丁艷麗 王一博 曲冬悅（.遼寧省金秋醫(yī)院，沈陽 005；.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院；.遼寧省人民醫(yī)院）

?臨床研究?

康惠爾透明貼治療老年患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療致皮下血腫及疼痛療效觀察

丁艷麗1王一博2曲冬悅3（1.遼寧省金秋醫(yī)院，沈陽 110015；2.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院；3.遼寧省人民醫(yī)院）

目的 探討康惠爾透明貼治療老年患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）所致皮下血腫及疼痛的療效。方法 將老年患者PCI術(shù)所致皮下血腫及疼痛者36例，隨機分為治療組和對照組。治療組采用康惠爾透明貼外敷；對照組采用冰囊冷敷，并靜脈輸注甘露醇，比較兩組治療有效率和消退時間。結(jié)果 治療組有效率、皮下血腫及疼痛消退時間分別與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 康惠爾透明貼治療老年患者PCI術(shù)所致皮下血腫及疼痛的療效優(yōu)于冰囊局部冷敷及靜脈輸注甘露醇。

康惠爾透明貼；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；皮下血腫；疼痛

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）能夠打開閉塞的冠狀動脈，重新建立缺血心肌的血液循環(huán)，以降低心肌梗死的發(fā)生率及病死率[1]。行PCI術(shù)者多為老年人，因動脈血管硬化、狹窄、脆性增強，術(shù)后劇烈咳嗽、用力排便等因素影響，易造成穿刺部位出血[2]，導致皮下血腫及疼痛。2011年1月—2012年12月，我科采用康惠爾透明貼治療老年患者PCI術(shù)所致皮下血腫及疼痛，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月—2012年12月，我科老年患者行PCI術(shù)所致皮下血腫及疼痛患者36例。其中，男24例、女12例；年齡64～93歲。將36例患者隨機分為治療組20例和對照組16例。患者術(shù)前3個月未使用肝素、華法林等抗凝類藥物史；無出血史，凝血功能及血小板計數(shù)檢查均正常。兩組患者在年齡、皮下血腫面積及疼痛程度方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組皮下血腫及疼痛部位（以下簡稱血腫處）用生理鹽水消毒2次，皮膚干后，采用丹麥康樂寶公司生產(chǎn)的康惠爾水膠體透明貼外敷。操作時注意保持貼膜內(nèi)面無菌，緊貼皮膚外敷，覆蓋面積要超過血腫面積1 cm左右，貼膜中間及四周邊緣均要平整密閉，不能有氣泡和褶皺[3]。更換敷料1次/2～3 d，如有潮濕或污染者隨時更換。對照組采用冰囊冷敷血腫處，30 min/次，休息60 min后再次使用，同時靜脈輸注甘露醇250 mL，1次/d，連用1～3 d。

1.3 療效判定 治愈：皮下血腫、疼痛完全消退。有效：血腫面積消退＞50%，疼痛輕微。無效：血腫面積、疼痛無明顯改善。有效率為治愈率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 10.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組有效率、皮下血腫和疼痛消退時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

皮下血腫的形成壓迫血管、疼痛刺激，會給老年患者造成痛苦和精神緊張，甚至導致低血壓等并發(fā)癥，嚴重影響手術(shù)效果。因此，加強血腫處的護理干預對老年患者預后非常重要。傳統(tǒng)組采用冰囊冷敷局部，靜脈輸注甘露醇，雖能達到消腫、止血、減輕疼痛的目的，但療效欠佳，并且身體虛弱的老年患者易出現(xiàn)寒戰(zhàn)，局部皮膚感覺濕冷、麻木，如監(jiān)護不周，還可能出現(xiàn)凍傷。此外，靜脈輸注甘露醇還可引起水和電解質(zhì)紊亂、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥?？祷轄査z體透明貼主要成分是羧甲基纖維鈉，具有很強的吸收液體的能力，吸收液體后形成凝膠，通過改善局部組織供氧，增強新陳代謝，加快皮下血腫的吸收，促進血管再生，減輕疼痛。該敷料為無菌性黏性敷料，是聚氨基甲酸乙酯半透膜，外敷后能形成密閉的環(huán)境，雖能使氧氣和水蒸汽通過，但外界細菌卻被有效隔絕[3]，避免了血腫處感染。本研究結(jié)果表明，水膠體透明貼治療PCI術(shù)所致皮下血腫、疼痛有效率為95.00%，明顯高于對照組；皮下血腫、疼痛消退時間也明顯縮短。另外，此透明貼還具有透氣不透水，不影響局部清洗和沐??；透明，易于觀察血腫處的情況；彈性好，不影響關(guān)節(jié)的活動度等優(yōu)點。同時，該方法護理工作省時、省力；患者感覺舒適，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

表1 兩組治療效果比較

[1] 蘇紅巖．冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理[J]．嶺南心血管雜志，2001，7(1)：61-62．

[2] 王海芳，彭巖松．經(jīng)血管內(nèi)超聲行冠狀動脈介入術(shù)患者并發(fā)癥的護理[J]．護理研究，2012，26(12A)：3229-3230．

[3] 侯學峰，王建芬．現(xiàn)代敷料治療腹瀉患者肛周皮膚破潰的療效觀察[J]．護理研究，2012，26(12C)：3403-3404．

1672-7185（2014）20-0019-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.009

2014-05-04）

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