賀阿利,安軍明

(1.陜西中醫(yī)學院,咸陽 712046;2.西安市中醫(yī)醫(yī)院,西安 710001)

舌針配合SchueII刺激療法治療中風后運動性失語療效觀察

賀阿利1,安軍明2

(1.陜西中醫(yī)學院,咸陽 712046;2.西安市中醫(yī)醫(yī)院,西安 710001)

目的觀察舌針配合Schuel l刺激療法治療中風后運動性失語患者的療效。方法將60例中風后運動性失語患者隨機分為兩組,每組30例,觀察組接受1個療程(20 d)的舌針、Schuel l刺激療法治療;對照組僅接受Schuel l刺激療法。結果觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論舌針配合Schuel l刺激療法可明顯改善中風后運動性失語患者的語言功能。

針刺;中風;失語;舌針;Schuel l刺激療法

中風后許多患者都會出現(xiàn)運動性失語,患者無法表達清楚自己的需求,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床針灸治療方法眾多,療效不一[1-2]。筆者運用舌針聯(lián)合Schuel l刺激療法治療中風后運動性失語,并與單純Schuel l刺激療法治療進行對照觀察,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均來自2012年7月至2013年5月西安市中醫(yī)院針灸推拿康復科門診和病房,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組中男13 例,女17例;年齡47～61歲,平均年齡55歲。對照組中男14例,女16例;年齡45～60歲,平均年齡54歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

中醫(yī)診斷標準參照《中風病診斷療效評定標準》[3]。

西醫(yī)診斷標準符合《各類腦血管疾病診斷要點》標準,并經(jīng)腦CT或MRI診斷為腦梗死或腦出血者,確定有單發(fā)病灶[4]。所有患者經(jīng)西方失語癥成套測驗(WAB)診斷為運動性失語[5-6]。

1.3 納入標準

①符合診斷標準,病程在30 d以內(nèi);②患者發(fā)病時意識清楚,病情基本穩(wěn)定,并且無明顯記憶障礙和智力障礙;③無明顯發(fā)音器官受損所致的構音障礙;④年齡在40～65歲之間;⑤簽定知情同意書。

1.4 排除標準

凡符合任何一項者均應予以排除。①不符合上述診斷標準和納入標準的患者;②存在嚴重聽力和視力障礙,無法進行觀察者;③存在嚴重原發(fā)性疾病,如心、腎、肝、內(nèi)分泌系統(tǒng)和造血系統(tǒng)等疾病;④腫瘤患者及生命體征不穩(wěn)定者;⑤抑郁癥患者,精神病患者,無法完成試驗者;⑥受試者因害怕針刺,暈針者;⑦起搏器及頸動脈或椎動脈支架植入術后患者;⑧針刺選穴部位皮膚有感染、潰瘍患者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 舌針

取舌三針[7](第一針為上廉泉,在喉結上1寸舌骨與下頜緣之間凹陷中;第二針、第三針分別在上廉泉旁開0.8寸),金津、玉液、聚泉、海泉。針刺操作前進行常規(guī)消毒。針刺舌三針時,患者取仰臥位,選用長50 mm毫針,采用單手快速進針法進針,以向舌根方呈45°～60°斜刺入1～1.5寸,針刺得氣后行提插捻轉(zhuǎn)補瀉手法,使患者在舌根部有酸麻脹痛針感,然后將針退至淺層留針30 min。每日1次,10次為1個療程。點刺金津、玉液、聚泉、海泉之前先給予患者康復新口來清潔口腔,防止不潔操作引起感染,囑患者將舌伸出口外(如遇舌不能伸出的患者,施術者用左手墊紗布抻拉并固定舌體于口外),將4穴分為2組,每次取1組穴位(金津、玉液或者聚泉、海泉),交替取穴。用毫針點刺,出血1～2 mL。隔3日1次,10次為1個療程。

2.1.2 Schuel l刺激療法[8]

根據(jù)聽理解、讀理解、說話、書寫等,對患者的構音、文字表達進行治療。

2.2 對照組

僅采用Schuel l刺激療法。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3.1.1 語言功能評定

