李玉芹 白 玫

（吉林省通化市中心醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 通化 134002）

無痛性心肌缺血患者的臨床護(hù)理對策分析

李玉芹 白 玫

（吉林省通化市中心醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 通化 134002）

目的探討無痛性心肌缺血優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策，觀察其護(hù)理結(jié)果。方法收集近兩年在我院接受治療的106例無痛性心肌缺血患者根據(jù)就診順序分為觀察組（系統(tǒng)性與針對性護(hù)理干預(yù)）與參考組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），各為53例，觀察兩組患者心律、心率、血壓狀況，并對患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果觀察組護(hù)理干預(yù)期間心率、心律及血壓異常發(fā)生率明顯少于參考組（P<0.05）；觀察組患者對護(hù)理滿意率顯著大于參考組（P<0.05）。結(jié)論在無痛性心肌缺血患者康復(fù)中結(jié)合全面性與系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行有效控制，促進(jìn)患者康復(fù)，同時護(hù)患關(guān)系明顯改善。

無痛性心肌缺血；臨床護(hù)理；對策

心肌缺血是冠心病患者常見病癥，患者多伴隨心絞痛、心力衰竭等，病情嚴(yán)重時可對患者生命造成較大的威脅。無痛性心肌缺血發(fā)病較為隱匿，疾病病變不會引起強(qiáng)烈疼痛，或者患者痛閾較高，這就導(dǎo)致患者主觀上并不了解自身疾病，導(dǎo)致誤診，對患者生命造成嚴(yán)重的威脅[1]。在患者的診斷及治療中，及時給予患者必要的護(hù)理干預(yù)對于保證安全，促進(jìn)患者康復(fù)有著重要的作用。為探討無痛性心肌缺血患者的有效護(hù)理干預(yù)，筆者對我院近2年收治的106例無痛性心肌缺血患者作為對象進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年1月至2014年1月收治的106例無痛性心肌缺血患者作為對象進(jìn)行研究，男60例，女46例，年齡25～76歲，平均年齡（50.36±4.11）歲；所有患者均符合1979年WHO冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均采用Holter對心電圖持續(xù)24 h記錄，對患者日常生活情況進(jìn)行觀察及記錄，根據(jù)就診順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組與參考組，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：參考組采用冠心病的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則針對患者的生理及心理給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理：無痛性心肌缺血患者平常無癥狀，確診時多出現(xiàn)恐懼、不安等情緒，部分患者甚至對治療結(jié)果產(chǎn)生懷疑，情緒較為消極，而醫(yī)院內(nèi)氛圍及環(huán)境可導(dǎo)致患者壓力的增加。因此醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，要注意面部柔和，言語輕柔，爭取患者的信任及親和度。醫(yī)院要為患者提供干凈舒適的病房環(huán)境，在病房內(nèi)擺放花草等，從而緩解患者的緊張情緒，保證患者能夠保證優(yōu)質(zhì)睡眠。在患者日常生活中，醫(yī)護(hù)人員將心肌缺血的知識詳細(xì)的告知患者，并告知其疾病治療后效果，緩解患者的心理壓力，幫助患者樹立治療的信心。當(dāng)患者情緒不穩(wěn)定時，醫(yī)護(hù)人員要耐心傾聽，保持足夠的耐心，避免與患者之間的沖突，保持其心情的平靜與愉悅。

1.2.2 生理護(hù)理：全天候監(jiān)護(hù)患者的動態(tài)心電圖，嚴(yán)密觀察患者的心率、心律及血壓，在觀察時，將相應(yīng)的知識告知患者，加強(qiáng)其專業(yè)知識的了解，從而避免患者的誤解，避免患者出現(xiàn)的高度緊張。當(dāng)監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)異常情況則立即緊急處理，并通知主治醫(yī)師進(jìn)行禁忌治療。醫(yī)院為患者提供飲食時，選擇營養(yǎng)易消化的食物，合理膳食結(jié)構(gòu)。保障患者充分的休息及睡眠，引導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行運動，避免患者長期臥床時，避免肌肉萎縮或者下肢深靜脈血栓。對于年齡較大的患者，在接受運動時需要適量，避免強(qiáng)度較大的劇烈運動，避免猝死等，嚴(yán)格控制運動時間，盡量在30 min～1 h?；颊咴谶\動或者外出時，需要備有需要的藥物，保證患者出現(xiàn)異常情況時，能夠緊急服用藥物；患者夜間睡眠前需要接受10～20 min吸氧。嚴(yán)格控制病房環(huán)境，避免病毒對患者機(jī)體的侵犯，從而保證患者良好的體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者心率、心律及血壓情況，并對患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行觀察，采用我院自擬的患者對護(hù)理滿意調(diào)查表，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組干預(yù)期間心率、心律及血壓異常患者分別為2例（3.8%）、2例（3.8%）、1例（1.9%），參考組干預(yù)期間心率、心律及血壓異?；颊叻謩e為9例（17%）、8例（15.1%）、9例（17%），兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組對護(hù)理滿意評分平均為（95.32±4.11）分，患者對護(hù)理總滿意率為94.3%，參考組對護(hù)理滿意評分平均為（80.56±5.09）分，患者對護(hù)理總滿意率為75.5%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 觀察組與參考組對護(hù)理滿意率情況[n（%）]

3 討 論

冠心病在近幾年已經(jīng)成為我國病死率較高的病癥，且發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢，嚴(yán)重影響人們健康。導(dǎo)致冠心病的因素較多，主要有高血脂、高血壓、吸煙、飲食習(xí)慣不良、糖尿病等[3]，患者病情一旦得不到有效及時的控制，病情可加重，并最終導(dǎo)致患者死亡。

大量研究資料研究顯示，年齡越大，患者發(fā)生無痛性心肌缺血的概率相對增加，由此可得知患者的反應(yīng)能力、年老體弱、痛覺減弱等均與無痛性心肌缺血的發(fā)生有著直接關(guān)系[4]。一般來說，人們白天活動較為頻繁，患者進(jìn)行散步、上下樓梯、下棋等運動時均可能導(dǎo)致心肌供血不足等，進(jìn)而導(dǎo)致供氧不足現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血等現(xiàn)象，因此加強(qiáng)對患者24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測有著重要的作用。在對患者進(jìn)行24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測時，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)了解心肌缺血發(fā)作時間的臨床特征。在對無痛性心肌缺血患者進(jìn)行監(jiān)測時，需要盡量減少無痛性心肌缺血因素的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對患者的指導(dǎo)，使其能夠準(zhǔn)確認(rèn)識疾病。無痛性心肌缺血患者臨床癥狀不明顯，因此患者多不夠重視，這就要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正確的引導(dǎo)，使其明白治療及良好的日常生活方式的重要性[5]；使其明白心肌梗死等疾病的誘因，并進(jìn)行有效的預(yù)防。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)期間心率、心律及血壓等狀況均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），觀察組患者對護(hù)理滿意評分情況顯著優(yōu)于參考組（P<0.05），由此可知，給予無痛性心肌缺血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠減少危險因素，促進(jìn)患者的康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系。

[1] 單和英,駱海明.動態(tài)心電圖對冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床診斷價值[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,19(1):152-153.

[2] 鮑菊敏,劉紅怡.曲美他嗪治療66例老年冠心病無癥狀心肌缺血的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):28.

[3] 褚春燕,張?zhí)m芳.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(5):168.

[4] 以淑君,劉開燕,熊黎.老年無癥狀性心肌缺血的動態(tài)心電圖監(jiān)測及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(31):6673-6674.

[5] 高莉梅.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(25):89-90.

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1671-8194（2014）36-0315-02