楊玲

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在腹部腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用。方法：選取2012年9月～2013年12月于我區(qū)中心醫(yī)院收治的80例腹部腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)所有腹部腫瘤患者進(jìn)行實(shí)施入院和治療過(guò)程，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取舒適護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，P<0.05，具有顯著差異性，所以舒適護(hù)理能夠減輕患者的負(fù)面情緒及減少患者治療后并發(fā)癥。結(jié)論：舒適護(hù)理應(yīng)用于腹部腫瘤患者圍術(shù)期取得了良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；腹部腫瘤；圍術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-2763-01

實(shí)施手術(shù)會(huì)引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，從而引起患者的心理以及生理上發(fā)生改變，實(shí)施手術(shù)對(duì)腹部腫瘤患者來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷大，而且還會(huì)使患者感到諸多不適，如果患者產(chǎn)生過(guò)度應(yīng)激會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能，從而且影響患者的預(yù)后[1]。在生理、心理、社會(huì)方面使患者達(dá)到或盡可能達(dá)到舒適狀態(tài)從而為手術(shù)提供最佳條件的個(gè)體有效的整體模式即為舒適護(hù)理[2]。根據(jù)這一特點(diǎn)，本文重在研究舒適護(hù)理在腹部腫瘤圍術(shù)期應(yīng)用的臨床效果，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

自2012年9月～2013年12月于該院外科就診的腹部腫瘤患者80例，無(wú)明顯的化療禁忌癥，擬定進(jìn)行化療、介入或?qū)嵤┦中g(shù)治療。其中男55例，女25例，年齡32～58歲。對(duì)腹部腫瘤患者采用組織病理活檢確診，可將病例分為胃癌19例、結(jié)腸癌17例、直腸癌12例﹑腹壁惡性腫瘤8 例、肝癌17例以及胰腺癌7例均給予手術(shù)治療。將腹部腫瘤患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40人，對(duì)照組當(dāng)中胃癌9例、結(jié)腸癌9例、直腸癌6例﹑腹壁惡性腫瘤4例、肝癌9例以及胰腺癌3例，對(duì)此組患者采用常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組胃癌10例、結(jié)腸癌8例、直腸癌6例﹑腹壁惡性腫瘤4例﹑肝癌8例以及胰腺癌4例，該組采用舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理分為術(shù)前護(hù)理﹑術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：①胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)不同的手術(shù)部位采取相應(yīng)的胃腸道準(zhǔn)備，一般采取術(shù)前禁食6小時(shí)﹑禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐而引起患者的吸入性肺炎。②營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)補(bǔ)充足夠的熱量﹑蛋白質(zhì)和維生素。③精神準(zhǔn)備：告知患者病情并鼓勵(lì)患者，適當(dāng)解釋讓患者積極配合。④術(shù)前兩周禁止吸煙飲酒；（2）術(shù)中護(hù)理：讓患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)師來(lái)維持患者相應(yīng)的手術(shù)體位，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械，暴露手術(shù)野，并建立靜脈通道，術(shù)中密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)施手術(shù)；（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后醫(yī)囑，內(nèi)容包括診斷﹑實(shí)施的何種手術(shù)﹑監(jiān)測(cè)方法以及相應(yīng)的治療措施，②生命體征監(jiān)測(cè)：包括對(duì)體溫﹑脈率﹑血壓﹑呼吸頻率和每小時(shí)尿量的監(jiān)測(cè)，③靜脈輸液：主要是針對(duì)由于手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成體液丟失過(guò)多的患者進(jìn)行補(bǔ)液，④為預(yù)防感染常規(guī)應(yīng)用抗生素。