采用北京大學漢語失語癥檢查法評定患者的口語表達、聽語理解、閱讀、書寫等方面語言功能變化。內(nèi)容包括口語、聽語理解、閱讀、書寫4個方面,共200分,分值越高說明語言功能越好。

3.1.2 失語程度評定

采用失語癥嚴重程度分級標準(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)[9]。

3.2 療效標準[10]

治愈：功能評分提高＞90%,失語癥嚴重程度進步2級以上。

顯效：功能評分提高60%～89%,失語癥嚴重程度進步2級。

有效：功能評分提高30%～59%,失語癥嚴重程度進步1級。

無效：功能評分提高＜29%,失語癥嚴重程度進步不足1級。

3.3 治療結果

觀察組總有效率為93.3%,對照組總有效率為83.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

舌針療法是針刺舌體上的一些特定穴位,以治療疾病的方法[11],是在中醫(yī)理論及現(xiàn)代生物全息論指導下新創(chuàng)立的一種微針療法。從經(jīng)絡理論來說,腎脈絡舌本,脾脈絡舌傍,痰阻心脾之絡,故可有舌強不能言,靈機堵塞也。再者,足太陽脈貫舌本,散舌下,足少陰脈循喉嚨、挾舌本,風邪卒中,而其脈不至舌本,故也可舌強不言[12]?？梢娚嗯c臟腑經(jīng)絡關系密切,通過針刺舌體上穴位,不僅可刺激到與舌有聯(lián)系的經(jīng)絡,起到疏通經(jīng)氣、活血通絡、醒腦益智、開竅啟語之功效,而且使舌體得到氣血濡養(yǎng),增強舌的功能活動,有助于語言功能恢復[11]

。本研究采用舌針配合Schuel l刺激療法治療中風后失語,療效較為滿意。金津、玉液、聚泉、海泉,4穴為經(jīng)外奇穴,通過對舌底的點刺,使與舌體聯(lián)系的心、脾、腎經(jīng)脈,經(jīng)氣疏通,以達到開竅醒神、調(diào)整氣血的目的,改善舌體局部血液循環(huán),有助于語言功能的恢復。舌三針包括上廉泉和左右旁廉泉。通過對舌三針的刺激,可以使語言活動的神經(jīng)通路重新建立,從而使失語患者的言語功能得以恢復。Schuel l刺激療法是指在對損害的語言符號系統(tǒng)應用強有力的,可控制的聽覺刺激的基礎上,最大限度地促進患者語言功能的重建和恢復。本研究表明,舌針配合Schuel l刺激療法治療中風后運動性失語患者可顯著提高中風后運動性失語患者各項評分,改善患者失語癥狀,總有效率優(yōu)于單純Schuel l刺激療法。

[1]Li GC, Zhao X. Clinical study on combined acupuncture and speech rehabilitation in treating postapoplectic aphasia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(2)：120-122.

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Therapeutic Observation of Tongue Acupuncture p lus Schuell’s Stimulation Approach for Post-stroke Motor Aphasia

HEA-li1, AN Jun-ming2. 1.Shaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang 712046,China; 2.Xi’an Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xi’an 710001,China

ObjectiveTo observe the therapeutic efficacy of tongue acupuncture plus Schuell’s stimulation approach in treating post-stroke motor aphasia.MethodSixty patients with post-stroke motor aphasia were divided into two groups, 30 in each group. The observation group received a treatment course (20 d) of tongue acupuncture plus Schuell’s stimulation approach; the control group only received Schuell’s stimulation approach.ResultThe total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionTongue acupuncture plus Schuell’s stimulation approach can significantly improve the language function of patients with post-stroke motor aphasia.

Acupuncture; Stroke; Aphasia; Tongue acupuncture; Schuell’s stimulation approach

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0103

1005-0957(2014)02-0103-02

2013-06-20

賀阿利(1985 - ),女,康復師,碩士