段返航

摘要：目的： 使強(qiáng)直性脊柱炎患者能夠在中醫(yī)方面得到全面系統(tǒng)的治療和護(hù)理。方法：用中藥治療、鋪灸、中藥熏蒸、心里護(hù)理等方法。優(yōu)點(diǎn) 使患者病情得到有效控制防止畸形和降低復(fù)發(fā)率，充分發(fā)揮祖國醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎；中醫(yī)護(hù)理；鋪灸；中藥濕熱熏蒸

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0193-01

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）屬于中醫(yī)范疇的骨痹。主要因?yàn)楦文I虧虛精血不足腎虛督空風(fēng)寒濕邪乘虛而入，直中伏擊之脈邪戀經(jīng)脈致關(guān)節(jié)屈伸不利疼痛脊柱強(qiáng)直、以腰背疼痛骶髂關(guān)節(jié)疼痛不適晨僵為主；整個(gè)脊椎自下而上先是腰椎前凸消失累及整個(gè)脊柱，胸肋連接融合，胸廓硬變呼吸受限。

1 病因病機(jī)

痹證的發(fā)生主要由于正氣不足感受風(fēng)寒濕之邪所致。正氣不足衛(wèi)外不固風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié)骨骼筋脈而為痹證。風(fēng)邪善行故病位游走不定；因寒凝氣血運(yùn)行不暢故疼痛劇烈;濕邪粘滯故使肌肉關(guān)節(jié)麻木。

2 辨證分型ィ1）寒濕痹阻型：寒濕痹阻證以腰骶冷痛沉重惡風(fēng)寒，舌淡苔白脈弦緊為主證，治宜散寒除濕通絡(luò)止痛方用烏頭湯加減。 （2）腎氣虧虛型：以腰部酸痛足跟痛為主證，偏陰虛者多伴口干五心煩熱舌紅苔少脈沉細(xì)；偏陽虛者伴精神疲憊肢冷畏寒，舌淡苔白脈沉無力治宜補(bǔ)腎為主方用青娥丸加減。（3）瘀血阻絡(luò)證：以腰骶疼痛夜間尤甚局部刺痛，舌暗脈沉弦細(xì)為主證，治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛方用身痛逐瘀湯加減。

3 輔助治療

（1）鋪灸在治療強(qiáng)直性脊柱炎上有特殊療效。方法：患者俯臥暴露背部先用桑皮紙自頸椎鋪至尾椎，鮮姜７５０－－１０００克切成碎末鋪在督脈及兩旁作底，寬約４厘米厚約５厘米，配合中藥附子川草烏（打成碎末）在中藥上面均勻的鋪上蒜泥300克，置艾條灸之連灸三壯七天一次。以姜為底配合中藥及艾灸火力溫和滲透具有壯陽補(bǔ)虛的作用，經(jīng)脊柱督脈傳導(dǎo)達(dá)到內(nèi)病外治直達(dá)病所的功效。

（2）中藥濕熱熏蒸，將中草藥放在蒸汽床熏蒸鍋內(nèi)使其加熱利用蒸氣作用于皮膚經(jīng)皮膚吸收，具有疏通腠理活血化瘀的作用。常用中藥有紅花、草烏、伸筋草等。溫度以患者耐受一般為45 ℃～55 ℃為宜。協(xié)助患者平躺于熏蒸床上，使督脈對準(zhǔn)開窗處持續(xù)熏蒸20 min每日1次。

4 強(qiáng)直性脊柱炎的辯證施護(hù)及自我調(diào)理

4.1 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一性，主張生活起居要適應(yīng)四時(shí)季節(jié)的變化，注意保暖避免受風(fēng)寒。保持合理的體位，睡硬板床姿勢平直低枕防止駝背，患者坐要端正站要直，經(jīng)常放松背部肌肉，定時(shí)活頸椎腰椎。

4.2 功能鍛煉： 鍛煉身體不僅可以緩解疼痛還可以增強(qiáng)體質(zhì)。鍛煉腰椎和頸椎以及髖關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動每日兩次活動量以不引起第二關(guān)節(jié)癥狀加重為準(zhǔn)，可減輕脊柱和關(guān)節(jié)的畸形的程度。

4.3 飲食宜忌：忌生冷宜溫?zé)嵝允澄?，以利于溫通血脈散寒止痛。豆類含有豐富的植物蛋白和微量元素，有促進(jìn)肌肉骨骼關(guān)節(jié)肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損的作用。栗子有補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨的作用，對風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟極為有益。

4.4 心理護(hù)理：古人提出善醫(yī)者先醫(yī)其心而后醫(yī)其身，強(qiáng)調(diào)了精神護(hù)理的重要性。不良的情緒可加重疼痛的程度不利疾病的恢復(fù)，患者要保持樂觀積極的心態(tài)，從而增強(qiáng)對疼痛的耐受力。幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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