李世安,歐陽(yáng)群

(廣東三九腦科醫(yī)院,廣州 510510)

·名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)·

歐陽(yáng)群教授電針治療癲病臨證經(jīng)驗(yàn)

李世安,歐陽(yáng)群

(廣東三九腦科醫(yī)院,廣州 510510)

癲狂;電針;癲病;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

歐陽(yáng)群,男,1932年生,湖南湘鄉(xiāng)人,畢業(yè)于第九軍醫(yī)學(xué)校;原第一軍醫(yī)大學(xué)針灸教研室主任、第一軍醫(yī)大學(xué)附屬南方醫(yī)院針灸科主任。曾任中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針?lè)ň姆▽W(xué)會(huì)副理事長(zhǎng),全軍中醫(yī)學(xué)會(huì)理事,廣東省針灸學(xué)會(huì)副主任委員,全澳針灸學(xué)會(huì)、阿根廷中華針灸學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)顧問(wèn)等職。上個(gè)世紀(jì)60年代為響應(yīng)“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”的號(hào)召,矢志于中醫(yī)針灸。繼承傳統(tǒng)針灸的精髓,又結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和大量的臨床病癥,形成了獨(dú)特的針灸理念,在針刺手法方面頗有造詣。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文30余篇,榮獲全軍科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng),記個(gè)人三等功2次。1990年至1991年間,應(yīng)邀赴古巴開(kāi)展針灸教學(xué)和醫(yī)療工作,因成績(jī)突出，被授予“戰(zhàn)斗友誼勛章”和“金色榮譽(yù)獎(jiǎng)?wù)隆备?枚。1993年起享受?chē)?guó)務(wù)院終身特殊津貼。

歐陽(yáng)群教授現(xiàn)為廣東三九腦科醫(yī)院特聘專(zhuān)家,師從著名針灸專(zhuān)家賀惠吾老先生,從事中醫(yī)針灸醫(yī)、教、研工作60余載,1993年起享受?chē)?guó)務(wù)院終身特殊津貼。筆者通過(guò)歸納歐陽(yáng)群教授運(yùn)用電針治療癲病的選穴與具體操作,闡釋其在治療癲病方面結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與神經(jīng)病學(xué)理論,結(jié)合經(jīng)驗(yàn)穴與現(xiàn)代反射區(qū)實(shí)現(xiàn)相關(guān)腧穴串聯(lián),同一時(shí)間多刺激、多通道傳遞信息的優(yōu)勢(shì)。

癲病名出自《內(nèi)經(jīng)》,為臨床常見(jiàn)的精神失常疾病。西醫(yī)稱(chēng)之為精神分裂癥、抑郁癥等。在癥狀描述中,《靈樞·癲狂》：“癲疾始生,先不樂(lè),頭重痛,視舉目赤,甚作極,已而煩心?！惫室跃褚钟?表情淡漠,沉默癡呆,語(yǔ)無(wú)倫次,靜而多喜為特征[1]。歐陽(yáng)群教授在臨床上運(yùn)用針灸治療癲病,收到良好效果。筆者有幸跟從歐陽(yáng)群教授臨證學(xué)習(xí),獲益良多。本文將此法予以介紹,以饗同道。

1 方法

1.1 臨證選穴

根據(jù)歐陽(yáng)群教授臨床經(jīng)驗(yàn)將穴位分組實(shí)行串聯(lián)式通電達(dá)到同一時(shí)間刺激、多通道傳遞治療信息的作用,將選穴分為3組。第1組取神庭、本神(雙)、頭維(雙)、承光(雙);第2組取百會(huì)、后頂、啞門(mén)、大椎、筋縮; 第3組取鳩尾、三陰交(雙)、涌泉(雙)、足跟中心點(diǎn)(雙)、足底大腦點(diǎn)(雙,位于足拇趾球部)。

