林舜娜 卜麗娟 林志霞
酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療新生兒遷延性黃疸的臨床價(jià)值
林舜娜 卜麗娟 林志霞
目的 分析酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療新生兒遷延性黃疸的療效,探究其臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2012年3月~2013年5月廣州市天河區(qū)婦幼保健院收治的遷延性黃疸患兒100例作為研究對(duì)象,隨機(jī)平均分為兩組(n=50)。觀察組給予酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療,對(duì)照組僅給予菌梔黃治療,對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療1周后,觀察組患者治愈率90%,對(duì)照組治愈率78%,觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療效果更好。結(jié)論 酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療新生兒遷延性黃疸具有良好的療效,值得臨床推廣應(yīng)用。
酪氨酸菌散;菌梔黃;新生兒;遷延性黃疸
新生兒遷延性黃疸主要由于膽紅素增高而引起。研究表明,長期高膽紅素血癥能夠損傷新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,使其出現(xiàn)不同程度的腦功能障礙,如聽覺、語言障礙等,情況嚴(yán)重的患兒出現(xiàn)核黃膽臨床表現(xiàn)[1]。本研究采用酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療新生兒遷延性黃疸,取得了良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年3月~2013年5月廣州市天河區(qū)婦幼保健院收治的遷延性黃疸患兒100例(男59例,女41 例),年齡 11~62d,平均 26.9d;黃疸持續(xù)時(shí)間 9~59d,平均31.8d。100例患兒就診時(shí)皮膚鞏膜均出現(xiàn)不同程度的黃染,經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患兒血清結(jié)合膽紅素均超出85.5μmol/L,而且經(jīng)皮測(cè)膽紅素(TCB)也超出5mg/dl。隨機(jī)分為兩組,各50例。兩組患兒年齡、性別等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 治療方法 觀察組患者給予酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療,茵梔黃口服液,5ml/次,3 次/d;酪氨酸菌散,250mg/次,3次/d。對(duì)照組患者只是給予菌梔黃治療,茵梔黃口服液,5ml/次,3次/d。密切觀察兩組患者的臨床病情,同時(shí)每隔3d經(jīng)皮測(cè)膽紅素,1周后對(duì)患者經(jīng)皮測(cè)膽紅素的指數(shù)以及檢測(cè)患者血清膽紅素,同時(shí)觀察患者皮膚鞏膜黃染的情況。對(duì)比兩組患者的臨床療效。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 新生兒遷延性黃疸治愈標(biāo)準(zhǔn):患兒黃疸全部消退,并且經(jīng)檢測(cè)血清結(jié)合膽紅素要低于85.5μmol/L,同時(shí)經(jīng)皮測(cè)膽紅素要低于5mg/dl。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過1周的治療,觀察組黃疸消退45例(90%),對(duì)照組39例(78%),觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療效果更好。另外,在治療期間兩組患兒均未出現(xiàn)溶血以及黃疸加劇等不良反應(yīng)。
表1 兩組患者黃疸消退情況[n(%)]
新生兒遷延性黃疸是一種較常見的疾病,主要指新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間超過14d。另外,對(duì)于足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間超出14d的,以及早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間超出28d的,都屬于病理性黃疸[2]。在臨床上常見的癥狀是新生兒膽紅素增高。所以,降低血膽紅素水平是最好的消除患兒黃疸措施,能夠降低膽紅素性腦病的危害,對(duì)我國優(yōu)生優(yōu)育水平的提升具有重要意義。
本次治療中,黃疸未消退16例,其中膽道狹窄4例,感染巨細(xì)胞病毒5例,剩余7例患兒的病因仍不明確。對(duì)于黃疸消退的患兒分析發(fā)現(xiàn),早產(chǎn)兒及母乳性黃疸患兒占據(jù)最多。相關(guān)研究資料表明,母乳性黃疸很可能因?yàn)槟溉橹泻衅咸烟侨┧狒傅乃匠稣K剑瑢?dǎo)致新生兒腸道內(nèi)膽紅素分解速度加快,最終因?yàn)橹匚兆饔茫沟脹]有被結(jié)合的膽紅素進(jìn)入腸肝循環(huán),這樣就導(dǎo)致腸道膽紅素?zé)o法被還原并隨著糞便排出,久而久之,新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥,黃疸無法消退[3]。另外,對(duì)于早產(chǎn)兒來說,因?yàn)楦髌鞴俟δ馨l(fā)育不成熟,腸蠕動(dòng)慢,并且酶系統(tǒng)不完善等因素的影響,膽紅素出現(xiàn)生成增多及代謝異常情況,最終導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)膽紅素增高及黃疸延遲[4]。實(shí)驗(yàn)中,酪氨酸菌散中含有大量的酪氨酸菌,屬于腸道原籍菌,具有良好的修復(fù)腸黏膜及分解代謝雙糖作用。菌梔黃,其中含有菌陳及梔子的提取物,同時(shí)含有黃岑甙及金銀花等,能夠幫助患兒清熱解毒,退黃健肝等。新生兒服用菌梔黃后,常出現(xiàn)大便次數(shù)增加,這樣能夠促進(jìn)胎便的排出。通常情況下,健康的新生兒往往在出生12h之內(nèi)進(jìn)行胎便的排泄。但是如果新生兒胎便的排泄時(shí)間延遲,就會(huì)增加膽紅素的腸肝循環(huán)負(fù)荷,出現(xiàn)黃疸情況[5]。而本次試驗(yàn)中,醫(yī)生采用酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃取得了良好的臨床療效,值得臨床推廣應(yīng)用。
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[2] 王建梅.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,11(15):44-45.
[3] 趙建華,王鹢超,黃群,等.維生素C聯(lián)合茵梔黃治療新生兒遷延性黃疸[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,1(25):23-24.
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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.095
廣東 510620 廣州市天河區(qū)婦幼保健院兒科 (林舜娜 卜麗娟 林志霞)