中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

?政策與法規(guī)?

心血管疾病高危人群早期篩查和綜合干預(yù)項目管理辦法（試行）

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

1 項目目標(biāo)

在遼寧、吉林、浙江、廣西4個省份開展心血管疾病高危人群早期篩查和綜合干預(yù)。每個省份各完成高危人群篩查10萬人，對其中2萬高危人群進(jìn)行干預(yù)管理。研究和評估心血管疾病高危人群篩查和綜合干預(yù)適宜技術(shù)，建立并完善防治工作體系和長效機(jī)制，加強(qiáng)能力建設(shè)，努力降低心血管疾病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率。

2 項目范圍和時間

2.1 項目范圍 根據(jù)國家衛(wèi)生計生委和財政部年度工作計劃和資金預(yù)算確定。2014年項目地區(qū)包括遼寧、吉林、浙江、廣西4個省份。每個省份選擇5個項目點開展項目實施。

2.2 項目時間 項目啟動當(dāng)年10月底前上報工作完成情況，次年3月底前完成項目工作。

3 項目內(nèi)容

3.1 項目點與篩查對象選取原則

3.1.1 確定項目點 各省根據(jù)省內(nèi)實際情況確定5個項目點，項目點要求區(qū)域分布合理，有代表性，具有較完善的居民健康檔案，有一定的項目工作基礎(chǔ)。

3.1.2 確定篩查數(shù)量 每個項目點年度篩查人數(shù)≥2萬人，每省份篩查人數(shù)≥10萬人/年。按照當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)人口數(shù)量比例基數(shù)，確定城市與鄉(xiāng)村的篩查任務(wù)量。

3.1.3 確定篩查對象 每個項目點40～75歲（1939年1月1日—1974年12月31日出生）的戶籍居民作為篩查對象。

3.2 工作內(nèi)容和具體要求 ①確定省級項目管理機(jī)構(gòu)和技術(shù)機(jī)構(gòu)，制訂項目工作方案和技術(shù)方案，做到分工明確、責(zé)任到人。項目承擔(dān)機(jī)構(gòu)在遵守法律法規(guī)和倫理要求的原則下，由項目管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，實施項目工作。②開展宣傳動員和健康教育，確定本轄區(qū)符合條件的篩查對象名單和基本信息。③開展心血管疾病危險因素初篩和高危對象評估。初篩是通過問卷、體格檢查、實驗室檢查等方式，了解篩查對象心血管病相關(guān)危險因素情況，用于評估心血管病風(fēng)險，其主要內(nèi)容包括：行為危險因素調(diào)查（如疾病史、吸煙史）、血壓測量、血總膽固醇測量。根據(jù)心血管病高危人群判定標(biāo)準(zhǔn)，對篩查對象進(jìn)行心血管病風(fēng)險評估，確定高危對象。④對篩選出的高危對象開展進(jìn)一步調(diào)查和綜合干預(yù)。高危對象調(diào)查是通過問卷、體格檢查、物理檢查及實驗室檢查等方式，進(jìn)一步了解高危個體的疾病和危險因素特征。依據(jù)相關(guān)疾病防治指南開展個性化的生活方式干預(yù)及藥物干預(yù)，實施持續(xù)的健康風(fēng)險改善和心血管風(fēng)險監(jiān)測與綜合干預(yù)管理。疑似心血管病患者建議到醫(yī)院進(jìn)一步診治。篩查完成后1個月對高危人群進(jìn)行隨訪。⑤當(dāng)天現(xiàn)場工作完成后，將全部篩查及隨訪數(shù)據(jù)通過項目信息平臺上報至國家心血管病中心。見圖1。

4 組織實施

4.1 管理機(jī)構(gòu) ①國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制局負(fù)責(zé)項目工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理，檢查評估各項工作的落實情況。國家項目管理辦公室設(shè)在國家心血管病中心。②各項目?。ㄗ灾螀^(qū)）衛(wèi)生計生行政部門在?。ㄗ灾螀^(qū)）疾控中心或心腦防辦設(shè)立省級項目管理辦公室，負(fù)責(zé)本轄區(qū)心血管疾病高危人群篩查和干預(yù)工作的組織協(xié)調(diào)，推選符合條件的醫(yī)院作為區(qū)域協(xié)調(diào)醫(yī)院，確定項目點，制訂項目工作方案及專項資金預(yù)算安排，監(jiān)督項目進(jìn)度及經(jīng)費使用情況。③項目點所在地衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)確定項目承擔(dān)機(jī)構(gòu)，會同當(dāng)?shù)丶部刂行慕M織協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作，確保項目工作落實。

