劉創(chuàng)道

【摘 要】目的：探討老年性腰椎退行性疾病的中醫(yī)治療方法與預(yù)后。方法：選取老年性腰椎退行性疾病患者70例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組各35例，所有患者都給予手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上治療組給予中藥洗浴治療，持續(xù)7天。結(jié)果：所有患者順利完成手術(shù)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。治療組的預(yù)后優(yōu)良率為94.3%，對(duì)照組為74.3%，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：老年性腰椎退行性疾病的中醫(yī)洗浴輔助治療能有效改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年性腰椎退行性疾??；中醫(yī)；預(yù)后

在人體的組織器官中，腰椎是人體軀干活動(dòng)的樞紐。但是隨著年齡的增長(zhǎng)，過(guò)度的活動(dòng)和超負(fù)荷的承載，使腰椎加快出現(xiàn)老化。然而當(dāng)退變達(dá)到一定程度時(shí)就會(huì)引起臨床癥狀，進(jìn)入到疾病的范疇[1]，比如嚴(yán)重的腰椎退行性病變可以引起腰腿痛甚至神經(jīng)損害，影響患者的工作能力和生活質(zhì)量。在治療中，傳統(tǒng)方法多采用手術(shù)治療，但是對(duì)于患者有一定的創(chuàng)傷，患者恢復(fù)慢[2]。而相關(guān)中醫(yī)治療能夠通過(guò)藥理作用直達(dá)病灶，阻止脊椎退變、恢復(fù)神經(jīng)及血液的正常循環(huán)[3]。本文為此具體探討了老年性腰椎退行性疾病的中醫(yī)治療方法與預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 研究對(duì)象

選擇2012年9月到2013年12月在我院進(jìn)行診治的老年性腰椎退行性疾病患者70例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰椎退行性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲；臨床主要表現(xiàn)為中或重度下腰痛；無(wú)明顯腰椎不穩(wěn)定；患者知情同意。其中男43例，女27例；年齡最小60歲，最大78歲，平均年齡（66.98±2.90）歲；骨密度檢測(cè)：8例重度骨質(zhì)疏松癥，40例骨質(zhì)疏松癥，10例骨量減少，12例正常。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組各35例，兩組的性別、年齡、骨密度狀況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者都給予手術(shù)治療，行椎板切除+椎弓根螺釘固定+橫突間融合。在此基礎(chǔ)上治療組給予中藥洗浴治療，組方：桂枝30克、當(dāng)歸30克、紅花30克、透骨草15克、制川烏15克、五加皮60克、路路通30克、虎杖30克。研細(xì)末后裝入小布袋內(nèi)，將口縫合，隔水蒸熱，熱敷患處，每日1次，應(yīng)用7天。兩組都積極進(jìn)行預(yù)防性抗感染與積極功能鍛煉。

所有患者同時(shí)辨證給予中藥內(nèi)服內(nèi)治，中醫(yī)康復(fù)鍛煉及中醫(yī)調(diào)理等干預(yù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在術(shù)后第3個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)定。優(yōu)：植骨融合良好，活動(dòng)正常；良：植骨融合良好，活動(dòng)輕度受限；可：植骨融合良好，活動(dòng)受限；差：植骨未融合，活動(dòng)障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，結(jié)果計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者順利完成手術(shù)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過(guò)評(píng)定，治療組的預(yù)后優(yōu)良率為94.3%，對(duì)照組為74.3%，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

老年性腰椎退行性病變是指腰椎自然老化、退化的生理病理過(guò)程，嚴(yán)重的腰椎退行性病變可以引起腰腿痛甚至神經(jīng)損害，影響患者的工作能力和生活質(zhì)量。在臨床表現(xiàn)上，幾乎所有的患者都表現(xiàn)為腰痛狀況，突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床休息[4]；有的表現(xiàn)為突出部位壓迫神經(jīng)根，而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、伸趾肌癱、肌肉癱瘓等。當(dāng)前隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生產(chǎn)生活方式的變化，腰椎退變性疾病的患病率有增無(wú)減，已經(jīng)成為影響老年人工作和生活的重要疾病之一。

在其治療中，手術(shù)的目的主要是減壓，即通過(guò)切除部分椎板，解除椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫，從而緩解癥狀，但是患者的恢復(fù)比較慢[5]。中醫(yī)認(rèn)為老年性腰椎退行性病變?yōu)檠刺撟C，病程較長(zhǎng)，生活工作困難，需要采用局部蒸敷與外洗方、傷膏藥等，并結(jié)合導(dǎo)引鍛煉。本文采用的中藥能夠活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、消除炎癥水腫，疏通受壓的神經(jīng)血管；使突出髓核自然收縮，病變纖維環(huán)自行修復(fù)、生理曲度自然恢復(fù)；恢復(fù)神經(jīng)與血液的正常循環(huán)，改善預(yù)后[6]。本文所有患者順利完成手術(shù)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過(guò)評(píng)定，治療組的預(yù)后優(yōu)良率為94.3%，對(duì)照組為74.3%，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

總之，老年性腰椎退行性疾病的中醫(yī)洗浴輔助治療能有效改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

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