吳琳,黃柳和,何良堅(jiān),邱海新,劉雪群

(廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院,肇慶 526040)

挑治拔罐為主治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

吳琳,黃柳和,何良堅(jiān),邱海新,劉雪群

(廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院,肇慶 526040)

目的觀察挑治拔罐配合TDP照射治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效。方法采用挑治拔罐配合TDP照射治療(治療組)腰椎間盤(pán)突出癥40例,并與電針治療(對(duì)照組)40例進(jìn)行臨床對(duì)比。結(jié)果治療組治愈率為57.5%,總有效率為92.5%;對(duì)照組治愈率為37.5%,總有效率為80.0%。兩組療效經(jīng)Ridit分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組病程≤1年者治愈率為72.7%,總有效率為95.5%,病程＞1年者治愈率為38.9%,總有效率為88.9%,不同病程療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論挑治拔罐配合TDP照射治療腰椎間盤(pán)突出癥療效較好,且病程越短,療效越佳。

椎間盤(pán)移位;腰椎間盤(pán)突出癥;針灸療法;挑治;拔罐

近年來(lái),筆者以挑治拔罐配合TDP照射治療腰椎間盤(pán)突出癥40例,并與電針治療40例作對(duì)照觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部病例均來(lái)自于本院針灸科住院及門(mén)診患者,均經(jīng)腰椎CT診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的80例患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組,每組40例。治療組中男26例,女14例;年齡(52±7)歲;病程(1.58±0.36)年。對(duì)照組中男28例,女12例;年齡(53±7)歲;病程(1.53±0.42)年。兩組性別、年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)排除腰椎結(jié)核、腫瘤及椎體滑脫等。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 取穴

取相應(yīng)腰椎雙側(cè)華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)穴、督脈經(jīng)穴、阿是穴、委中。

2.1.2 操作方法

患者取坐位或俯臥位,穴位挑點(diǎn)常規(guī)消毒后,用2%普魯卡因在挑點(diǎn)皮膚上注射直徑約1.5 cm的皮丘,醫(yī)者持無(wú)菌的小號(hào)外科巾鉗鉗住挑點(diǎn)皮膚約1～1.2 cm,深達(dá)皮下,交替施行挑提法(從低到高,一提一放)、挑拉法(向一側(cè)牽拉,一拉一放)及挑擺法(左右或前后有節(jié)奏的不斷搖擺)[1],針挑頻率約60次/min,每點(diǎn)操作15 min。取下巾鉗后,在挑點(diǎn)拔罐使針孔出血,同時(shí)用TDP照射拔罐部位約15 min后,移開(kāi)TDP,去罐,拭凈出血,用碘伏常規(guī)消毒針孔,外貼止血貼。每次挑治2點(diǎn),隔日挑治1次,3次為1個(gè)療程,1個(gè)療程未愈者再行下一療程,治療2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對(duì)照組

選穴同治療組,進(jìn)針得氣后,以KWD-808型電針儀用連續(xù)波,頻率為2 Hz,強(qiáng)度以患者耐受為度,通電30 min,同時(shí)以TDP照射治療部位。每次選6～8個(gè)穴位,每日電針1次,10次為1個(gè)療程,1個(gè)療程未愈者,休息3 d再行下一療程,2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。

治愈：腰腿痛消失,直腿抬高試驗(yàn)＞70°,能恢復(fù)原來(lái)工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)改善。無(wú)效：治療后癥狀、體征無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 兩組臨床療效比較

兩組療效比較見(jiàn)表1。經(jīng)Ridit分析,Z=2.009,P ＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3.2.2 治療組不同病程療效比較

治療組不同病程療效比較見(jiàn)表2。經(jīng)Ridit分析, Z=2.095,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明治療組病程≤1年者療效優(yōu)于病程＞1年者。

表2 治療組不同病程療效比較 (n)

3.2.3 兩組治愈患者治療前后腰椎CT對(duì)照

筆者在兩組治愈者中各隨機(jī)選10例共20例,于治療前后進(jìn)行腰椎CT對(duì)照觀察,其椎間盤(pán)突出程度無(wú)明顯變化。說(shuō)明兩組之療效非直接改變腰椎間盤(pán)突出本身而取得。

