高紅霞

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院干診病房，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者心絞痛發(fā)生率與不良情緒的影響

高紅霞

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院干診病房，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的探討在治療急性心肌梗死患者中，護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心絞痛發(fā)生率與不良情緒的影響，為臨床護(hù)理提供更多的方法。方法選取在2010年3月至2014年1月期間，來(lái)我院就診的急性心肌梗死患者120例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組60例，給予觀察組患者單獨(dú)、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者護(hù)理前后的臨床表現(xiàn)用用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)，對(duì)兩組患者心絞痛和不良情緒發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果在接受護(hù)理后，兩組患者抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分情況都明顯低于護(hù)理前的評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者接受護(hù)理后抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，可以降低心絞痛發(fā)生率，同時(shí)對(duì)患者抑郁、焦慮等不良情緒也能夠顯著改善，指的臨床護(hù)理大力推廣。

護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；心絞痛

醫(yī)學(xué)上，急性心肌梗死是一種起病急劇、病死率高的心血管系統(tǒng)疾病[1]。大量研究表明，負(fù)面情緒會(huì)引起患者體內(nèi)出現(xiàn)某些心理應(yīng)激，從而加重患者病情，增加治愈難度。心血管疾病的發(fā)生、惡化與各種社會(huì)、心里因素和負(fù)面情緒密切相關(guān)。因此患者對(duì)治療沒(méi)有信心，不能正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待該病，加上住院給生活上帶來(lái)諸多不便，陌生環(huán)境對(duì)患者情緒影響較大，因此會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生戒備心理。本文選取在2010年3月至2014年1月期間，來(lái)我院就診的急性心肌梗死患者120例，通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施和個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者心絞痛發(fā)生率和不良情緒的影響，得出個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有更好效果的結(jié)論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2010年3月至2014年1月期間，來(lái)我院就診的急性心肌梗死患者120例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組60例，女性23例，男性37例，年齡41～78歲，平均年齡（55.4±6.1）歲；觀察組60例，女性22例，男性38例，年齡41～83歲，平均年齡（54.6±5.2）歲。兩組患者在年齡、性別、受教育程度等方面沒(méi)有顯著性差異，具有較好的可比性（P>0.05）。

1.2 方法：給予對(duì)照組60例患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，給予觀察組患者單獨(dú)、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施。具體操作如下，首先安排專業(yè)護(hù)理人員對(duì)觀察組的每個(gè)患者進(jìn)行溝通和思想交流，深入了解各個(gè)患者的家庭情況和社會(huì)背景，然后安排專業(yè)健康指導(dǎo)人員，根據(jù)患者自身特點(diǎn)和個(gè)人體質(zhì)，確定一個(gè)護(hù)理干預(yù)目的，并針對(duì)各個(gè)患者制定一套綜合性的個(gè)性化護(hù)理方案和具體的干預(yù)內(nèi)容，具體內(nèi)容包括急性心肌梗死的發(fā)生與發(fā)展對(duì)患者不良情緒的影響、心理護(hù)理、健康宣傳、保健預(yù)防指導(dǎo)等等，護(hù)理措施交由專業(yè)護(hù)理人員實(shí)施。具體如下：①每天對(duì)患者家屬和患者進(jìn)行20 min的健康教育，患者及家屬可以主動(dòng)提出問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答，使患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，養(yǎng)成良好的日常行為習(xí)慣，為治療疾病做好前期準(zhǔn)備。②加強(qiáng)和患者之間的溝通與交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中患者產(chǎn)生的不良情緒，并耐心糾正和開(kāi)導(dǎo)患者，深入了解和關(guān)愛(ài)患者，鼓勵(lì)和支持患者戰(zhàn)勝疾病，讓患者養(yǎng)成樂(lè)觀、向上、積極的心態(tài)。③耐心指導(dǎo)患者每天早晚進(jìn)行細(xì)、深、勻等健康的呼吸運(yùn)動(dòng)，有效提高患者體內(nèi)血氧含量，增強(qiáng)肺活量，每次運(yùn)動(dòng)10 min，同時(shí)播放患者喜歡的音樂(lè)，使患者全身心放松。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后30 d的臨床表現(xiàn)，分析并對(duì)比兩組患者心絞痛和不良情緒發(fā)生率[2]。量表各個(gè)項(xiàng)目由對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)觀察并認(rèn)真填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后不良情緒改變情況：兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后30 d，抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分見(jiàn)表1。兩組患者接受護(hù)理干預(yù)措施后抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分都明顯低于護(hù)理前的評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者接受護(hù)理后抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后抑郁以及焦慮情況對(duì)比分析

