王玉琴

【摘 要】目的：探討國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康體檢中的安全隱患及護(hù)理對(duì)策。方法：查閱市站工作人員的工作記錄，對(duì)其工作的對(duì)象進(jìn)行抽查，以發(fā)現(xiàn)工作中的不足。結(jié)果：將近40%的工作人員工作方法存在問(wèn)題，這就會(huì)導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生。結(jié)論：現(xiàn)階段國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康體檢的安全隱患較多，容易導(dǎo)致各方面的問(wèn)題，通過(guò)大量的調(diào)查研究后我們不難發(fā)現(xiàn)其中的原因所在。了解了其中的安全隱患，醫(yī)護(hù)人員才能采取正確的護(hù)理對(duì)策，這對(duì)指導(dǎo)現(xiàn)階段的醫(yī)護(hù)工作具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 孕前優(yōu)生；健康檢查；安全隱患；護(hù)理對(duì)策

為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，2010年4月22日國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目正式啟動(dòng)。我市是國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查的首批試點(diǎn)縣之一。截至2013年年底，已為一萬(wàn)多對(duì)計(jì)劃懷孕的夫婦建立家庭檔案，實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查，為高風(fēng)險(xiǎn)人群提供針對(duì)性的咨詢指導(dǎo)，取得了良好的社會(huì)效益。現(xiàn)就孕前優(yōu)生健康檢查（下面簡(jiǎn)稱優(yōu)檢）中存在的安全隱患及制定和實(shí)施的護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下。

1 安全隱患分析

1.1 市站工作人員因素

1.1.1 隨著計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)范圍的拓展，新的角色和功能要求市站工作人員及時(shí)更新服務(wù)理念及知識(shí)水平。由于市站工作人員以往服務(wù)范圍較窄，服務(wù)對(duì)象也多為健康人群，因而缺乏全科知識(shí)及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

1.1.2 優(yōu)檢的對(duì)象主要為計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦，由于農(nóng)民工外出打工的增多，使優(yōu)檢工作出現(xiàn)高峰期和低潮期，且優(yōu)檢的高峰期常在節(jié)假日及其前后，如果缺乏有效的組織協(xié)調(diào)，參檢人員常在一個(gè)科室過(guò)分集中，工作人員既要加班加點(diǎn)，又要超負(fù)荷工作，不能溫馨服務(wù)，甚至不自覺(jué)露出厭煩、冷漠、焦躁的情緒，極易導(dǎo)致參檢人員的不滿。

1.1.3 在優(yōu)檢工作中，檢驗(yàn)室是重中之重。影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多，除了檢查對(duì)象的因素外，標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、處理及標(biāo)本的狀態(tài)、儀器和操作人員本身的操作規(guī)范和熟練與否都對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響[1]。

1.2 優(yōu)檢環(huán)境因素

由于在一定時(shí)間內(nèi)某科室參檢人員數(shù)量較多，通風(fēng)相對(duì)不良，環(huán)境嘈雜，導(dǎo)致參檢人員情緒煩躁；同時(shí)存在一些其他不安全因素，如地面濕滑、候診椅未能及時(shí)維護(hù)及消毒，導(dǎo)致參檢人員易跌倒或感染疾病。

1.3 參檢人員因素

1.3.1 由于參檢人員對(duì)優(yōu)生科學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)可能發(fā)生的缺陷認(rèn)識(shí)不足，對(duì)減少和降低出生缺陷發(fā)生的措施知曉不足，對(duì)優(yōu)檢政策的了解不足、對(duì)檢查服務(wù)機(jī)構(gòu)的不了解與不信任和擔(dān)心檢查結(jié)果被泄密[2]，往往不能積極參加并配合檢查。另外，檢查前未按規(guī)定禁水、禁食，選擇腹部B超婦科檢查時(shí)未適度充盈膀胱，均直接影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3.2 部分參檢人員在靜脈抽血時(shí)由于心理上的過(guò)度恐懼、疼痛、空腹等而發(fā)生暈針、暈血。輕者頭暈、出汗、面色蒼白等，重者出現(xiàn)意識(shí)喪失、血壓下降、大小便失禁等。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)市站護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平計(jì)劃生育服務(wù)人力資源是開(kāi)展人口和計(jì)劃生育工作的核心資源，是進(jìn)行計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的主力軍，是影響計(jì)劃生育服務(wù)高質(zhì)、高效開(kāi)展的主要因素之一[3]。為了切實(shí)做好護(hù)理服務(wù)工作，在項(xiàng)目正式啟動(dòng)前及實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)對(duì)市站護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理操作流程，提高市站護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)加強(qiáng)法律意識(shí)和知情權(quán)、隱私權(quán)的教育，切實(shí)維護(hù)參檢人員的利益。

2.2 提高市站護(hù)理人員的整體服務(wù)水平，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

2.2.1 規(guī)范服務(wù)禮儀，有效溝通服務(wù) 要求護(hù)理人員采用AIDET溝通模式接待參檢人員。該模式涵蓋了與患者溝通的程序及標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)[4]。護(hù)理人員與參檢對(duì)象接觸伊始即予以問(wèn)候（Acknowledge，A）：給予尊稱、主動(dòng)迎接、確認(rèn)參檢對(duì)象身份信息，了解其生育規(guī)劃。然后自我介紹（Introduce，I）：詳細(xì)介紹自己的姓名、職務(wù)、市站設(shè)備配置情況、人員的專業(yè)技術(shù)水平和提供的服務(wù)。第三步過(guò)程（Duration，D）：指導(dǎo)參檢人員接受檢查，讓參檢人員了解參檢流程，檢查需要的時(shí)間。第四步解釋（Explanation，E）：解釋各項(xiàng)檢查的意義、參檢過(guò)程中的注意事項(xiàng)。第五步感謝（Thank you，T）：真心感謝參檢者對(duì)我們的信任，我們會(huì)認(rèn)真做好下面的工作，及時(shí)反饋結(jié)果給他們。在整個(gè)溝通過(guò)程中，要求護(hù)理人員始終面帶微笑、認(rèn)真傾聽(tīng)，以自然平和的姿態(tài)穩(wěn)定參檢人員情緒，使其積極配合檢查。

2.2.2 注重細(xì)節(jié)服務(wù)，防患于未然 設(shè)立巡回護(hù)士，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，對(duì)于過(guò)度緊張的參檢人員給予心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒；對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)的參檢人員及時(shí)給予急救。

2.2.3 靈活機(jī)動(dòng)，合理安排參檢流程 根據(jù)參檢人員的多少確定參檢流程。在低潮期按照常規(guī)流程參檢；高峰期根據(jù)各科室參檢人員多少協(xié)調(diào)檢查，避免參檢人員過(guò)度集中于一個(gè)科室造成檢查時(shí)間延長(zhǎng)，減輕職能科室醫(yī)技人員的壓力。

2.3 加強(qiáng)健康教育，提升參檢人員優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)水平 健康教育可幫助服務(wù)對(duì)象樹(shù)立正確的健康觀念，從而提高對(duì)治療的依從性及改善治療效果[5]。

全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和嫻熟的技能是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)，也是參檢人員放心接受檢查的關(guān)鍵。護(hù)理人員是首先接觸參檢人員的人，護(hù)理人員的思想覺(jué)悟、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平是影響計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量的決定因素[6]。因此提高護(hù)理人員的責(zé)任心及業(yè)務(wù)能力，使安全工作標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，杜絕安全隱患，才能讓參檢人員積極放心地參加孕前優(yōu)生健康檢查。

參考文獻(xiàn)

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