林舜娜 卜麗娟 林志霞

酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療新生兒遷延性黃疸的臨床價(jià)值

林舜娜 卜麗娟 林志霞

目的 分析酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療新生兒遷延性黃疸的療效，探究其臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2012年3月～2013年5月廣州市天河區(qū)婦幼保健院收治的遷延性黃疸患兒100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為兩組(n=50)。觀察組給予酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療，對(duì)照組僅給予菌梔黃治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療1周后，觀察組患者治愈率90%，對(duì)照組治愈率78%，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療效果更好。結(jié)論 酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療新生兒遷延性黃疸具有良好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

酪氨酸菌散；菌梔黃；新生兒；遷延性黃疸

新生兒遷延性黃疸主要由于膽紅素增高而引起。研究表明，長期高膽紅素血癥能夠損傷新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使其出現(xiàn)不同程度的腦功能障礙，如聽覺、語言障礙等，情況嚴(yán)重的患兒出現(xiàn)核黃膽臨床表現(xiàn)[1]。本研究采用酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療新生兒遷延性黃疸，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年3月～2013年5月廣州市天河區(qū)婦幼保健院收治的遷延性黃疸患兒100例(男59例，女41 例)，年齡 11～62d，平均 26.9d；黃疸持續(xù)時(shí)間 9～59d，平均31.8d。100例患兒就診時(shí)皮膚鞏膜均出現(xiàn)不同程度的黃染，經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患兒血清結(jié)合膽紅素均超出85.5μmol/L，而且經(jīng)皮測(cè)膽紅素(TCB)也超出5mg/dl。隨機(jī)分為兩組，各50例。兩組患兒年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療，茵梔黃口服液，5ml/次，3 次/d；酪氨酸菌散，250mg/次，3次/d。對(duì)照組患者只是給予菌梔黃治療，茵梔黃口服液，5ml/次，3次/d。密切觀察兩組患者的臨床病情，同時(shí)每隔3d經(jīng)皮測(cè)膽紅素，1周后對(duì)患者經(jīng)皮測(cè)膽紅素的指數(shù)以及檢測(cè)患者血清膽紅素，同時(shí)觀察患者皮膚鞏膜黃染的情況。對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 新生兒遷延性黃疸治愈標(biāo)準(zhǔn)：患兒黃疸全部消退，并且經(jīng)檢測(cè)血清結(jié)合膽紅素要低于85.5μmol/L，同時(shí)經(jīng)皮測(cè)膽紅素要低于5mg/dl。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1周的治療，觀察組黃疸消退45例(90%)，對(duì)照組39例(78%)，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療效果更好。另外，在治療期間兩組患兒均未出現(xiàn)溶血以及黃疸加劇等不良反應(yīng)。

表1 兩組患者黃疸消退情況[n(%)]

3 討論

新生兒遷延性黃疸是一種較常見的疾病，主要指新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間超過14d。另外，對(duì)于足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間超出14d的，以及早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間超出28d的，都屬于病理性黃疸[2]。在臨床上常見的癥狀是新生兒膽紅素增高。所以，降低血膽紅素水平是最好的消除患兒黃疸措施，能夠降低膽紅素性腦病的危害，對(duì)我國優(yōu)生優(yōu)育水平的提升具有重要意義。

本次治療中，黃疸未消退16例，其中膽道狹窄4例，感染巨細(xì)胞病毒5例，剩余7例患兒的病因仍不明確。對(duì)于黃疸消退的患兒分析發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒及母乳性黃疸患兒占據(jù)最多。相關(guān)研究資料表明，母乳性黃疸很可能因?yàn)槟溉橹泻衅咸烟侨┧狒傅乃匠稣Ｋ剑瑢?dǎo)致新生兒腸道內(nèi)膽紅素分解速度加快，最終因?yàn)橹匚兆饔茫沟脹]有被結(jié)合的膽紅素進(jìn)入腸肝循環(huán)，這樣就導(dǎo)致腸道膽紅素?zé)o法被還原并隨著糞便排出，久而久之，新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥，黃疸無法消退[3]。另外，對(duì)于早產(chǎn)兒來說，因?yàn)楦髌鞴俟δ馨l(fā)育不成熟，腸蠕動(dòng)慢，并且酶系統(tǒng)不完善等因素的影響，膽紅素出現(xiàn)生成增多及代謝異常情況，最終導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)膽紅素增高及黃疸延遲[4]。實(shí)驗(yàn)中，酪氨酸菌散中含有大量的酪氨酸菌，屬于腸道原籍菌，具有良好的修復(fù)腸黏膜及分解代謝雙糖作用。菌梔黃，其中含有菌陳及梔子的提取物，同時(shí)含有黃岑甙及金銀花等，能夠幫助患兒清熱解毒，退黃健肝等。新生兒服用菌梔黃后，常出現(xiàn)大便次數(shù)增加，這樣能夠促進(jìn)胎便的排出。通常情況下，健康的新生兒往往在出生12h之內(nèi)進(jìn)行胎便的排泄。但是如果新生兒胎便的排泄時(shí)間延遲，就會(huì)增加膽紅素的腸肝循環(huán)負(fù)荷，出現(xiàn)黃疸情況[5]。而本次試驗(yàn)中，醫(yī)生采用酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃取得了良好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 栗春敏，牟景敏，王靖.茵梔黃注射液口服治療新生兒黃疸64例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2009，15(13)：2051-2052.

[2] 王建梅.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，11(15)：44-45.

[3] 趙建華，王鹢超，黃群，等.維生素C聯(lián)合茵梔黃治療新生兒遷延性黃疸[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，1(25)：23-24.

[4] 莫杏鸞.還原型谷胱甘肽治療新生兒遷延性黃疸的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，6(21)：54-56.

[5] 李玲，蔡冠虎.茵梔黃注射液聯(lián)合間歇藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7(27)：99-101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.095

廣東 510620 廣州市天河區(qū)婦幼保健院兒科 （林舜娜 卜麗娟 林志霞）