4.2 技術(shù)機(jī)構(gòu) ①國家心血管病中心是項目的國家級技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)項目的技術(shù)管理，組織專家制訂全國技術(shù)方案及操作手冊，培訓(xùn)項目工作人員，配合衛(wèi)生計生行政部門開展項目檢查評估，監(jiān)督項目執(zhí)行進(jìn)度及項目質(zhì)量，建立信息化管理平臺，完成信息匯總、數(shù)據(jù)分析和項目總結(jié)報告。②區(qū)域協(xié)調(diào)醫(yī)院負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)所在區(qū)域所有項目承擔(dān)機(jī)構(gòu)，制訂本省項目技術(shù)方案和現(xiàn)場工作手冊，開展質(zhì)量控制，協(xié)助完成對項目點的質(zhì)量考核和評估，為項目承擔(dān)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)，審核管理本轄區(qū)的項目數(shù)據(jù)，完成所在區(qū)域的項目匯總報告。③項目承擔(dān)機(jī)構(gòu)是項目的具體執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)項目組織實施，包括組織動員、健康教育，開展高危對象調(diào)查，對高危對象進(jìn)行個體化干預(yù)及隨訪管理，收集、上報項目數(shù)據(jù)。

5 經(jīng)費管理

①項目經(jīng)費由中央財政安排。各項目?。ㄗ灾螀^(qū)）衛(wèi)生計生行政部門協(xié)調(diào)財政部門，積極爭取配套資金，以保障項目順利實施。②中央財政撥付的項目經(jīng)費，應(yīng)當(dāng)按照實際高危人群篩查與干預(yù)人數(shù)，落實到項目承擔(dān)機(jī)構(gòu)，用于每個篩查個體。③項目承擔(dān)機(jī)構(gòu)要合理安排和使用專項資金，?？顚Ｓ茫坏贸秶С?。對違反規(guī)定，虛報、冒領(lǐng)、截留、擠占、挪用項目資金的單位和個人，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。④項目完成后，財政部門和衛(wèi)生計生行政部門組織人員對項目財務(wù)收支等情況進(jìn)行審計，也可委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計。審計發(fā)現(xiàn)的不合理費用，由項目承擔(dān)機(jī)構(gòu)自有資金承擔(dān)；已報賬費用，應(yīng)當(dāng)予以退回。

圖1 項目工作內(nèi)容流程

6 質(zhì)量控制

①嚴(yán)格按照項目技術(shù)方案開展人員培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格后方可開展工作。各環(huán)節(jié)工作人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的工作資質(zhì)和工作經(jīng)驗。②各項目承擔(dān)機(jī)構(gòu)需設(shè)立質(zhì)控員，保證項目完成的質(zhì)量。篩查完成后需經(jīng)質(zhì)控員確認(rèn)所有篩查信息完整無誤后方可結(jié)束篩查。③項目收集的信息需經(jīng)各?。ㄗ灾螀^(qū)）項目管理辦公室和區(qū)域協(xié)調(diào)醫(yī)院審核后方可報國家心血管病中心。④國家心血管病中心在項目運行期間不定期派出專家工作組，加強(qiáng)對地方的指導(dǎo)。各?。ㄗ灾螀^(qū)）項目管理辦公室適時組織專家對各項目點現(xiàn)場工作進(jìn)行指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中的問題。

7 監(jiān)督與評估

①國家衛(wèi)生計生委疾控局會同國家心血管病中心組織專家，通過抽查的方式，對各?。ㄗ灾螀^(qū)）的項目進(jìn)展情況及經(jīng)費使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。核心考核指標(biāo)包括篩查完成率、高危人群檢出率、高危人群隨訪率等。②各項目?。ㄗ灾螀^(qū)）項目管理辦公室要加強(qiáng)對項目的組織、進(jìn)度、實施過程、效果和經(jīng)費使用情況的督導(dǎo)和考核，協(xié)調(diào)解決項目過程中的問題。③項目年度結(jié)束后，各項目?。ㄗ灾螀^(qū)）項目管理辦公室要將本年度項目執(zhí)行情況，包括項目成效、存在問題和資金使用等，形成總結(jié)報告報國家衛(wèi)生計生委疾控局和國家心血管病中心。