張雪萍

【中圖分類號】R856 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）05-2767-01

《泉州本草》記載：穿心蓮其“味苦，性寒，無毒；入心、肺二經(jīng)；善清熱解毒，消炎退熱”。喜炎平注射液主要成分是穿心蓮內(nèi)酯總磺化物，是從穿心蓮全葉中提取的有效成分，經(jīng)磺化引入親水性基團(tuán)后制成的穿心蓮內(nèi)酯磺酸鹽滅菌水溶液，具有清熱解毒，止咳止痢作用。對多種內(nèi)毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌等所致的發(fā)熱有解熱作用；對病毒有較強(qiáng)的抑制作用，如腺病毒、呼吸道合胞病毒以及流感病毒等；能抑制炎癥時(shí)毛細(xì)血管通透性的增加，減少炎癥滲出物；抗菌消炎；護(hù)肝利膽；提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能等作用。臨床上在治療病毒性感染性疾病的治療中，具有良好的療效。本文綜述了喜炎平注射液的兒科臨床應(yīng)用進(jìn)展，為更好地研究利用該藥物提供理論依據(jù)。

1 治療嬰幼兒皰疹性咽峽炎

楊捷[1]探討喜炎平注射液氧泵霧化吸入治療皰疹性咽峽炎的療效，將154例皰疹性咽峽炎患兒隨機(jī)分為治療組91例，用利巴韋林10mg/（kg·d）靜脈滴注及喜炎平注射液 50mg加生理鹽水2 ml氧泵霧化吸入，2次/d；對照組63例給予利巴韋林10mg/（kg·d）靜脈滴注。兩組對癥治療相同，考慮合并細(xì)菌感染者加用抗生素。兩組均治療3～5d，觀察患兒治療前后咽部疼痛、流涎等癥狀程度及潰瘍數(shù)目。結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為95.6%和87.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示加用喜炎平注射液霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎有助于提高療效、縮短病程、減少患兒痛苦。

2 治療小兒肺炎

顧海燕[2]觀察喜炎平注射液對小兒肺炎的療效，將120例肺炎患兒隨機(jī)分成兩組，每組各60例，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用喜炎平注射液10mg/（kg·d）稀釋后靜脈滴注，對照組常規(guī)治療采用利巴韋林注射液10mg/（kg·d）稀釋后靜脈滴注，均每日1次，持續(xù)5d。結(jié)果治療組總的有效率88.3%；對照組總的有效率為73.3%。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)果顯示喜炎平治療小兒肺炎效果理想，在臨床上可以進(jìn)行推廣。

3 治療小兒輪狀病毒性腸炎

曾德穎[3]探討喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效和用藥安全性，將小兒輪狀病毒性腸炎患兒90例隨機(jī)分成治療組和對照組各45例，90例患兒均先給予內(nèi)科常規(guī)保守治療，如補(bǔ)液、糾正腹瀉等。對照組使用病毒唑針劑10～15mg/kg配100ml0.9%NaCl靜脈滴注，治療組使用喜炎平針劑 5mg/（kg·d）配100 ml0.9%NaCl靜脈滴注，均7d為1個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率為97.77%，對照組總有效率為82.82%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎有理想療效且不良反應(yīng)小。

4 治療兒童水痘

王英[4]觀察中西醫(yī)結(jié)合治療兒童水痘的臨床療效，將72例兒童水痘患者分為治療組及對照組，每組36例，治療組靜滴喜炎平10mg/（kg·d）；對照組以阿昔洛韋10mg/（kg·d）聯(lián)合干擾素5萬U/（kg·d）治療，兩藥均用4～8天。結(jié)果治療組有效率100.0%，對照組有效率88.9%，兩組總有效率比較差異有顯著性（P<0.01）。熱退時(shí)間治療組為（1.5±1.O）d；對照組為（4.4±1.6）d；兩組有顯著性差異（P<0.01）；皮疹消失時(shí)間治療組為（2.0±1.4）d；對照組為（3.7±2.0）d；兩組有顯著性差異（P<0.01），喜炎平治療兒童水痘療效明顯優(yōu)于阿昔洛韋聯(lián)合干擾素治療，熱退及皮疹消退時(shí)間短，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