1.2 操作

針具及穴位常規(guī)消毒。第1組采用0.40 mm×40 mm毫針由前向后平刺,取電針儀,輸出導(dǎo)線分別連左右側(cè)頭維穴針柄。第2組百會(huì)、后頂取0.40 mm×40 mm毫針由前向后沿皮下貼近骨膜進(jìn)針;啞門(mén)取0.45 mm× 50 mm毫針垂直進(jìn)針至30～35 mm;大椎、筋縮取0.40 mm×40 mm毫針直刺,直達(dá)椎體棘突間隙,用0.79 mm電針線依次從百會(huì)至筋縮串聯(lián)。第3組鳩尾取0.40 mm×40 mm毫針,鳩尾穴下2 cm以15°角向上斜刺進(jìn)針1寸,然后將針柄折成“Z”字形,以防針尖繼續(xù)進(jìn)去發(fā)生意外;涌泉穴采用0.40 mm×40 mm毫針直刺進(jìn)針,用較大指力持針捻轉(zhuǎn)行針1 min;足跟穴進(jìn)針至骨膜處,足拇趾大腦點(diǎn)采用0.30 mm×40 mm毫針進(jìn)針直抵骨膜處;用0.79 mm電針線串連鳩尾、三陰交,足跟中心點(diǎn)、涌泉、足底大腦點(diǎn)。

待全部穴位串聯(lián)完畢分別加以通電,第1對(duì)電針輸出導(dǎo)線分別連左右側(cè)頭維針柄處;第2對(duì)電針輸出導(dǎo)線分別接通第1組與第2組穴所串聯(lián)的導(dǎo)線上,選連續(xù)波,中等頻率,患者能忍受的電流強(qiáng)度,每次20～30 min。隔日1次,15～20次為1個(gè)療程。

1.3 處方解義

歐陽(yáng)群教授認(rèn)為上法有以下幾個(gè)獨(dú)特之處。

1.3.1 組穴的獨(dú)特性

第1組穴取前額部穴,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2],大腦前額部?jī)?nèi)為人之情感智力所在,人之情感、思維、認(rèn)知、智力都出自該部。該部的病癥幾乎都反映前額大部分,故取前額、頭頂前部分,都能改善、修復(fù)病態(tài)。而本神、神庭為與神有關(guān)的穴位,《淮南子·精神訓(xùn)》：“神者,智之淵也?！鼻楦?、認(rèn)知、智力都來(lái)源于神;歐陽(yáng)群教授在臨床實(shí)踐中觀察到,第1組穴對(duì)神志精神異常、情感障礙、記憶力減退、智力發(fā)育遲緩、認(rèn)知力差等癥狀有80%的顯效率。

第2組穴取陽(yáng)經(jīng)所交會(huì)的督脈穴,督脈為陽(yáng)脈之海,有總督諸陽(yáng)的作用。處方中所選大椎、筋縮、百會(huì)、后頂、啞門(mén)出自《針灸大成》和《針灸甲乙經(jīng)》,記載有滋補(bǔ)肝腎、滌痰開(kāi)竅之功。

第3組穴取陰經(jīng)之穴,足跟中心點(diǎn)、足底大腦點(diǎn)為個(gè)人經(jīng)驗(yàn)穴,位于足底,屬陰,涌泉為足少陰腎經(jīng)井穴,三陰交為足三陰交會(huì)穴,具有安神定志之效;而諸陰經(jīng)交會(huì)于任脈;鳩尾屬任脈,主調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)氣血,是古方治癲疾、狂病等神智病的經(jīng)驗(yàn)穴。

1.3.2 穴位串聯(lián)及電針使用的獨(dú)特性

第1對(duì)電針輸出導(dǎo)線分別連左右側(cè)頭維針柄處,其目的在于擴(kuò)大前額顳部刺激范圍達(dá)到治療效果;第2對(duì)電針輸出導(dǎo)線分別接通第1組與第2組穴所串聯(lián)的導(dǎo)線上,將陽(yáng)經(jīng)組穴與陰經(jīng)組穴分別各自串聯(lián),同一時(shí)間多刺激、多通道傳遞信息。以促進(jìn)臟腑功能平衡,充分發(fā)揮調(diào)理氣機(jī),使之順暢的作用。

1.3.3 針具使用的獨(dú)特性

歐陽(yáng)群教授采用的針具規(guī)格為0.40 mm×40～50 mm的粗針,并在相應(yīng)穴位運(yùn)用較大指力持針捻轉(zhuǎn)行針的手法,目的在于增強(qiáng)穴位的刺激量,以達(dá)醒神開(kāi)竅、暢達(dá)氣機(jī)作用。

2 病例介紹

歐陽(yáng)群教授近期以此法治療近20例精神分裂癥、抑郁癥、自閉癥、癡呆,驗(yàn)證該法對(duì)與思維、情感、記憶、智能、認(rèn)知、行為等障礙有關(guān)的猜疑、幻想、病妄、不眠、躁動(dòng)、胡言亂語(yǔ)、罵人打人、癡呆等癥狀均有較好療效。

