于天照

【摘要】目的分析依達(dá)拉奉在急性腦梗死患者自由基清除方面的效果。方法我院2011年1月——2013年1月收治的急性腦梗死患者76例，按照患者入院時(shí)間將全部患者分成對照組和治療組。兩組患者均給予脫水抗凝、維持水電解質(zhì)平衡等治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉靜脈滴注，對比兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分，觀察治療效果。結(jié)果治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；對照組總的治療有效率為68.4%，治療組總的治療有效率為92.1%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論在急性腦梗死患者的治療中應(yīng)用依達(dá)拉奉能有效清除毒性自由基，保護(hù)患者神經(jīng)功能，降低患者致殘率和病死率，臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；自由基；急性腦梗死

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.514文章編號：1004-7484（2014）-05-2802-02目前急性心肌梗死在我國的發(fā)病率不斷上升，這與我國社會老年人數(shù)量增多有一定的關(guān)系，急性心肌梗死是由于腦部血管阻塞導(dǎo)致腦學(xué)供血不足在，局部腦組織缺血、缺氧甚至壞死等情況，搶救不及時(shí)可能導(dǎo)致患者殘疾，甚至引發(fā)死亡，為了挽救患者生命，有效改善患者預(yù)后，臨床中在不斷研究有效的治療藥物[1]。我院在急性心肌梗死患者治療中應(yīng)用依達(dá)拉奉取得了較好的效果，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料本組共有我院2011年1月——2013年1月收治的急性腦梗死患者76例，按照患者入院時(shí)間將全部患者分成兩組，對照組和治療組，對照組患者38例，包括男性患者22例，女性患者16例，平均年齡為（54.8±3.7）歲；治療組患者38例，男性患者20例，女性患者18例，平均年齡為（56.2±2.9）歲。分析兩組患者基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2方法兩組患者均給予脫水、抗凝、維持水電解質(zhì)平衡等治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉靜脈滴注，將0.9%的氯化鈉溶液100ml與依達(dá)拉奉30mg混合滴注，每日2次，療程為14d。

1.3觀察指標(biāo)對用藥前后患者神經(jīng)功能缺損評分對比，按照全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評價(jià)，有基本痊愈、顯效、有效、無變化四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)用SPSS15.0分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料表達(dá)用百分比，檢驗(yàn)用t和卡方檢驗(yàn)，存在p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分對照組治療之前神經(jīng)功能缺損評分為（26.1±2.4），治療后為（17.2±2.8）；治療組治療之前神經(jīng)功能缺損評分為（25.9±2.2），治療后神經(jīng)功能缺損評分為（8.4±3.0）；治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組治療效果對比對照組總的治療有效率為68.4%，治療組總的治療有效率為92.1%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3討論

腦梗死屬于腦卒中的一種，會使患者腦部組織出現(xiàn)不可逆的損害，在目前治療過程中，對于該病主要有兩種方法：第一種是直接進(jìn)行阻塞血管的溶解，也就是通常意義上的溶栓，但是該治療的最佳時(shí)機(jī)在患者發(fā)病的6h內(nèi)；另外一種是阻止神經(jīng)細(xì)胞的死亡，該方法能改善神經(jīng)細(xì)胞的生存能力，在臨床中認(rèn)為患者出現(xiàn)急性腦梗死水腫和遲發(fā)型神經(jīng)元死亡的主要原因就是自由基毒性，當(dāng)患者出現(xiàn)急性腦梗死之后，其毒性自由基會增多，對患者大腦造成的損傷也越嚴(yán)重，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)也越慢[2]。依達(dá)拉奉作為一種新型的自由基清除劑，其清除自由基和抗脂質(zhì)過氧化的能力較強(qiáng)，能有效抑制缺血后血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害，同時(shí)能夠抑制腦梗死水腫和神經(jīng)元死亡，進(jìn)而減少梗死面積，保護(hù)患者神經(jīng)功能[3]。

在本次治療中，治療組患者采用依達(dá)拉奉治療后，其神經(jīng)功能缺損評分為（8.4±3.0），較對照組有明顯的差異，說明依達(dá)拉奉能保護(hù)患者神經(jīng)功能。在兩組治療效果的對比中，依達(dá)拉奉治療有效率高達(dá)92.1%，基本痊愈10例，說明它的治療效果非常好，與其他研究結(jié)果一致。但是在本次研究中1例患者出現(xiàn)皮疹，與其他報(bào)道不符，究其原因與患者自身因素有關(guān)，不屬于藥物治療不良反應(yīng)。

綜上所述，在急性腦梗死患者的治療中應(yīng)用依達(dá)拉奉能有效清除毒性自由基，保護(hù)患者神經(jīng)功能，降低患者致殘率和病死率，臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]樸英花，李倫.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：210-211.

[2]李修穎.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：192-193.

[3]宋艷紅，彭箏.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效及觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：65-66.