李淑萍高 輝趙京紅*

（1 長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051；2 遼寧省普蘭店市93212部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧 普蘭店 116200；3 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

生脈注射液聯(lián)合舒血寧輔助治療冠心病心力衰竭71例臨床療效分析

李淑萍1高 輝2趙京紅3*

（1 長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051；2 遼寧省普蘭店市93212部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧 普蘭店 116200；3 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的分析生脈注射液聯(lián)合舒血寧輔助治療冠心病心力衰竭的臨床療效，用以指導(dǎo)臨床治療。方法選取142例冠心病心力衰竭患者，隨機(jī)分為治療組及對照組各71例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上治療組使用生脈注射液聯(lián)合舒血寧治療，而對照組僅采用舒血寧治療，比較兩組治療效果。結(jié)果治療組顯效43例（60.56%），總有效率90.14%；對照組顯效28例（39.44%），總有效率71.83%，治療組效果優(yōu)于對照組，同時治療組對心臟功能恢復(fù)更好，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用生脈注射液聯(lián)合舒血寧輔助治療冠心病心力衰竭，可有效緩解患者臨床癥狀，提高心臟功能，減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

生脈注射液；舒血寧；冠心?。恍牧λソ?；療效分析

冠心病心力衰竭是指由冠心病誘發(fā)的心力衰竭，其發(fā)病多因冠心病損害心肌細(xì)胞、阻塞血管后，刺激機(jī)體產(chǎn)生各種細(xì)胞因子并使心肌缺血、缺氧，引發(fā)心臟功能惡化及心肌重構(gòu)導(dǎo)致。該病是心血管疾病致死的主要原因之一，約占冠心病病死率的40%[1]，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及生命安全。臨床上冠心病心力衰竭的治療主要以控制冠心病危險(xiǎn)因素、緩解心臟缺血為主，同時再結(jié)合各種綜合手段用以最大程度的控制患者病情。因此，在治療過程中除常規(guī)使用利尿劑、擴(kuò)血管藥外，可結(jié)合中藥治療提高療效。近年來，筆者應(yīng)用生脈注射液聯(lián)合舒血寧輔助治療冠心病心力衰竭收到了較好的結(jié)果，現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2014年2月來我院就診的冠心病心力衰竭患者142例，隨機(jī)分為治療組及對照組，其中治療組71例，男43例，女28例，年齡39～72歲，平均年齡56歲，病程1.5～8年，根據(jù)心功能分級（NYHA），有Ⅱ級37例，Ⅲ級19例，Ⅳ級15例；對照組71例，男39例，女32例，年齡42～71歲，平均年齡57歲，病程2～11年，有Ⅱ級39例，Ⅲ級22例，Ⅳ級10例。兩組患者在性別、年齡、病程長短以及病情輕重等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①綜合臨床表現(xiàn)，經(jīng)冠狀動脈造影、超聲等檢查后，患者確診為冠心??；②均符合WHO關(guān)于冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③不合并有致命性心率失常、瓣膜性心臟病、房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌梗死等其他心臟疾?。虎芑颊叱鲅?、凝血功能正常；⑤無嚴(yán)重肝、腎功能不全；⑥無其他嚴(yán)重、控制不良的慢性疾病。

1.3 治療方法[3]

1.3.1 生脈注射液聯(lián)合舒血寧輔助治療方法（治療組）：患者給予利尿劑、β-受體阻滯劑、腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等類藥物常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上靜脈滴注生脈注射液50 mL/d、舒血寧15 mL/d，1次/天，2周為1個療程，于2個療程后觀察治療效果。

1.3.2 僅采用舒血寧輔助治療方法（對照組）：在給予患者同治療組同樣方法的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，僅靜滴舒血寧15 mL/d，1次/天。療程、治療時間及觀察項(xiàng)目也同治療組。

1.4 觀察指標(biāo)：在治療過程中要觀察患者有無頭暈、嘔吐、呼吸困難等不良反應(yīng)，并檢查肝、腎功能，血常規(guī)、尿常規(guī)等有無異常等。同時記錄兩組患者治療后心率、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末直徑（LVESD）等心功能指標(biāo)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考有關(guān)資料及文獻(xiàn)[4]，將生脈注射液聯(lián)合舒血寧輔助治療冠心病心力衰竭的療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無效。顯效：患者NYHA心臟功能級別有明顯提升，心力衰竭癥狀得到完全緩解或顯著改善；有效：NYHA稍有提升，臨床癥狀及體征有所緩解，但不如顯效明顯；無效：患者NYHA無變化，甚至降級，心力衰竭癥狀無改善或加重。顯效率及有效率合計(jì)為總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察兩組治療結(jié)果，使用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，病例分組及心功能指標(biāo)比較使用t檢驗(yàn)，療效判定采用卡方檢驗(yàn)（χ2），若P<0.05，則表明存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果及卡方檢驗(yàn)：治療組，顯效43例（60.56%），有效21例（29.58%），無效 7例（9.86%），總有效率90.14%。對照組，顯效28例（39.44%），有效23例（32.39%），無效20例（28.17%），總有效率71.83%。對治療組、對照組結(jié)果進(jìn)行判定及卡方檢驗(yàn)后，有卡方值χ2=9.519，P=0.009，表明P<0.05，兩組結(jié)果間存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效更顯著。