患者,女,45歲,我院住院患者,2012年10月3日初診。憑空聞聲,視物、言語(yǔ)及行為紊亂2年,近1星期加重。2年前因家庭瑣事夫妻吵架,悲傷過(guò)極,出現(xiàn)疑心重,憑空聞聲,視物、言語(yǔ)及行為紊亂。近期病情有加重趨勢(shì),遂入住我院心理行為科。主要表現(xiàn)為亂語(yǔ),憑空看到有蜘蛛、鳳凰,間斷聽(tīng)到有人和自己講話等,晚上睡眠差、自言自語(yǔ)、自笑。行顱腦CT、MRI等檢查未見(jiàn)異常,西醫(yī)診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥,中醫(yī)診斷為癲病(痰氣郁結(jié)型)。給予鎮(zhèn)定安神等藥物(具體不詳)對(duì)癥治療,患者睡眠略有好轉(zhuǎn),但患者仍時(shí)有自言自語(yǔ)、自笑,言語(yǔ)及行為紊亂,憑空視物,猜疑心重。經(jīng)人介紹來(lái)歐陽(yáng)群教授特診室行針灸治療,查體見(jiàn)雙目呆視無(wú)神,面色少華,自言自語(yǔ),動(dòng)作違拗;舌尖紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)有力。辨證為內(nèi)傷情志,氣機(jī)郁結(jié),氣郁生痰,痰郁化火,上擾心神。治宜行氣解郁,豁痰開(kāi)竅。選取上述3組處方,按上法電針操作治療,隔日1次。治療3次后,其家屬告知患者情緒平穩(wěn),無(wú)自笑、煩躁不安等,夜間能安然入睡,偶有語(yǔ)言行為紊亂。守上方治療4次后,患者情況明顯好轉(zhuǎn),納眠好,表情恢復(fù),主動(dòng)與人握手致謝,無(wú)語(yǔ)言行為紊亂,偶有幻聽(tīng)出現(xiàn)。繼予3次治療,患者諸癥消失,病愈。囑其自我精神調(diào)養(yǎng),避免情志刺激,以防復(fù)發(fā)。半年后電話回訪,患者已正常上班,無(wú)復(fù)發(fā)情況。

3 結(jié)語(yǔ)

歐陽(yáng)群教授認(rèn)為癲病是一種精神失常疾病,系由七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、先天稟賦不足而致臟腑功能失調(diào)和陰陽(yáng)失于平秘,進(jìn)而產(chǎn)生氣滯、痰火、血瘀等蒙蔽心竅,神機(jī)逆亂而引起神志失常,其關(guān)鍵病位在心。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》：“心者,君主之官,神明出焉?！毙臑樯衩髦K,主宰精神意識(shí)思維及情志活動(dòng)[3]。以臨床經(jīng)驗(yàn)將穴位分組實(shí)行串聯(lián)通電,神庭、本神(雙)、頭維(雙)、承光(雙);百會(huì)、后頂、啞門(mén)、大椎、筋縮;鳩尾、三陰交(雙)、涌泉(雙)、足跟中心點(diǎn)(雙),以達(dá)寧心定志,暢達(dá)神機(jī)。針刺其獨(dú)特之處在于組穴獨(dú)特。本神、神庭可改善和修復(fù)病態(tài),為與神有關(guān)的穴位,對(duì)神志精神異常、情感障礙、記憶力減退、智力發(fā)育遲緩、認(rèn)知力差等有顯效。取大椎、筋縮、百會(huì)、后頂、啞門(mén)滋補(bǔ)肝腎,滌痰開(kāi)竅。足跟中心點(diǎn)、足底大腦點(diǎn)為個(gè)人經(jīng)驗(yàn)穴,有安神定志之效;鳩尾調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)氣血。而電針可擴(kuò)大前額顳部刺激范圍達(dá)到療效,多刺激、多通道傳遞信息，以促進(jìn)臟腑功能平衡,充分發(fā)揮調(diào)理氣機(jī)。加之使用粗針,大指力捻轉(zhuǎn),以醒神開(kāi)竅、暢達(dá)氣機(jī)之用。另外,歐陽(yáng)群教授亦重視該病后期預(yù)防調(diào)護(hù),注重精神調(diào)養(yǎng),避免情志刺激,以防復(fù)發(fā)。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第2版,北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007：155.

[2]金觀源.臨床針灸反射學(xué)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社,2004：36.

[3]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].第1版,北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002：75.

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10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0095

1005-0957(2014)02-0095-02

2013-04-20

李世安(1986 - ),男,住院醫(yī)師