀腺腫瘤患者中具有較高的應(yīng)用價值，可縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得各級醫(yī)院應(yīng)用。

良性;甲狀腺腫瘤;手術(shù);護(hù)理體會

本研究為2011年6月～2014年1月25例良性甲狀腺腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用整體護(hù)理模式，獲得了滿意的效果，治療體會現(xiàn)報告如下:

1.資料和方法

1.1 資料來源收集2011年6月～2014年1月于我院接受甲狀腺腫瘤切除術(shù)的良性甲狀腺腫瘤患者50例，入選病例均為女性患者，將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對照組25例。實(shí)驗(yàn)組:年齡20～56歲不等，平均(31.2 ±2.5)歲，21例為單側(cè)患病，4例為雙側(cè)患病;對照組:納入標(biāo)準(zhǔn):年齡21 ～56歲不等，平均(31.3±2.4)歲，20例為單側(cè)患病，5例為雙側(cè)患病。入選病例均簽署知情同意書［1］，比較兩組患者的臨床一般治療，差異存在可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，向患者講解腹腔鏡的基本知識，讓患者了解其優(yōu)點(diǎn)，近年來的手術(shù)開展效果以及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，常規(guī)準(zhǔn)備腹腔鏡手術(shù)儀器設(shè)備、常規(guī)器械包及鏡上常規(guī)操作器械，常規(guī)進(jìn)行術(shù)中配合，術(shù)后飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上具有整體護(hù)理，①心理護(hù)理:手術(shù)切除前后應(yīng)多于患者溝通、交流，了解患者情緒變化，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除急躁、恐懼、焦慮等不良情緒;②術(shù)前護(hù)理:術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，了解患者的身體素質(zhì)，患者均為女性，應(yīng)注意詢問月經(jīng)史，檢測血清電解質(zhì)，了解甲狀旁腺功能狀態(tài)，做好術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備，具體同對照組;③術(shù)后環(huán)境及生理護(hù)理:為患者提高溫度適宜的修養(yǎng)環(huán)境，檢測患者生命體征，如呼吸脈搏、血壓體溫等，了解患者術(shù)后4h內(nèi)是否存在嘔吐、高熱、窒息、腹瀉等不良反應(yīng)，若存在對癥處理;患者取平臥體位，強(qiáng)化引流管及切口的無菌管理;保證引流通暢，患者呼吸通暢;術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部功能康復(fù)訓(xùn)練。④飲食護(hù)理:術(shù)前增加營養(yǎng)供給，以易消化、清淡飲食為主，保持口腔衛(wèi)生，術(shù)后5h禁飲，蘇醒6h后遵醫(yī)囑為患者提高半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、熱量，禁止服用刺激性、辛辣食物［2］。

1.3 療效評定統(tǒng)計兩組良性甲狀腺腫瘤患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行臨床比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理相關(guān)數(shù)據(jù)借助SPSS12.0處理，計量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，以(ˉx ±s)表示;計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，以［n(%)］表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組良性甲狀腺腫瘤患者手術(shù)時間、出血量及住院時間統(tǒng)計比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量，差異無統(tǒng)計意義(P＞0.05);實(shí)驗(yàn)組住院時間為(4.12±0.23)d，短于對照組的(4.12±0.23)d，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組良性甲狀腺腫瘤患者手術(shù)時間、出血量及住院時間統(tǒng)計(±s)

表1 兩組良性甲狀腺腫瘤患者手術(shù)時間、出血量及住院時間統(tǒng)計(±s)

注:*表示與對照組比較P＜0.05

組別手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)住院時間(d)*實(shí)驗(yàn)組(n=25)130.21±11.4252.12±10.214.12±0.23對照組(n=25)131.02±10.2150.21±9.416.21±0.56 t值0.5210.9657.014 P值＞0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組良性甲狀腺腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計實(shí)驗(yàn)組無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%(1例皮下氣腫，2例甲狀腺損傷，1例喉返神經(jīng)，1例術(shù)后出血)，與實(shí)驗(yàn)組比較差異具有顯著性(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組良性甲狀腺腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計n(%)

3.討論

腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦輕、療效佳、恢復(fù)快［3］，深受廣大患者歡迎，做好甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理工作，可保證手術(shù)效果，改善預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組住院時間為(4.12±0.23)d，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組住院時間為(4.12±0.23)d，皮下氣腫、甲狀腺損傷等并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，與實(shí)驗(yàn)組比較差異具有顯著性(P＜0.05)，與大量研究結(jié)果一致［4］，表明整體護(hù)理模式具有較高的應(yīng)用價值。

甲狀腺屬于人體最大的內(nèi)分泌腺體，合成、分泌并儲存甲狀腺激素，調(diào)節(jié)人體新陳代謝，提高中樞神經(jīng)興奮性是甲狀腺的主要生理功能。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，甲狀腺腫瘤的發(fā)生與居住不宜、正虛邪踞、情志不暢相關(guān)，臨床上治療甲狀腺疾病的方法較多，但療效各異，手術(shù)是治療甲狀腺腫瘤安全、有效的方法。本組病例均接受了腹腔鏡腫瘤切除術(shù)，效果較佳。

甲狀腺結(jié)構(gòu)復(fù)雜，含有豐富的血管神經(jīng)，甲狀腺手術(shù)治療過程復(fù)雜，稍有不慎便可引起術(shù)后并發(fā)癥，因此，治療時應(yīng)嚴(yán)格護(hù)理。整體護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋⒁宰o(hù)理對象為中心、以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、整體、全面護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐活動，可有效解決患者生活、疾病以及心理上的問題，與常規(guī)護(hù)理模式相比，整體護(hù)理具有更高的應(yīng)用價值，能獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益，為甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者應(yīng)用整體護(hù)理，可提高患者生理及心理舒適度，保證手術(shù)效果。

腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)是近年來新開展的一種術(shù)式，美容效果較佳，已在臨床上廣泛應(yīng)用，但甲狀腺腫瘤患者的手術(shù)效果在很大程度上受心理狀態(tài)影響，給予心理支持，調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，可增加患者手術(shù)配合度及手術(shù)順利度，促進(jìn)患者康復(fù);給予飲食護(hù)理，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)康復(fù);給予環(huán)境及身體護(hù)理，可提高生理舒適度，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，本研究為實(shí)驗(yàn)組患者從心理、生理、飲食等方面開展整體護(hù)理干預(yù)，收到了良好的成效。

綜上所述，為良性甲狀腺腫瘤患者應(yīng)用整體護(hù)理，可縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，整體護(hù)理模式臨床應(yīng)用價值較高，值得應(yīng)用、推廣。

［1］劉麗娟.良性甲狀腺腫瘤手術(shù)的臨床護(hù)理體會［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，12(23):56－57.

［2］嚴(yán)梁.頸部入路治療胸骨后良性甲狀腺腫瘤手術(shù)臨床分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，23(35):134－135.

［3］路雪華，王三利.良性甲狀腺腫瘤手術(shù)的臨床護(hù)理體會［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2013，3(1):307－307.

［4］黃勇蘭，宋小根，胡小梅，等.良性甲狀腺腫瘤手術(shù)的臨床護(hù)理分析［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2013，9(5):252－253.

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1009－6019(2014)09－0027－02