高宇飛

(內蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內蒙古 通遼 028007)

PBL的全稱是Problem－based leaning，1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，是一種以問題激發(fā)學生的學習動力、以學生自動學習加小組討論為主、老師指導為輔的教學方法，彌補了傳統(tǒng)教學中教師以“填鴨式”的方法向學生灌輸知識、不能發(fā)揮學生主觀能動性的缺陷[1]。目前這種教學方法已在全球廣泛應用，自20世紀90年代起，PBL在我國護理教育中開始應用，并取得良好效果。關于PBL的應用研究也成為熱門話題。不過據(jù)筆者調查，PBL在蒙醫(yī)臨床護理教學中的應用研究，幾乎無人問津。教學效果如何，主要還在于學生的反饋，因此筆者擬從學生反饋的角度，結合國內外的相關研究動態(tài)，通過實際的數(shù)據(jù)分析，旨在調查PBL在蒙醫(yī)臨床護理教學中的實際應用效果。

1 研究方法

選擇我校護理學院2011級、2012級5年制本科生100名作為研究對象，采用抽簽的方式，隨機分為觀察組50名和對照組50名學生。兩組學生均為蒙古族，在年齡、性別構成、各科學習成績方面經過統(tǒng)計學檢驗，具有可比性。對照組采用傳統(tǒng)課堂教學方法;觀察組采用以“問題為基礎”的PBL學習教學方法。兩組研究對象采用統(tǒng)一教材、統(tǒng)一學時，由2位不同教師授課。

1.1 研究目的:探討PBL在蒙醫(yī)臨床護理教學中的應用效果

1.2 學時與內容:護理心理學2學分，32學時。對照組采用傳統(tǒng)課堂教學方法，觀察組采用以“問題為基礎”的PBL學習教學方法。

2 教學準備

首先，教師開設相關性的講座，讓學生充分理解PBL教學方法的好處，并與傳統(tǒng)教學方法比較，明確教師和學生在這種新的教學模式中的作用。其次，選擇臨床實際案例進行適當處理，結合課程標準要求，根據(jù)教學內容給觀察組的學生提出帶有一定啟發(fā)性、實踐性的問題，提前發(fā)給學生，讓學生課前做好準備。并將觀察組的學生分成5組，每組10人，選出組長和副組長，以小組為單位收集相關資料，展開討論，由組長組織全組的討論，副組長作相關記錄。

3 教學實施

將討論分成3個階段進行，每一階段圍繞不同病例展開，由教師啟發(fā)引導各小組討論，主要是提醒各小組組長和副組長協(xié)調好本組組員，要求每人都要發(fā)言，由副組長作好記錄，并提煉出本組的精華內容。第一階段分4學時展開，首先要求每一小組成員圍繞1個病例，逐一發(fā)言，教師從旁引導，督促每個學生積極發(fā)言;其次，圍繞另1個案例，小組成員可以根據(jù)自身情況自由發(fā)言，教師主要觀察和傾聽各個小組的討論，不進行干預。第二階段的討論，分2學時開展，要求各組之間相互交流學習心得，通過這樣方式培養(yǎng)學生的團隊精神，以便形成共識，對所提出的預案進行可行性分析。最后由各個小組在課后整理并提交小組報告。第3階段的討論，分4學時進行。首先由各小組組長遞交相關報告，并由組長負責陳述本組解決問題的方案及其依據(jù)，之后開展小組間的提問和評價。最后，教師負責對各個小組的表現(xiàn)逐一作出點評?？隙ㄍ瑢W們的部分觀點，針對存在的問題給予補充糾正。

4 評估方法及教學結果

4.1 評估方法:為了更能客觀地反應教學效果，本研究采用了2種不同的評估方法。一種是學生學習評價的調查，另一種是對觀察組、對照組實行統(tǒng)一命題考試。其中基礎知識占70%，病例分析占30%，并對總分、基礎知識、病例分析成績分別進行了分析處理。以下是2種評估方法的分析數(shù)據(jù)。

表1顯示，觀察組的學生，在各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計上均高于對照組的學生，大多數(shù)學生認為，PBL教學模式營造了良好的課堂氣氛，提高了學生的學習興趣，分組討論的形式加強了團隊合作精神，病例分析討論提高了解決實際問題的能力，希望今后在教學中使用。但也有少數(shù)人認為信息量龐雜、作業(yè)量過大，給人的壓力太大，因而建議在課堂上偶爾使用，不宜長期使用。

表1 對學生學習評價的調查結果(對照組和觀察組均為50人)

從考試成績來看，兩組學生基礎知識分數(shù)分別為61.60和62.00，無明顯差異;但兩組病例分析成績，分別為21.40和25.50，存在顯著的差異;總分分別為83.00和87.50，存在明顯差異。這足以說明采用PBL教學法有利于學生通過病例分析，提高解決實際問題的能力。與傳統(tǒng)教學法相比，PBL教學法將課內與課外、理論和實踐有效結合起來，有利于學生理解和掌握《護理心理學》相關的理論知識，其教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法，見表2。

表2 兩組學生《護理心理學》考試成績統(tǒng)計結果

5 討論

PBL教學法作為現(xiàn)代醫(yī)學教育的主要教學模式，它以學生為主體、以問題為核心，教師只起到引導作用，打破了傳統(tǒng)的以教師為主體的舊的教學模式。研究結果表明，教師在理論知識講解的基礎上，靈活結合PBL教學法，能夠充分調動學生的積極性、創(chuàng)造性和主動性，提高了學生的實踐能力，拓寬了學生的認知空間。此外，PBL教學法具有兼容并包、思想自由的特點，它強調讓學生親自參與、依靠個人的研究調查去解決問題，有利于學生個性的發(fā)展，充分發(fā)揮學生學習主體作用，有助于培養(yǎng)學生自學能力、綜合分析能力、創(chuàng)新意識，實現(xiàn)“學會”向“會學”轉化[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的進步，護理專業(yè)需要培養(yǎng)學生自主學習、獨立解決問題的能力。今后在醫(yī)學教育領域，PBL會成為培養(yǎng)上述能力的有效手段，這種方法的實施，必將促進教學方法的改革，從傳統(tǒng)的以教師為主體的教學模式，逐步轉向以學生為主體的自我開發(fā)型模式。發(fā)揮優(yōu)勢，彌補不足，努力探索一條適合護理心理學實踐教學的標準化、規(guī)范化病例報告流程和評價方法將是今后研究的方向[3]。

[1]李巍.PBL在〈護理研究〉教學中的應用[J].護理研究，2005，(7):1301.

[2]王大文.PBL教學法在醫(yī)學心理學教學中的應用[J].青島大學醫(yī)學院學報，2003，(4):480.

[3]趙海平.應用病例報告法提高護理心理學教學效果[J].護理學雜志，2008，(7):64.