張曉冬

【關(guān)鍵詞】紅核婦潔洗液；老年性陰道炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.512文章編號：1004-7484（2014）-05-2801-01我們采用紅核婦潔洗液治療老年性陰道炎40例，并與用潔爾陰治療老年性陰道炎38例作對照，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2011年2月至2012年12月，78例患者均來源于南陽市中心醫(yī)院門診的患者，按就診順序隨機將其分為治療組和對照組。治療組40例，其中年齡55-65歲36例，66-70歲4例，病程2天-2個月；對照組38例，其中年齡55-65歲35例，66-70歲3例，病程6天-2個月。所有患者均常規(guī)做陰道分泌物涂片檢查，排除宮頸癌、宮體癌及陰道癌。兩組患者資料比較差異無顯著性（p>0.05），具可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫(yī)診斷標準老年性陰道炎是因絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道上皮變薄，抵抗力下降使細菌侵入而引起的陰道炎癥。亦稱萎縮性陰道炎。臨床上以陰部瘙癢，有灼熱感，白帶增多，呈黃水樣，有臭味為主要表現(xiàn)。婦科檢查：陰道、宮頸粘膜發(fā)紅，上皮較薄，有小出血點，有時有表淺潰瘍。實驗室檢查：陰道分泌物涂片無滴蟲霉菌感染，可見大量白細胞及陰道脫落上皮細胞，陰道清潔度Ⅱ-Ⅳ級。

1.2.2中醫(yī)診斷標準老年性陰道炎辨證時應(yīng)以陰部瘙癢程度及帶下的性狀、氣味及伴見全身癥狀作為重點，參照舌、脈之象作出全面分析認證。老年性陰道炎有時帶下中混有血跡，臨證時應(yīng)與來自其它部位的血性帶下相鑒別。①濕熱下注主癥：陰部瘙癢、灼痛，甚則坐臥不安，帶下量多，色黃如水，或如膿，穢臭。次癥：腕悶納呆，心煩少寐，大便溏而不爽或干結(jié)，或見小便頻急灼痛，舌紅苔厚黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。②肝腎陰虛主癥：陰部瘙癢入夜尤甚，帶下量少色黃或帶下量多色黃如水，夾雜血絲，陰部干枯、萎縮，陰中灼熱疼痛。次癥：頭暈目眩，腰膝酸軟，五心煩熱，時有烘熱汗出。舌紅少苔，脈細數(shù)。診斷：主癥必備，次癥具2項以上。

1.3治療方法

1.3.1方法①治療組給予紅核婦潔洗液（山東步長神州制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z10980131）150ml治療，用消毒干棉球擦拭陰道，去除分泌物，取紅核婦潔洗液10ml加10倍溫開水稀釋，用沖洗器沖洗外陰和陰道，平臥30min，伴外陰炎者可于沖洗后，直接涂抹于患處。②對照組給予成都恩威牌潔爾陰治療，用10%濃度洗液擦洗外陰，用沖洗器沖洗外陰和陰道。兩組均從月經(jīng)干凈第5天開始給藥，每天一次，連用7天，用藥期間禁止房事，兩周后隨訪。

1.3.2療效評定標準依臨床癥狀，體征及分泌物檢查來劃分。癥狀及體征包括外陰瘙癢、外陰灼痛、白帶增多、陰道黏膜充血等。①痊愈：中醫(yī)癥候的主癥消失，次癥大部分消失，西醫(yī)檢查分泌物正常，停藥后3個月經(jīng)周期無復發(fā)，多項檢查均正常。②有效：陰道分泌物檢查正常而其他癥狀存在或陰道分泌物檢查異常而其他癥狀減輕或消失。③無效：用藥7天后自覺癥狀與體征無明顯改善。

2結(jié)果

①療效評定按前述標準。②治療組40例，痊愈35例（87.5%），有效2例（5.0%），無效3例（7.5%），總有效率92.5%。對照組38例，痊愈18例（47.4%），有效4例（10.5%），無效16例（42.1%），總有效率57.9%。兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。治療組與對照組（p<0.05），有統(tǒng)計學意義。③不良反應(yīng)：78例患者中2例用藥后外陰有燒灼感，但30min后癥狀消失，不需特殊處理。

3討論

老年性陰道?。⊿ENILE，VAGINTIS）是絕經(jīng)后卵巢功能衰退而引起的婦科最常見的疾病之一。健康女性由于其解剖學及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防御功能。在正常情況下，陰道內(nèi)的乳酸菌可抑制厭氧菌產(chǎn)生，當卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道粘膜萎縮，上皮細胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)pH值高達7左右，生態(tài)失去平衡，堿性環(huán)境不利于乳酸桿菌的生長，故陰道抵抗力低下，則病原體易于侵入，從而發(fā)生陰道炎癥。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈稀薄或膿性，有時為血性。外陰不適有燒灼感，伴瘙癢疼痛或性交痛，重者夜間不能入眠，嚴重影響了老年婦女的生活質(zhì)量。

山楂核，中藥學中作為整體果實的一部分，其藥用價值早有記載，《本草綱目》《本草從新》中記載山楂核“味中和、性平，消食化積，破氣化痰，主瘺瘡，祛痰熱，核有功力，不可去也”。紅核婦潔洗液系以山楂核干餾液為主要成分的外用洗液。本品含有酸類，酚類和羥基類等高酸體類化合物為主的300種活性成分，呈酸性，pH為3.5左右，系國家三類新藥，國家重要保護品種。具有解毒祛濕、殺蟲止癢之功效。采用原液稀釋1：10后，pH值在4.0左右，女性陰道正常生理環(huán)境pH為4.7，故不破壞人體正常的陰道環(huán)境。

本研究結(jié)果顯示紅核婦潔洗液與潔爾陰在治療老年性陰道炎比較，紅核婦潔洗液療效顯著，止癢止帶效果明顯，對分泌物鏡檢轉(zhuǎn)陰率及陰道清潔度的改善都有很好的效果，且藥效發(fā)揮迅速，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，值得在臨床上進步一推廣。