方興

慢性咳嗽患兒的呼吸道高反應誘發(fā)因素研究

方興

目的 對慢性咳嗽患兒呼吸道高反應誘發(fā)因素進行分析研究。方法 隨機選取惠州中心人民醫(yī)院進行治療的58例慢性咳嗽患兒，對其臨床資料進行回顧性分析，采用發(fā)放問卷和Astograph法對患兒的呼吸道高反應性進行分析，采用逐步回歸法對患兒的呼吸道高反應誘發(fā)因素進行詳細分析。結果 通過分析，得知患兒呼吸道高反應誘發(fā)因素包括：父母哮喘史、被動吸煙以及特應性皮炎等。結論 慢性咳嗽患兒呼吸道高反應和父母直系親屬的哮喘史和特發(fā)性皮炎史具有密切關系，因此一定要加強對患兒誘發(fā)因素的分析，并采取有效措施進行控制，從而減少慢性咳嗽患兒呼吸道高反應性的出現(xiàn)。

慢性咳嗽患兒；呼吸道；高反應；誘發(fā)因素

兒童慢性咳嗽的引起因素包括有：呼吸道感染、咳嗽變異型哮喘以及上呼吸道咳嗽綜合征等，其中在醫(yī)學界慢性咳嗽是指時間超過四周的咳嗽，其是兒科臨床上的一種常見癥狀，嚴重影響著患兒的生活質量[1]。為了對患兒慢性咳嗽進行有效的防治，必須對其誘發(fā)因素進行詳細的了解。本研究以惠州中心人民醫(yī)院收治的58例慢性咳嗽患兒為例，對其誘發(fā)因素進行分析，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年7月進入惠州中心人民醫(yī)院進行慢性咳嗽治療的患兒58例，其中男27例，女31例，年齡分布在6～10歲，平均年齡（8.3±0.5）歲，診斷結果均符合慢性咳嗽診斷與治療指南，且在近10d內沒有出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染以及肺部疾病，家長對本次調查知情且全部同意，本次研究根據呼吸道反應性所測定的結果將患兒分為呼吸道高反應組43例（陽性）以及呼吸道反應性正常組15例（陰性）。

1.2 方法

1.2.1 發(fā)放問卷 對患兒家長發(fā)放調查問卷了解患兒的相關情況，調查內容包括：年齡、姓名以及家屬哮喘病史、特應性皮炎史、食物過敏情況，患兒生活環(huán)境是否有煙草煙霧情況、家中是否養(yǎng)有寵物、房間內油漆味是否顯著。

1.2.2 呼吸道反應性測定 使用Astograph儀對患兒進行呼吸道反應性測定，具體指標為，最小誘發(fā)劑量越大，表示呼吸道反應性越低，當測定指標<7U時，便表示出現(xiàn)了呼吸道高反應。反之，則代表呼吸道反應性正常。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次分析測量所得數(shù)據采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，正態(tài)計量資料比較均采用t檢驗，經過篩選后，進行進一步的回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對慢性咳嗽患兒呼吸道高反應危險因素的單因素分析 通過對調查表的最終統(tǒng)計，結果顯示，58例患兒中家族有哮喘史11例，其中出現(xiàn)呼吸道高反應的比例分別為45.45%，無相關哮喘史的患兒出現(xiàn)呼吸道高反應的為5例，所占比例10.64%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。被動吸煙兒童15例，出現(xiàn)呼吸道高反應的的概率為40.00%，無被動吸煙情況兒童出現(xiàn)呼吸道高反應的概率為13.95%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。特應性皮炎患兒出現(xiàn)呼吸道高反應的概率為46.15%，沒有特應性皮炎史情況的患兒呼吸道高反應的概率為11.11%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外調查結果還顯示，患兒有無家族過敏史和變應性鼻炎情況出現(xiàn)呼吸道高反應的概率分別為12.35%、12.24%以及6.25%、7.14%，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義。58例患兒呼吸道高反應危險因素單因素分析見表1。

