張瑩

[摘要] 目的 探究分析多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像中的診斷價值。方法 隨機選取2010年9月～2013年9月在我院進行診斷的120例骨腫瘤患者，隨機將120例患者平均分成兩組，每組各60例，對兩組骨腫瘤患者分別采用多層螺旋CT三維重建后處理診斷和MRI檢查診斷，對比兩種診斷的診斷準確率。結(jié)果 MRI檢查組的診斷準確率為71.67%，多層螺旋CT三維重建的后處理診斷的準確率為88.33%，兩種診斷方法的診斷準確率存在顯著差異（P<0.05）。 結(jié)論 多層螺旋CT三維重建的診斷方式能夠有效提高骨腫瘤影像診斷的準確率，同時，這種診斷方法能夠?qū)悄[瘤的立體定位以及骨腫瘤的病變范圍進行正確評估，從而為骨腫瘤的治療提供依據(jù)，具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 多層螺旋CT；三維重建；骨腫瘤

[中圖分類號] R738.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）09-0060-03

骨腫瘤指的是發(fā)生在骨骼以及骨骼的血管、神經(jīng)、骨髓等附屬組織中的腫瘤，是一種常見疾病。與其他身體組織中的腫瘤一樣，骨腫瘤也包括了良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤。其中良性骨腫瘤能夠徹底根治，治療的預(yù)后也比較好；而惡性骨腫瘤的發(fā)展十分迅速，惡性骨腫瘤的死亡率也比較高，目前為止，還沒有較為良好的治療方法[1]。惡性骨腫瘤包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤等。骨腫瘤的病發(fā)率大概在0.01%左右，在骨腫瘤疾病中，良性的骨腫瘤比較多，大約占所有骨腫瘤疾病的50%，而惡性骨腫瘤大概占有40%，剩下10%的骨腫瘤會發(fā)生病變，骨腫瘤的病變率不高。早期的骨腫瘤沒有明顯的癥狀，不易被患者注意，因此，要及早發(fā)現(xiàn)骨腫瘤的有效方法就是進行影像、掃描等各種診斷技術(shù)輔助診斷[2]。為了研究多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像中的應(yīng)用價值，從本院于2010年9月～2013年9月收治的諸多患有骨腫瘤的患者中選取120例作為研究對象，研究效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從本院于2010年9月～2013年9月期收治的諸多患有骨腫瘤的患者中選取120例作為研究對象，將其隨機分成兩組，各60例，其中男67例，女53例，年齡15～78歲，平均（42.5±2.2）歲。從本院于2010年9月～2013年9月期間收治的諸多患有骨腫瘤的患者中選取120例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，每組各60例患者，MRI檢查組共60例，其中男36例，女24例，年齡15～72歲，平均（43.1±1.5）歲；CT三維重建組共60例，其中男31例，女29例，年齡21～78歲，平均（45.3±3.1）歲。120例患者中，骨巨細胞瘤43例，骨肉瘤35例，骨樣骨瘤25例，骨軟骨瘤17例。兩組患者的年齡、性別以及骨瘤類型均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

MRI檢查組采用的是Simens Tnoves1.5超導(dǎo)磁共振系統(tǒng)，對患者的頸線圈、腰線圈以及體線圈進行SE序列的T1WI、T2WI以及STIR的掃描，并行軸、矢、冠狀三方向成像。掃描層厚為5～8 mm，層間距為0.5～1 mm。

圖1 多層螺旋CT三維重建影像圖；圖2 骨膜肉瘤患者多層螺旋CT三維表面重建圖像

CT三維重建組采用多層螺旋CT三維重建處理進行診斷，采用Siemens SOMATOM Sensa-tion16型多排高速螺旋CT掃描機進行掃描，掃描層厚在2～3 mm，層間距為1 mm，掃描時間為1 s，CT域值的立體顯示值上限在2 000～2 048，下限在140～300；再行間隔為2～5 mm的三維重建。對患者的骨腫瘤遠端10 cm處和近端10 cm處掃描，脛骨的掃描范圍為股骨內(nèi)外上髁到脛骨的骨腫瘤遠端10 cm處。對脛骨遠端的骨腫瘤是從脛骨骨腫瘤近端的10 cm處到足趾尖進行掃描。通過CT掃描數(shù)據(jù)傳輸軟件將CT掃描結(jié)果傳送到計算機工作臺，通過計算機工作臺的3D-DISPLIAY重建軟件構(gòu)建三維重建，根據(jù)骨重建算法進行三維重建的后處理[3]。多層螺旋CT三維重建影像見圖1和圖2。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.5統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

MRI檢查組的診斷準確率為71.67%，CT三維重建組的診斷準確率為88.33%，兩種診斷方法的診斷準確率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩種診斷方式在骨腫瘤診斷中的結(jié)果對比