1.2.2舒適護(hù)理

舒適護(hù)理大體上也可以分為術(shù)前﹑術(shù)中和術(shù)后護(hù)理。（1）術(shù)前：①心理準(zhǔn)備：大多數(shù)患者在術(shù)前都會(huì)產(chǎn)生恐懼﹑焦慮以及緊張的情緒，或者是對(duì)預(yù)后有太多顧慮，作為一名醫(yī)護(hù)人員我們應(yīng)站在患者角度，充分體諒患者，應(yīng)從關(guān)懷和鼓勵(lì)出發(fā)，并根據(jù)患者的具體身體狀況以及病情發(fā)展?fàn)顩r，還有實(shí)施手術(shù)的重要性和可能取得的積極效果告知患者，但是也要告知患者可能發(fā)生的不良后果，并做一定的解釋以改善患者的消極情緒。②生理準(zhǔn)備：給予患者足夠的熱量﹑蛋白質(zhì)和維生素，保證患者足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，從而提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力，進(jìn)而滿足患者的舒適感；提前備好一定數(shù)量的血制品，做好輸血以及輸液的準(zhǔn)備；其余的護(hù)理同對(duì)照組的術(shù)前護(hù)理。（2）術(shù)中：控制室溫以及濕度保證患者處在最舒適的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)；幫助患者擺好手術(shù)體位時(shí)動(dòng)作要溫柔；在麻醉時(shí)要盡量安撫患者，從而減少患者的疼痛以及恐懼緊張等心理；術(shù)中還要注意保持患者的體溫，盡量減少患者身體不必要的暴露。（3）術(shù)后：術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的全身情況幫助患者采取舒適而便于活動(dòng)的體位；術(shù)后密切觀察患者的生命體征，及時(shí)地告知患者手術(shù)成功以便患者緩解心理負(fù)擔(dān)；及時(shí)向患者闡述術(shù)后疼痛的原因，根據(jù)患者的身體狀況和患者的要求，在醫(yī)師的指導(dǎo)下給予患者一定劑量的鎮(zhèn)痛藥；及時(shí)告知患者術(shù)后發(fā)生呃逆的原因，若患者出現(xiàn)呃逆，要警惕這種呃逆是暫時(shí)性的還是頑固性的，暫時(shí)性的呃逆通過(guò)壓迫眶上緣等措施即可緩解，對(duì)于頑固性呃逆要及時(shí)采取相應(yīng)的處理；術(shù)后及時(shí)告知患者胃腸道蠕動(dòng)減弱，其恢復(fù)也慢。上述術(shù)后癥狀，護(hù)理人員要態(tài)度溫和的告知患者，并幫助患者處理上述問(wèn)題[3]。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者切口平均愈合時(shí)間為（8.9±3.4）天，明顯大于（6.8±2.7）天，而對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%也大于實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率12.5%，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間也明顯小于對(duì)照組患者，通過(guò)以上數(shù)據(jù)可知，舒適護(hù)理能夠減輕患者的負(fù)面情緒及減少患者治療后并發(fā)癥，減少患者的住院時(shí)間為患者減少了費(fèi)用，所以舒適護(hù)理在腹部腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用取得了良好的臨床療效。

3討論

圍術(shù)期包括患者的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理，在生理、心理、社會(huì)方面使患者達(dá)到或盡可能達(dá)到舒適狀態(tài)從而為手術(shù)提供最佳條件的個(gè)體有效的整體模式即為舒適護(hù)理。常規(guī)護(hù)理就是對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前﹑術(shù)中以及術(shù)后一般護(hù)理，而舒適護(hù)理則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更加人性化﹑個(gè)體化的護(hù)理方式。舒適護(hù)理在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)充分體諒患者，從關(guān)懷和鼓勵(lì)的角度出發(fā)，并根據(jù)患者的具體身體狀況以及病情發(fā)展?fàn)顩r，還有實(shí)施手術(shù)的重要性和可能取得的積極效果告知患者，此外，醫(yī)師還告知患者可能發(fā)生的不良后果，并做一定的解釋以改善患者的消極情緒。這一點(diǎn)與常規(guī)護(hù)理相比更加人性化，術(shù)中安撫患者以減少患者的恐懼情緒也體現(xiàn)了這一點(diǎn)；術(shù)后根據(jù)患者的全身情況幫助患者采取舒適而便于活動(dòng)的體位；密切觀察患者的生命體征，及時(shí)地告知患者手術(shù)成功，以便患者緩解心理負(fù)擔(dān)及時(shí)的告知患者術(shù)后各種可能發(fā)生的各種癥狀，并積極的為患者減輕痛苦等措施，讓患者體會(huì)到溫馨的感覺，從而保持一顆良好的心態(tài)和樂觀的情緒，這不僅有助于提高患者的免疫力，進(jìn)一步緩和了當(dāng)下緊張的醫(yī)患關(guān)系，使得醫(yī)患之間互相信任，彼此互相理解，有助于促進(jìn)社會(huì)的和諧。

通過(guò)本研究對(duì)比兩組患者的切口愈合時(shí)間﹑并發(fā)癥發(fā)生率以及患者住院時(shí)間可知，舒適護(hù)理能夠減輕患者的負(fù)面情緒及減少患者治療后并發(fā)癥，減少患者的住院時(shí)間為患者減少了費(fèi)用，所以舒適護(hù)理在腹部腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用取得了良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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