杜鵬程　王陽　齊慶濤

【摘要】目的本研究主要就拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者采用雙環(huán)醇及苦參素進(jìn)行治療的相關(guān)情況展開分析討論。方法選擇我院2011年1月——2013年7月所收治的170例拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者作為研究對(duì)象，將其中采用雙環(huán)醇進(jìn)行治療的100例患者作為觀察組，采用苦參素進(jìn)行治療的70例患者作為對(duì)照組，比較兩組患者在治療前后的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果兩組患者在治療前后的臨床特征、肝功能ALT、AST以及TBil存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ<0.05。結(jié)論在對(duì)拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，雙環(huán)醇以及苦參素治療均取得了相對(duì)較好的效果，但在降低血清轉(zhuǎn)氨酶方面，雙環(huán)醇明顯優(yōu)于苦參素的治療效果，但其抑制病毒的作用時(shí)間低于苦參素。

【關(guān)鍵詞】拉米夫定耐藥；停藥后反彈；雙環(huán)醇；苦參素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.511文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2800-02在對(duì)乙肝患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，通常會(huì)采用雙環(huán)醇以及苦參素來進(jìn)行治療[1]。為了對(duì)此類患者的治療情況進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)我院2011年1月——2013年7月所收治的170例拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者的臨床治療情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年1月——2013年1月所收治的170例拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者作為研究對(duì)象，其中有52例女性，118例男性，患者的年齡為16-64歲，平均年齡為36.8歲，其中有104例患者存在耐藥的情況，66例患者在停藥后反彈。將其中采用雙環(huán)醇進(jìn)行治療的100例患者作為觀察組，采用苦參素進(jìn)行治療的70例患者作為對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別，病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法兩組患者均停止使用拉米夫定進(jìn)行治療，觀察組患者給予50mg/次雙環(huán)醇進(jìn)行治療，每天3次，其療程為6個(gè)月。對(duì)照組患者給予600mg苦參素與葡萄糖混合液進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，治療3個(gè)月后改為200mg/次苦參素膠囊口服，每天3次，連續(xù)服用3個(gè)月，該組患者的療程為6個(gè)月。比較兩組患者在治療前后的相關(guān)指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比用t檢驗(yàn)，Ρ<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05說明差異具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1體征以及癥狀改善情況治療前觀察組患者中有68例患者乏力，56例患者納差，14例患者腹脹，36例脅痛，18例患者出現(xiàn)了黃疸；治療后該組中有6例患者乏力，4例患者納差，2例患者腹脹，8例脅痛，4例患者出現(xiàn)了黃疸。治療前對(duì)照組患者中有42例患者乏力，38例患者納差，10例患者腹脹，28例脅痛，12例患者出現(xiàn)了黃疸；治療后該組中有4例患者乏力，4例患者納差，2例患者腹脹，4例脅痛，4例患者出現(xiàn)了黃疸。與治療前相比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，與對(duì)照組相比，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2肝功能ALT、AST以及TBil觀察組患者治療前的ALT為（232±120.1），AST為（197±110.1），TBil為（56.5±31.2）；治療的ALT為（48.2±20.3），AST為（50.4±29.8），TBil為（23.6±13.1）。對(duì)照組患者治療前的ALT為（208±103.1），AST為（186±104.1），TBil為（54.3±31.4）；治療的ALT為（110.5±42.3），AST為（107.2±49.3），TBil為（37.3±18.2）。兩組在治療前后肝功能ALT、AST以及TBil存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ<0.05。

3討論

在對(duì)乙肝病毒進(jìn)行防治的過程中，拉米夫定作為一線藥物，其在抑制病毒方面具有療效好、口服方便以及起效快等一系列的優(yōu)點(diǎn)，其在臨床應(yīng)用過程中取得了較好的效果[2-3]。部分患者在HBeAg血清轉(zhuǎn)換后停藥會(huì)出現(xiàn)反彈的情況，出現(xiàn)耐藥情況的患者也相對(duì)較多。

綜上所述，在對(duì)拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，雙環(huán)醇以及苦參素治療均取得了相對(duì)較好的效果，但在降低血清轉(zhuǎn)氨酶方面，雙環(huán)醇明顯優(yōu)于苦參素的治療效果，但其抑制病毒的作用時(shí)間低于苦參素。因此，在對(duì)拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，一定要根據(jù)患者的具體情況來對(duì)治療藥物進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]林丹，尹德輝.雙環(huán)醇及苦參素治療拉米夫定耐藥和停藥后反彈患者的臨床療效比較[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2008，19（9）：2287-2288.

[2]溫志立，王艷華，張華等.采用熔點(diǎn)曲線法研究乙肝病毒準(zhǔn)種與拉米夫定臨床耐藥相關(guān)性[J].微生物學(xué)雜志，2012，32（1）：43-47.

[3]黃湛鐮，張宇鋒，崇雨田等.拉米夫定治療慢性乙型肝炎病毒感染者四年或以上耐藥及療效分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2011，05（1）：20-26.