3討論

骨腫瘤可以分成轉(zhuǎn)移性腫瘤和原發(fā)腫瘤兩種，原發(fā)腫瘤的來源可以分成軟骨來源、骨髓來源腫瘤、骨來源、纖維類腫瘤以及其他來源腫瘤。診斷的主要依據(jù)有年齡、骨的改變模式、部位、腫瘤組織的特征以及骨膜反應(yīng)模式。怎樣準確地顯示出骨膜反應(yīng)模式、腫瘤組織的特征和骨的改變模式，成為通過骨腫瘤影像對骨腫瘤進行診斷的主要課題[4，5]。

醫(yī)學(xué)三維CT重建影像（three dimensions reconstructure，3D）是一種借助計算機技術(shù)發(fā)展的新型檢查方法，通過計算機對生物結(jié)構(gòu)生成的連續(xù)影像進行處理，獲得三維立體圖像。將CT掃描后獲得的灰階數(shù)據(jù)通過計算機中的相關(guān)技術(shù)進行處理，處理后可獲得X軸、Y軸、Z軸三軸圍造的立體三維灰階數(shù)據(jù)，且可以繞著X軸或者Z軸對所得圖像進行旋轉(zhuǎn)，可全方位立體觀察研究圖像[6，7]。

三維CT重建可分為兩種技術(shù)形態(tài)，一種是容積重建技術(shù)，另一種是表面輪廓重建技術(shù)[8]。表面輪廓重建技術(shù)的原理是CT掃描后的物體表面所給出的數(shù)據(jù)，通過對光的明亮程度和投射角度的變化，加大了觀察者對圖像的了解程度；容積重建技術(shù)則是通過CT掃描檢查物體內(nèi)、外部，得出全部數(shù)據(jù)，用計算機軟件調(diào)節(jié)圖像的色彩和透明度，得到三維圖像效果[9]。endprint

骨骼系統(tǒng)存在十分良好的天然對比性，不同組織間的密度差就是放射進行診斷的基礎(chǔ)，因此，放射性在骨腫瘤中的診斷有著十分重要的地位。到目前為止，CT和平片已經(jīng)成為骨腫瘤的主要診斷方式，相關(guān)方面的研究證明，單層螺旋CT三維重建對骨腫瘤的準確診斷十分有利，但是，階梯樣的偽影比較明顯，MSCT出現(xiàn)之后，骨腫瘤的診斷又多了一種有力工具[10]。MSCT掃描速度快，患者接受的輻射量少，可以實現(xiàn)大范圍薄層掃描，同時，該項技術(shù)與計算機技術(shù)相結(jié)合，可清晰處理圖像，具有顯著的臨床應(yīng)用價值[11]。

[參考文獻]

[1] 謝紅波，黃兆民，楊旭峰，等. 骨腫瘤螺旋CT三維重建技術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 影像診斷與介入放射學(xué)，2011，12（1）：7-8.

[2] 雍昉，張發(fā)林，周嫦英，等. MSCT三期增強掃描及灌注成像在腎臟腫瘤樣病變診斷中的應(yīng)用價值[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，9（28）：8-9.

[3] 楊國慶，熊濤，吳雷，等. 多層螺旋CT后處理技術(shù)在埋伏牙診斷中的應(yīng)用[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2010，10（10）：11-12.

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[11] 李文革. 多層螺旋CT三維重建在頜面部復(fù)合骨折中的臨床應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，（1）：121-122.

（收稿日期：2013-12-18）endprint

骨骼系統(tǒng)存在十分良好的天然對比性，不同組織間的密度差就是放射進行診斷的基礎(chǔ)，因此，放射性在骨腫瘤中的診斷有著十分重要的地位。到目前為止，CT和平片已經(jīng)成為骨腫瘤的主要診斷方式，相關(guān)方面的研究證明，單層螺旋CT三維重建對骨腫瘤的準確診斷十分有利，但是，階梯樣的偽影比較明顯，MSCT出現(xiàn)之后，骨腫瘤的診斷又多了一種有力工具[10]。MSCT掃描速度快，患者接受的輻射量少，可以實現(xiàn)大范圍薄層掃描，同時，該項技術(shù)與計算機技術(shù)相結(jié)合，可清晰處理圖像，具有顯著的臨床應(yīng)用價值[11]。

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骨骼系統(tǒng)存在十分良好的天然對比性，不同組織間的密度差就是放射進行診斷的基礎(chǔ)，因此，放射性在骨腫瘤中的診斷有著十分重要的地位。到目前為止，CT和平片已經(jīng)成為骨腫瘤的主要診斷方式，相關(guān)方面的研究證明，單層螺旋CT三維重建對骨腫瘤的準確診斷十分有利，但是，階梯樣的偽影比較明顯，MSCT出現(xiàn)之后，骨腫瘤的診斷又多了一種有力工具[10]。MSCT掃描速度快，患者接受的輻射量少，可以實現(xiàn)大范圍薄層掃描，同時，該項技術(shù)與計算機技術(shù)相結(jié)合，可清晰處理圖像，具有顯著的臨床應(yīng)用價值[11]。

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