表1 58例患兒呼吸道高反應危險因素單因素分析（n）

2.2 對慢性咳嗽患兒呼吸道高反應誘發(fā)因素的逐步回歸分析通過對表意的觀察，可以得到以下結論，慢性咳嗽呼吸道高反應的獨立誘發(fā)因素有哮喘家族史（OR-4.92；95%CI：1.322～18.191）和特應性皮炎史（OR=0.26；95%CI：1.322～18.19）。58 例患兒的呼吸道高反應誘發(fā)因素的逐步回歸分析見表2。

表2 58例患兒的呼吸道高反應誘發(fā)因素的逐步回歸分析

3 討論

小兒咳嗽分為特異性和非特異性咳嗽，前者有顯著體征或癥狀，后者則無。小兒慢性咳嗽不僅反復發(fā)作，而且發(fā)病時間持久，困擾了許多兒童和家長。他們均有氣道高反應及氣道慢性炎癥的特征。目前臨床上較為流行的治療方法為藥物治療。在實際臨床治療過程中，我國由于尚未出現(xiàn)對慢性咳嗽病因大規(guī)模、全覆蓋以及科學的研究，這就對慢性咳嗽的臨床有效治療造成了許多不必要的麻煩，為了有效的解決這個問題，本次研究對2012年3月～2013年7月進入本院進行慢性咳嗽治療的患兒進行發(fā)放問卷、儀器測定以及逐步回歸分析的方法對慢性咳嗽患兒呼吸道高反應的誘發(fā)因素進行全面的分析，結果表明特應性皮炎以及家族過敏史是引發(fā)患兒呼吸道高反應最為顯著的因素，與國內外通行的相關理論符合[2-5]，具有臨床意義，由于本研究范圍相對較小，更加大規(guī)模的樣本驗證依然需要廣大醫(yī)務工作者積極進行研究。

總之，小兒慢性咳嗽主要原因有過敏性鼻炎、呼吸道感染、環(huán)境污染、被動吸煙等，臨床表現(xiàn)為慢性反復發(fā)作且可能引發(fā)哮喘。近年來此病困擾諸多患兒，家長的重視和緊張程度越來越高，找出有效治療的方法及藥物顯得尤為重要[6-8]。

參考資料

[1] 周華斐，杭金國，陳青青，等.慢性咳嗽患兒198例支氣管激發(fā)試驗及過敏原檢測報告[J].中國基層醫(yī)藥，2010,17(4)：218-219.

[2] 李春鮮，王亦武.學齡兒童慢性咳嗽相關因素探討[J].山西大同大學學報（自然科學版），2012,28(2)：127-128.

[3] 黃劍峰，張皓，王立波.慢性咳嗽患兒呼吸道高反應的危險因素[J].實用兒科臨床雜志，2012,27(4)：452-453.

[4] 婁志峰.兒童慢性咳嗽 127 例病因分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（15）：69-70.

[5] 時旭，彭秋鳳，孔靈菲.影響慢性咳嗽患者生活質量的相關因素分析[J].中華內科雜志，2011,50(8)：43-44.

[6] 胡海東.慢性咳嗽患者診療現(xiàn)狀的調查研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，7（8）：1312-1313.

[7] 王湘雨.不明原因慢性咳嗽的診治體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）：120-121.

[8] 遲磊，黃燕.兒童慢性咳嗽的病因與特點[J].醫(yī)學綜述，2009，15（18）：133-134.

Objective To analyze the children with airway high reaction induced factors of chronic cough. Method For treatment of 58 cases of chronic cough in children in the hospital, were retrospectively analyzed the clinical data, the airway hyperreactivity in children with the analysis of questionnaires and Astograph method, the high reaction induced factors of children with respiratory tract of stepwise regression analysis. Results Through analysis, including that of children with airway high reaction induced factors: parental history of asthma, passive smoking and atopic dermatitis. Conclusion Children with airway high reaction and their lineal relatives of chronic cough conclusion asthma history and idiopathic dermatitis history has the close relation, so be sure to strengthen the analysis on children with risk factors, and take effective measures to control,reduce respiratory tract in the Gao Fan of chronic cough.

Children with chronic cough; Airway;High reaction; Inducing factors

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.020

廣東 516001惠州中心人民醫(yī)院（方興）