4 討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇,因年老體衰、骨失滋養(yǎng)、氣血失調(diào),風(fēng)寒濕邪乘虛侵入脊椎骨骼,或跌仆閃挫、腰部用力不當(dāng)、彎腰勞作過(guò)累,傷損骨骼,致氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈受阻而產(chǎn)生疼痛[2-3]。

皮部是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分,《素問(wèn)·五臟生成論》：皮部是“衛(wèi)氣留止”的地方,并通過(guò)經(jīng)絡(luò)與五臟六腑相聯(lián)系,故而可以通過(guò)對(duì)皮部的良性刺激對(duì)經(jīng)絡(luò)、臟腑起到調(diào)節(jié)作用。針挑療法是傳統(tǒng)針灸療法之一,挑提、挑拉、挑擺為其中具有代表性的操作術(shù)式[4]。實(shí)踐證明,針挑療法可通過(guò)對(duì)腰骶部相應(yīng)穴位挑點(diǎn)的皮部產(chǎn)生良性、持久的刺激,起到補(bǔ)腎健骨、調(diào)和氣血、活血化瘀、祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)等作用[5-10],故對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥有良好的治療效果。針挑后予針口拔罐吸出瘀血及風(fēng)寒濕邪,并予TDP照射,能對(duì)皮部產(chǎn)生良性刺激而協(xié)調(diào)、加強(qiáng)上述作用,因針挑口組織修復(fù)需要一段過(guò)程,故治療后局部作用時(shí)間較長(zhǎng),療效更佳。病程越長(zhǎng),其病變周?chē)M織炎癥粘連、鈣化及組織損傷程度越重,故療效稍遜。

臨床發(fā)現(xiàn),部分治愈患者治療前后相應(yīng)腰椎間盤(pán)突出情況并無(wú)改變,結(jié)合中老年人多有不同程度的腰椎間盤(pán)突出而并非均有疼痛的事實(shí),推測(cè)腰椎間盤(pán)突出并不是造成疼痛的直接原因,可能由此致腰椎活動(dòng)受限,相應(yīng)韌帶、肌肉、小關(guān)節(jié)受牽拉或壓迫而發(fā)炎腫脹,加之勞累過(guò)度、起居不慎、感受風(fēng)寒濕邪等加重上述變化而發(fā)生腰骶疼痛。本療法可使局部軟組織松解,消除或減輕局部壓迫及組織水腫,改善局部血供營(yíng)養(yǎng),從而重新建立脊柱與周?chē)鹘M織的力學(xué)平衡而達(dá)到治療目的。

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Observations on the Efficacy of Picking Therapy and Cupping as Main Treatment for Lumbar Intervertebral Disc Herniation

Wu Lin, Huang Liu-he, He Liang-jian, Qiu Hai-xin, Liu Xue-qun. Guangdong Zhaoqing Ruizhou District Huatuo Hospital,Zhaoqing 526040,China

ObjectiveTo investigate the efficacy of picking therapy and cupping plus TDP radiation in treating lumbar intervertebral disc herniation.MethodForty patients with lumbar intervertebral disc herniation (treatment group) received picking therapy and cupping plus TDP radiation. The clinical effect was compared with that in 40 patients (control group) who received electroacupuncture.ResultThe cure rate and the total efficacy rate were 57.5% and 92.5%, respectively, in the treatment group and 37.5% and 80.0%, respectively, in the control group. Ridit analysis showed a statistically significant difference in therapeutic effect between the two groups (P＜0.05). The cure rate and the total efficacy rate were 72.8% and 95.5%, respectively, in the patients with disease duration ≤ one year and 37.5% and 80.0%, respectively, in the patients with disease duration ＞ one year. There was a statistically significant difference in therapeutic effect between different durations of disease (P＜0.05).ConclusionPicking therapy and cupping plus TDP radiation have a better therapeutic effect on lumbar intervertebral disc herniation. The shorter the duration of disease, the better the therapeutic effect.

Intervertebral disc displacement; Lumbar intervertebral disc herniation; Acupuncture therapy; Picking therapy; Cupping

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0160

1005-0957(2014)02-0160-02

2013-06-29

吳琳(1975 - ),女,主治醫(yī)師