覃愛萍

中醫(yī)治療慢性盆腔炎80例臨床觀察

覃愛萍

目的 探討中醫(yī)治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 對廣西南丹縣中醫(yī)院住院的50例慢性盆腔炎患者（中醫(yī)組）給予中醫(yī)綜合療法，給予同期住院患者30例（對照組）西醫(yī)治療，比較兩組的療效。結果 中醫(yī)組總有效率98.00%高于對照組86.67%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.872，P＜0.05），中醫(yī)組不良反應發(fā)生率8.00%與對照組20.00%相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.911，P＜0.05）。中醫(yī)組復發(fā)率6.00%顯著低于對照組33.33%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.667，P＜0.05）。結論 中醫(yī)治療慢性盆腔炎療效有統(tǒng)計學意義、不良反應小、不易復發(fā)，值得臨床推廣。

慢性盆腔炎；中藥內(nèi)服；中藥貼敷；中藥保留灌腸

盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結締組織和盆腔腹膜的炎癥[1]。慢性盆腔炎是以小腹或少腹疼痛、墜脹，痛引腰骶，或伴發(fā)熱、白帶增多等為主要臨床表現(xiàn)[2]。近幾年采用中醫(yī)中藥，內(nèi)外綜合療法治療慢性盆腔炎療效顯著。本研究對廣西南丹縣中醫(yī)院2010年1月～2012年12月50例慢性盆腔炎患者采用中醫(yī)綜合法治療，均獲得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣西南丹縣中醫(yī)院住院的慢性盆腔炎患者50例，作為中醫(yī)組，年齡21～58歲，平均（31.5±3.7）歲；病程3個月～9年，平均（1.9±0.5）年；再選取同期住院患者30例，作為對照組，年齡 22～57歲，平均（31.8±3.9）歲；病程 2個月～10年，平均（2.0±0.6）年。所有患者均出現(xiàn)不同程度的下腹痛、腰痛、白帶增多等臨床癥狀；兩組患者的基本資料間差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 中醫(yī)組患者給予中醫(yī)綜合療法，基礎方：丹參20g，當歸 12g，赤芍 15g，寶貴花 12g，香附 12g，木香 9g（后下），車輪菜15g，山苦荬15g，烏尾丁20g。隨癥加減：下腹嚴重疼痛加元胡12g，鳑魮樹12g以行氣止痛。寒瘀小腹冷痛加柳桂10g，懷香6g以溫經(jīng)祛寒；濕盛帶下量多加加土黃連15g、川谷30g、澤瀉15g以清熱除濕；炎癥包塊加三棱10g、莪術10g以活血消癥；脾虛無力加黨參15g、黃芪15g以健脾益氣；腎虛腰骶酸痛加刺芹15g、槐花寄生15g以溫補腎氣夾濕加薏苡仁30g、土黃連15g以清熱利濕。1劑/d，水煎分2次口服。復方烏尾丁灌腸液（烏尾丁、大黃、黃芪、莪術等各20g），取汁100ml，冷卻至約37 ℃，保留灌腸，1次/晚，經(jīng)期暫停。四黃散（大黃、黃芩、黃柏、黃連等各20g），加入溫開水攪拌呈形，將蜜糖涂于表面，包裹后敷于下腹部，1～2次/d，經(jīng)期暫停。同時配合TDP腹部照射30min，1次/d。對照組均采用頭孢呋辛鈉1.5g+生理鹽水100ml ivgtt，2 次/d，0.5%甲硝唑 100ml ivgtt，2 次/d。所有患者治療10d為1個療程。

1.3 療效標準 痊愈：癥狀消退，B超復查正常；有效：癥狀減輕，輕微壓痛，B超檢查子宮、附件顯著縮小；無效：癥狀及B超檢查無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS13.0軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.872，P＜0.05，見表 1）。

表1 療效比較(n)