2.2 兩組患者治療后心絞痛發(fā)生率比較：兩組患者接受護(hù)理干預(yù)措施后，均出現(xiàn)心絞痛狀況，其中對(duì)照組32例，占總數(shù)的53.33%，觀察組13例，占總數(shù)的21.66%，對(duì)照組患者心絞痛發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

大量研究表明[3]，負(fù)面情緒會(huì)引起患者體內(nèi)出現(xiàn)某些心理應(yīng)激，從而加重患者病情，增加治愈難度。本文通過(guò)個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育、及時(shí)糾正和開(kāi)導(dǎo)患者負(fù)面情緒、指導(dǎo)患者早晚進(jìn)行科學(xué)的呼吸運(yùn)動(dòng)、鼓勵(lì)和支持患者戰(zhàn)勝病魔，以減輕患者內(nèi)心的壓力，緩解不良情緒，提高自信心。加強(qiáng)與患者的溝通和交流，建立親密信任的醫(yī)患關(guān)系，讓患者主動(dòng)積極的配合護(hù)理人員接受治療和護(hù)理。有關(guān)研究表示，患者若負(fù)面情緒太多，則會(huì)引發(fā)機(jī)體內(nèi)的應(yīng)激反應(yīng)，從而加重病情。臨床表現(xiàn)為血壓升高、血液兒茶酚胺的濃度加大、心率加快，進(jìn)而提高患者體內(nèi)心機(jī)耗氧量，加快機(jī)體基礎(chǔ)代謝，增大血液黏稠度，顯著提高血小板聚集性，最終導(dǎo)致患者發(fā)生心絞痛[4]。由于急性心肌梗死患者發(fā)病急劇且病情危重，如果患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足又過(guò)分關(guān)注預(yù)后，加上入院帶來(lái)的各種不便和不適，常常會(huì)加重患者的恐懼、焦慮和抑郁。對(duì)于這類患者，如果安排專業(yè)護(hù)理人員在治療前對(duì)其耐心開(kāi)導(dǎo)，教育和安慰，消除其負(fù)面情緒；在護(hù)理過(guò)程中，動(dòng)作細(xì)膩溫柔，態(tài)度和藹可親，語(yǔ)言親和，則可減輕患者心理壓力，進(jìn)而有利于患者痊愈[5]。所以，有效的護(hù)理干預(yù)措施可以改善患者不良情緒，讓患者主動(dòng)積極的配合護(hù)理人員接受治療和護(hù)理。

此次研究表明，在接受護(hù)理后，兩組患者抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分情況都明顯低于護(hù)理前的評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者接受護(hù)理后抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，可以降低心絞痛發(fā)生率，同時(shí)對(duì)患者抑郁、焦慮等不良情緒也能夠顯著改善，指的臨床護(hù)理大力推廣。

[1] 游水彬.心理護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中應(yīng)用的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(3):468.

[2] 唐永仙,李悅.心理護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中應(yīng)用的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué), 2013,34(3):468.

[3] 陳明紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(17):55.

[4] 黎志革,馮彩霞,鄧藝敏,等.心理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者臨床治療效果的護(hù)理影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(18): 2536-2537.

[5] 杜小紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(19): 2956-2957.

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1671-8194（2014）36-0350-02