蘇妝

(1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué),沈陽(yáng) 110032;2.遼寧省人文社科基地中醫(yī)文化研究中心,沈陽(yáng) 110032)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》腧穴考

蘇妝1,2

(1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué),沈陽(yáng) 110032;2.遼寧省人文社科基地中醫(yī)文化研究中心,沈陽(yáng) 110032)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存醫(yī)書(shū)中最早的典籍之一。它的問(wèn)世,開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系,標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)由單純積累經(jīng)驗(yàn)的階段發(fā)展到了系統(tǒng)的理論總結(jié)階段。該書(shū)中有近一半的篇幅闡述了腧穴的部位、名稱(chēng)、分經(jīng)、主治等內(nèi)容,為腧穴學(xué)的形成與發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)。該文對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》腧穴的名稱(chēng)、數(shù)目、分布、位置、別名、歸屬經(jīng)脈等問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真的梳理,以探求《黃帝內(nèi)經(jīng)》腧穴理論的真實(shí)面貌。

《內(nèi)經(jīng)》;腧穴學(xué);歸經(jīng);古名;數(shù)目

《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》)是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍,是中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影響最大的鴻篇巨作?！秲?nèi)經(jīng)》的成編,確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系,為中國(guó)數(shù)千年來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),因此被后世尊為“醫(yī)家之宗”。

《內(nèi)經(jīng)》也是現(xiàn)存最早記載腧穴及其理論的醫(yī)學(xué)典籍,其中腧穴的數(shù)量已具規(guī)模,并有歸經(jīng)的記載。腧穴的定位、命名、取穴的方法及腧穴的功能、主治、禁忌等內(nèi)容均有記述,為腧穴學(xué)的形成與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。因此可以說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)標(biāo)志著腧穴理論已經(jīng)形成。

《內(nèi)經(jīng)》一書(shū),歷代均有拾遺補(bǔ)缺,但各本仍不完整,腧穴之?dāng)?shù)眾說(shuō)紛紜,未能統(tǒng)一,大有考證的必要。然《內(nèi)經(jīng)》中并無(wú)專(zhuān)篇論述腧穴,其內(nèi)容多分散在各篇中加以論述。本文通過(guò)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》腧穴內(nèi)容的全面梳理,對(duì)其數(shù)目、名稱(chēng)、別名、分布、歸屬經(jīng)脈等情況一一考證,以期探求《內(nèi)經(jīng)》腧穴理論的真實(shí)面貌。

關(guān)于腧穴的個(gè)數(shù),《內(nèi)經(jīng)》的不同篇章均明確指出有365個(gè),如《素問(wèn)·氣穴論》[1]：“余聞氣穴三百六十五,以應(yīng)一歲……凡三百六十五穴,針之所由行也……孫絡(luò)三百六十五會(huì)穴,亦以應(yīng)一歲……溪谷三百六十五會(huì)穴,亦應(yīng)一歲?！薄端貑?wèn)·氣府論》[1]：“脈氣所發(fā)者,凡三百六十五穴也?！薄鹅`樞·邪客》[2]：“歲有三百六十五日,人有三百六十五節(jié)?！?/p>

由此可知,“三百六十五”(穴、溪谷、絡(luò)脈、骨節(jié))的說(shuō)法,實(shí)際上是古人在“天人相參”思想的指導(dǎo)下,利用“取象比類(lèi)”的方法,將人身上的腧穴比作“一歲”有三百六十五天而來(lái)的?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為天地是一個(gè)大宇宙,人體是一個(gè)小宇宙,人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)與天地是相應(yīng)的。大地日月陰陽(yáng)運(yùn)行,寒暑交替,一年四季,三百六十五日。隨著自然界的變更,人體內(nèi)的經(jīng)氣也規(guī)律地運(yùn)行于十二經(jīng)脈中,而脈氣所發(fā)的穴位也上應(yīng)三百六十五日。除《內(nèi)經(jīng)》外,《韓非子·解老》、《呂氏春秋·達(dá)郁》、《春秋繁露·人副天數(shù)》、《淮南子·天文訓(xùn)》等書(shū)都提到過(guò)人有三百六十節(jié),說(shuō)明戰(zhàn)國(guó)、秦漢時(shí)期,這一說(shuō)法很通行,這與當(dāng)時(shí)文化背景關(guān)系密切。故《內(nèi)經(jīng)》腧穴三百六十五,應(yīng)只是一個(gè)約數(shù),《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》[3]楊上善亦注：“此言三百六十五穴者,舉大數(shù)為言,過(guò)與不及,不為非也”。