2.2 心功能指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組心功能指標(biāo)比較結(jié)果

比較結(jié)果表明，兩組患者治療后心功能指標(biāo)（心率、LVEF、LVESD）有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明治療組改善心功能效果更優(yōu)。

2.3 不良反應(yīng)觀察：治療組71例患者中有2例（2.82%）出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，未出現(xiàn)肝、腎功能損害病例；同時，對照組有3例（4.23%）出現(xiàn)不適癥狀。

3 討 論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于血管發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致血管壁變薄或阻塞，繼而造成心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，該病常是誘發(fā)心力衰竭的危險(xiǎn)信號。心力衰竭為心功能不全的一種障礙性疾病，表現(xiàn)一般為心肌收縮力降低、心排血量降低、機(jī)體缺氧以及血液供應(yīng)減少等。冠心病心力衰竭就是由冠心病誘發(fā)的心力衰竭，常因機(jī)體長期缺血、缺氧使心臟功能減弱導(dǎo)致，該病是一種致死性疾病，5年內(nèi)平均生存率較低，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此，尋求有效的臨床治療方式刻不容緩。臨床上治療該病的常規(guī)療法是應(yīng)用β-受體阻滯劑、利尿劑、腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等緩解心臟供氧不足，提高心臟供氧能力，但這并不足以完全改善心力衰竭癥狀，所以可聯(lián)合用藥增加療效。生脈注射液[5]是由五味子、紅參、麥冬組成的中藥注射劑，其能夠抑制細(xì)胞膜內(nèi)的鈉鉀泵，增加細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，進(jìn)而促進(jìn)細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)，提高心肌收縮力，具有降低血液黏度，改善心室收縮能力的作用。舒血寧[6]為銀杏葉提取物制成的藥物，含有銀杏內(nèi)酯及黃酮醇苷，對于抑制血小板聚集、降低血液黏度、改善心室功能效果明顯，是治療心力衰竭的有效藥物。因此，將兩種藥物與常規(guī)治療藥物聯(lián)合使用能有效提高冠心病心力衰竭的治療質(zhì)量。臨床上使用生脈注射液聯(lián)合舒血寧輔助治療冠心病心力衰竭效果顯著，治療組顯效率60.56%，總有效率90.14%，與對照組僅使用舒血寧治療顯效率39.44%，總有效率71.83%的效果相比，存在顯著性差異（P＜0.05），可見治療組治療效果更好。同時，觀察兩組患者治療后心功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，治療組心率、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末直徑（LVESD）等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），并且在治療過程中無嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，應(yīng)用生脈注射液聯(lián)合舒血寧輔助治療冠心病心力衰竭效果顯著，該法不僅能有效緩解患者臨床癥狀和體征，還可提高心臟功能，是治療冠心病心力衰竭的有效方法。綜上所述，生脈注射液聯(lián)合舒血寧輔助治療冠心病心力衰竭能緩解患者病情、提高患者生存質(zhì)量，并且不良反應(yīng)少，值得在臨床應(yīng)用推廣。

[1] 夏鐵崖.冠心病心力衰竭的診斷及治療臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(16):82.

[2] 于業(yè)明.生脈合并脈絡(luò)寧注射液治療冠心病心力衰竭療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):718.

[3] 袁云成.生脈注射液聯(lián)合舒血寧輔助治療冠心病心力衰竭89例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(3):54.

[4] 何磊康.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(20):2694.

[5] 趙紅建,俎德玲,姜志成.生脈注射液治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(5):154.

[6] 李秋娟,周迎春,王雅芬,等.舒血寧注射液聯(lián)合生脈注射液治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2010,18(3):90.

計(jì)量單位的表示

參照《中華人民共和國法定計(jì)量單位》，并以單位符號表示，具體使用方法參照中華醫(yī)學(xué)會編輯部出版編輯的《法定計(jì)量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》一書。組合單位表示相除的斜線不能多于1條，例如：mg/kg/d應(yīng)改用mg/(kg d)表示。人體的有關(guān)檢測值，以L為單位計(jì)算，不用ml或dl；物質(zhì)的量濃度用mol/L，不用N、M、mEq/L。

R541.6

B

1671-8194（2014）36-0268-02

*通訊作者