2.2 不良反應及復發(fā)率 中醫(yī)組與對照組不良反應發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.911，P＜0.05）。隨訪半年，兩組復發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.667，P＜0.05，見表2）。

表2 不良反應及復發(fā)率情況[n(%)]

3 討論

近些年，國內(nèi)外廣泛采用腹腔鏡下粘連分解給予慢性盆腔炎治療，短期療效雖明顯，但長期療效不佳，易造成進一步的粘連，因此未得到推廣應用。西醫(yī)對慢性盆腔炎患者主要采用抗生素、激素與物理治療，大量資料顯示，其臨床效果不理想，再加上長期抗生素治療易出現(xiàn)耐藥菌，故西醫(yī)治療也未得到提倡。

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“帶下”、“斷續(xù)”、“癥瘕”等范疇，其病因為濕熱余邪他通過上行侵入沖任、胞宮，與血結合，積聚胞宮，造成臟腑功能失衡，氣血運行受阻，盆腔組織受損，反復發(fā)作致遷延不愈，粘連增生而癥瘕包塊。因此，治療慢性盆腔炎應以行氣活血、化瘀止痛、清熱利濕為主[3]。

中醫(yī)組內(nèi)服方中丹參、當歸活血調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血安神；赤芍、寶貴花行瘀止痛；香附、木香舒肝理氣、活血祛痛；車輪菜、山苦荬、烏尾丁清熱利濕。諸藥合用具有活血化瘀、清熱除濕、消腫散結、行氣止痛功效。中藥保留灌腸是以活血化瘀、清熱祛腐為首要治療原則[4]。復方烏尾丁灌腸液中烏尾丁、大黃、黃芪清熱利濕，莪術行氣止痛。中藥敷貼與TDP腹部照射，既能充分發(fā)揮藥物自身功效，又能加快血液循環(huán)，利于炎癥消退，具有溫經(jīng)通絡、活血止痛功效。本組中醫(yī)組的總有效率為98.00%，與對照組的86.67%相比較有顯著性差異（χ2=4.872，P＜0.05），說明自擬中藥內(nèi)服方具有顯著抗?jié)B出與阻斷結締組織增生功能、改善循環(huán)，加大了纖維蛋白溶解酶活性，解除粘連，加快炎癥吸收及組織修復和再生。再加上中藥保留灌腸可加快局部血液循環(huán)、減輕痙攣癥狀，使組織營養(yǎng)得到改善、加快包塊吸收。直腸靜脈和下腔靜脈相通，藥物吸收后直接進入大循環(huán)，避免藥物對肝臟、胃部的刺激與傷害，加大局部藥量，提高療效，且患者無痛苦，費用低廉。中藥敷貼與TDP腹部照射可使盆腔炎形成的炎性包塊逐漸吸收消退。中醫(yī)組的不良反應發(fā)生率及復發(fā)率也明顯低于對照組，說明中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎療效顯著、不良反應小，且不易復發(fā)。與王美容[5]綜合療法結果一致。

綜上所述，中醫(yī)治療慢性盆腔炎療效較好、毒副作用少、復發(fā)率低，患者易于接受，值得臨床推廣應用。

[1] 杜燕.慢性盆腔炎246例中醫(yī)藥治療臨床探討[J].中國民康醫(yī)學，2011,23(10):72-73.

[2] 解麗培,何賽萍.慢性盆腔炎中醫(yī)治療體會[J].河南中醫(yī)，2010,30(11):92-93.

[3] 孫燕玲.慢性盆腔炎中西醫(yī)治療觀點和治療方法概況[J].北京中醫(yī)藥，2010,29(10):73-75.

[4] 黃玲華,彭薇萍.中藥保留灌腸并超短波、中藥液離子透入治療慢性盆腔炎[J].當代醫(yī)學，2010,16（15）:152-153.

[5] 王美容.加味活絡效靈丹保留灌腸合并微波治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2010,27(6):83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.112

廣西 547200 廣西南丹縣中醫(yī)院（覃愛萍）