《內(nèi)經(jīng)》中實(shí)際腧穴數(shù)目,現(xiàn)行教材中認(rèn)為約160個(gè)。筆者經(jīng)過(guò)認(rèn)真整理,統(tǒng)計(jì)《內(nèi)經(jīng)》載穴148個(gè),其中單穴20個(gè),雙穴128個(gè),并對(duì)其名稱(chēng)、別名、位置、歸經(jīng)一并梳理,結(jié)果如表1所示。

表1 《內(nèi)經(jīng)》腧穴名稱(chēng)、別名、位置、歸經(jīng)

續(xù)表1

《內(nèi)經(jīng)》所載148穴之中,頭面頸項(xiàng)部28穴(19%),軀干部33穴(22%),四肢部87穴(59%)。標(biāo)注了98個(gè)腧穴的位置,頭面頸項(xiàng)部8穴,軀干部12穴,四肢部穴最多,共78穴,占80%。部分腧穴有歸經(jīng)的記載,148穴中106穴有歸經(jīng)記載,分屬十二正經(jīng)和任、督二脈,也大多局限在四肢部腧穴,共82穴,占77%,此外頭面頸項(xiàng)部15穴,軀干部9穴。其中有8穴的歸經(jīng)與今有別,如天容,歸足少陽(yáng),今為手太陽(yáng);角孫,歸足太陽(yáng),今為手少陽(yáng);巨骨,歸手太陽(yáng),今為手陽(yáng)明;中沖、勞宮、大陵、間使、曲澤,歸手少陰,今均屬手厥陰心包經(jīng)。

出現(xiàn)頻次較高的前30個(gè)穴分別為人迎(72)、風(fēng)府(23)、足三里(20)、氣沖(16)、天柱(10)、客主人(9)、肩髃(8)、上巨虛(8)、下巨虛(8)、大迎(7)、然谷(7)、完骨(7)、扶突(6)、伏兔(6)、委中(6)、委陽(yáng)(6)、京骨(6)、涌泉(6)、陽(yáng)陵泉(6)、太沖(6)、關(guān)元(6)、天突(6)、太淵(5)、天府(5)、魚(yú)際(5)、缺盆(5)、厲兌(5)、天樞(5)、足竅陰(5)、鳩尾(5)。

綜上,《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代,腧穴數(shù)量已初具規(guī)模,腧穴概念已基本確立。但不論是從定位,或是歸經(jīng)的情況來(lái)看,當(dāng)時(shí)人們了解較多、認(rèn)識(shí)最深的當(dāng)屬四肢部位腧穴。之所以出現(xiàn)這種情況,疑與兩方面因素關(guān)系密切,一方面,我們知道古人發(fā)現(xiàn)腧穴的一個(gè)重要途徑,是勞動(dòng)損傷后的偶然發(fā)現(xiàn)。而四肢是勞作最多的部位,原始人勞動(dòng)力低下,勞動(dòng)工具不足,又缺乏對(duì)手足的保護(hù)措施,因而手足四肢部的損傷也是最常見(jiàn)的;另一方面,古代針具較為粗糙,多為石針或鐵針,加之古人無(wú)菌觀(guān)念的缺失及人體解剖知識(shí)的不足,必然導(dǎo)致針刺醫(yī)療中意外事故頻頻發(fā)生,尤以頭項(xiàng)、軀干部最為常見(jiàn)。漸漸地,人們開(kāi)始盡量避開(kāi)這些危險(xiǎn)部位,在相對(duì)安全的四肢部施針則越來(lái)越多,久而久之,也就積累了大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),使得人們對(duì)于四肢部腧穴的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻。

[1]王冰注.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1963.

[2]史崧音釋.靈樞經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1963.

[3]楊上善.黃帝內(nèi)經(jīng)太素[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1965：196.

Study on the Acupoints Recorded by the Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine

SU Zhuang1,2. 1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China; 2.Traditional Chinese Medicine Research Center, Liaoning Provincial Base of Humanities and Social Sciences,Shenyang 110032,China

The Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine is one of the earliest existent medical classics. It set up the unique theoretical system and was the milestone for traditional Chinese medicine turning from simple experience accumulation to the systemic theoretical summary. Nearly half of its contents talk about the locations, names, meridian entry, and indications of acupoints, laying foundations for the formation and development of acupoint science. This article was going to explore the fact of acupoint science of the Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine by analyzing the names, number, distributions, locations, aliases, and meridian entry recorded by the Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine.

Nei Jing; Acupoint science; Channel tropism; Ancient name; Number

R221

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0185

1005-0957(2014)02-0185-04

2013-07-20

中醫(yī)藥文化宣傳普及項(xiàng)目(2011LNWH005)

蘇妝(1979 - ),女,副教授,博士