5 小兒病毒性腦炎

梅道啟[18]探討單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒病毒性腦炎的臨床療效，將210例病毒性腦炎患兒隨機(jī)分為兩組，治療組108例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予單磷酸阿糖腺苷5～10mg/（kg·d）加入0.9%生理鹽水250ml靜滴，1次/d；同時(shí)給予喜炎平注射液5～8mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液250ml靜滴，1次/d，7d為1個(gè)療程，對照組102例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上單獨(dú)給予單磷酸阿糖腺苷，方法和療程同治療組。結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為96.3%和83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的退熱時(shí)間、意識恢復(fù)時(shí)間、驚厥控制時(shí)間及頭痛嘔吐消失時(shí)間均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒病毒性腦炎的療效顯著，能快速改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

6 治療手足口病

黃聯(lián)飛[19]探討喜炎平應(yīng)用手足口病患者治療的臨床價(jià)值，采用喜炎平治療的128例手足口病患者的臨床資料，并以同期單純采用利巴韋林治療的128例患者為對照組，比較兩組患者臨床療效。兩組均給予補(bǔ)液、退熱、營養(yǎng)支持等對癥治療。觀察組均采用喜炎平0.4ml/（kg·d），每天1次靜脈滴注。對照組采用利巴韋林10mg/（kg·d），每天1次靜脈滴注。治療5d后比較兩組患者治療效果。結(jié)果與對照組比較，觀察組患者起效時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，平均治療費(fèi)用下降，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），觀察組有效率為94.53%，不良反應(yīng)發(fā)生率9.38%，對照組分別為82.81%和14.84%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說明喜炎平用于治療手足口病，可有效提高療效，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

7 治療流行性腮腺炎

李建業(yè)等[20]觀察喜炎平注射液治療流行性腮腺炎的治療效果，將流行性腮腺炎患兒88例隨機(jī)分為治療組46例，對照組42例。兩組均給予補(bǔ)液、對癥及指導(dǎo)飲食等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予利巴韋林針劑10～15mg/（kg·d）靜脈點(diǎn)滴；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用喜炎平注射液0.2～0.4ml/（kg·d）靜脈滴注。結(jié)果治療組總有效率95.7%，對照組總有效率78.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究表明喜炎平抗病毒治療可明顯縮短腮腺炎病程，從而減少痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生，在流行性腮腺炎治療上效果顯著。

8 治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥

孫樹萍等[21]觀察喜炎平注射液對小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的療效。選擇傳染性單核細(xì)胞增多癥患者32例隨機(jī)分為治療組16例，對照組16例，治療組患兒給予更昔洛韋10mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100ml中，每8小時(shí)靜滴，同時(shí)給予喜炎平注射液5～10mg/kg，每日1次，靜滴。對照組只給予更昔洛韋，方法同治療組，兩組均5天為1個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率93.75%，對照組總有效率81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組在退熱時(shí)間、淋巴結(jié)縮小平均天數(shù)、總病程時(shí)間均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。更昔洛韋與喜炎平注射液聯(lián)合治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥療效優(yōu)于單獨(dú)使用更昔洛韋治療。

喜炎平注射液具有成分明確、抗病毒活性強(qiáng)，毒副作用小、安全性好等特點(diǎn)，是新一代的成分明確的天然廣譜抗感染注射劑，被廣泛應(yīng)用于臨床。偶見過敏反應(yīng)發(fā)生，其產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因并不很明確，主要認(rèn)為其中含有的蛋白質(zhì)或生物大分子易成為抗原而引起過敏反應(yīng)?？赡芘c患者的免疫力下降、過敏體質(zhì)密切相關(guān)。在患者用藥后30min內(nèi)，應(yīng)密切觀察患者有無異常，注意勿與其他藥物混合輸注。隨著喜炎平注射液研究的不斷深入，提取工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，其在疾病的預(yù)防和治療中將會(huì)有更廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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[2] 顧海燕.喜炎平注射液在小兒肺炎治療中的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（4）：177-178.

[3] 曾德穎.喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎90例體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（14）：64-67.

[4] 王英.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童水痘療效觀察[J].山西中醫(yī)，2012，28（3）：33-34.

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[8] 孫樹萍，王自力.喜炎平注射液治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥16例臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（33）：103-104.