白 峰

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院東院婦產(chǎn)科，222000）

媽富隆用于人工流產(chǎn)術后的療效觀察

白 峰

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院東院婦產(chǎn)科，222000）

目的 探討媽富隆用于人工流產(chǎn)術后的療效。方法 選取2013年5月—2014年5月我院婦產(chǎn)科門診行人工流產(chǎn)手術的100例患者為研究對象，隨機分為觀察組（媽富隆組）和對照組各50例。對照組在人工流產(chǎn)術后，給予常規(guī)的抗生素治療；觀察組在上述基礎上，加用媽富隆片?；颊咝g后開始每日記錄陰道流血量、流血時間、月經(jīng)恢復時間；術后2周門診復查血常規(guī)及B超；術后每2周隨訪媽富隆的不良反應；術后7周及2個月、3個月隨訪月經(jīng)恢復、再次妊娠、妊娠的結局、生殖道感染等情況。結果 觀察組陰道流血量、陰道流血持續(xù)時間少于對照組，下次月經(jīng)恢復時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術后發(fā)生輕度貧血1例，對照組術后發(fā)生貧血3例、盆腔炎5例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.40，P＜0.05）；術后3個月隨訪，觀察組無再次妊娠者，而對照組有3例因避孕不當再次妊娠，均再次行人工流產(chǎn)術；應用CTCAE 4.0版本評價不良反應，觀察組出現(xiàn)惡心8例、嘔吐1例、乳房脹痛9例、斑丘疹1例、局部浮腫1例，均為1～2度不良反應，無需特殊處理。結論 媽富隆片用于人工流產(chǎn)術后療效確切，值得臨床推廣。

人工流產(chǎn)；媽富隆；療效觀察

目前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高以及人們對于健康的關注，越來越多的臨床工作者開始關注人工流產(chǎn)術后的各種不良反應和并發(fā)癥，以期減少這些情況的出現(xiàn)，使患者更快、更好地投入工作、生活中。因此，尋找一種安全、有效的方法減少陰道流血量和流血時間，避免生殖系統(tǒng)感染，具有巨大的意義。2013年5月—2014年5月，我院在人工流產(chǎn)術后加用媽富隆口服，取得較好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月—2014年5月我院婦產(chǎn)科門診行人工流產(chǎn)手術的患者100例為研究對象。入選標準：停經(jīng)時間＜70 d；年齡19～42歲。均為自愿行人工流產(chǎn)手術終止妊娠，經(jīng)臨床確診為宮內(nèi)妊娠，無人工流產(chǎn)禁忌證。排除標準：合并心血管疾病、肝臟疾病、凝血功能障礙和婦科器質性病變。將上述患者隨機分為觀察組（媽富隆組）和對照組各50例。兩組患者年齡、月經(jīng)周期、孕次、產(chǎn)次、停經(jīng)時間等基線資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法 人工流產(chǎn)手術由專業(yè)醫(yī)師操作。對照組：在人工流產(chǎn)術后，給予常規(guī)的抗生素治療。觀察組：在上述治療基礎上，加用媽富隆片；術后當天開始服用媽富隆，1片/d，連續(xù)應用21 d為1個周期，停藥8 d后開始第二周期服藥，共服3個周期。1.3 療效觀察 患者術后開始每日記錄陰道流血量、流血時間及月經(jīng)恢復時間；術后2周門診復查血常規(guī)及B超。術后每2周隨訪媽富隆的不良反應，包括：惡心、頭痛、乳房脹痛、陰道點滴出血和體重改變等。術后7周及2個月、3個月隨訪月經(jīng)恢復、再次妊娠、妊娠結局、生殖道感染等情況。

表1 兩組患者基線資料比較(±s)

表2 兩組患者陰道流血量、流血持續(xù)時間和月經(jīng)恢復時間比較

表3 具體不良反應及發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 14.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 陰道流血量、流血持續(xù)時間和月經(jīng)恢復時間比較 觀察組陰道流血量、流血持續(xù)時間、下次月經(jīng)恢復時間均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥 觀察組患者術后發(fā)生輕度貧血1例，對照組術后發(fā)生貧血3例、盆腔炎5例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.40，P＜0.05）。

2.3 再次妊娠情況 術后3個月隨訪，觀察組患者無再次妊娠者；而對照組有3例因避孕不當再次懷孕，均再次行人工流產(chǎn)術，并接受建議口服媽富隆片。

2.3 不良反應 應用CTCAE4.0版本評價不良反應，觀察組出現(xiàn)惡心8例、嘔吐1例、乳房脹痛9例、斑丘疹1例、局部浮腫1例，均為1～2度不良反應，無需特殊處理。見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)術是通過負壓吸引和配合刮宮完成，具有一定的手術創(chuàng)傷，多次人工流產(chǎn)可以引起子宮內(nèi)膜損傷。因為下丘腦-垂體-卵巢軸系調節(jié)功能失調，輕度月經(jīng)紊亂，中度月經(jīng)失調，重度則出現(xiàn)子宮內(nèi)膜再生障礙，宮腔粘連。單純性應用促宮縮藥物等對癥治療效果欠佳，導致患者術后流血量多、流血時間長，同時又增加感染的可能，給患者造成很大的精神壓力和生活不便[1]。

媽富隆是一種含低劑量雌孕激素復合劑的避孕藥物，每片含去氧孕烯150 μg和炔雌醇30 μg。其中，炔雌醇具有刺激子宮內(nèi)膜增生修復和生長作用，并且增加纖維蛋白原核凝血因子，促進內(nèi)膜創(chuàng)面血管內(nèi)凝血；去氧孕烯作為高效、高度選擇性的孕激素，可使子宮內(nèi)膜由增生期轉變?yōu)榉置谄?，可以快速止血。該藥通過抑制垂體性腺的分泌抑制卵泡的生長和排卵[2]。該藥可以使子宮內(nèi)膜得到修復，又不會引起子宮內(nèi)膜的過度生長，同時也可改善患者的下丘腦-垂體-卵巢軸反饋功能[3]。

本研究顯示，媽富隆在使用過程中不良反應輕微，且不會對于肝腎功能產(chǎn)生損害。綜上所述，媽富隆應用于人工流產(chǎn)術后療效肯定，值得臨床推廣。

[1] 黃小春．人工流產(chǎn)術后應用媽富隆治療持續(xù)陰道流血的療效分析[J]．中國醫(yī)藥前沿，2010，5(3)：47．

[2] 杜習明．性激素在功能失調性子宮出血中的應用[J]．實用醫(yī)技雜志，2009，16(6)：463-464．

[3] 劉雪濤．媽富隆治療青春期功血78例[J]．中國藥業(yè)，2009，18(11)：70．

1672-7185（2014）20-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.018

2014-07-11）

R711

A