徐玉華

【摘 要】 目的：分析59例產(chǎn)后出血孕婦的護(hù)理措施，以提高分娩的安全性。方法：病例選擇我院于2012年1月至2013年10月進(jìn)行剖宮產(chǎn)之后出血患者，從中隨機(jī)選擇59例作為研究對象。依照患者入院順序的不同進(jìn)行隨機(jī)分組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別是25例和24例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則接受系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)。觀察比較對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的止血情況、并發(fā)癥以及滿意度。結(jié)果：對照組和實(shí)驗(yàn)組止血效果十分明顯，無再出血者；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥例數(shù)為1例，對照組并發(fā)癥則為7例，實(shí)驗(yàn)組滿意度為96%（24/25），高于對照組79.2%（19/24），存在的差異具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：給予產(chǎn)后出血患者系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)可以明顯起到止血的效果，在一定程度上減少了醫(yī)患糾紛，使得分娩更具安全性?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；護(hù)理；效果

產(chǎn)后出血是指胎兒在出生后的24小時(shí)之內(nèi)產(chǎn)婦出現(xiàn)出血現(xiàn)象，該種現(xiàn)象多數(shù)發(fā)生于產(chǎn)婦分娩后的2個(gè)小時(shí)之內(nèi)。產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦分娩時(shí)期比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了手術(shù)的進(jìn)行，甚至威脅著患者的生命健康。臨床上對于該病的預(yù)防包括加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，生產(chǎn)過程中識(shí)別出出血的危險(xiǎn)因素以及囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后注意出現(xiàn)的情況。做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)是降低產(chǎn)后出血量、提高患者滿意度的重要措施。本文對近年來在我院接受分娩的59例產(chǎn)后出血患者進(jìn)行了研究，分析了系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血孕婦中的效果，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的59例產(chǎn)婦，均是在我院2012年1月至2013年10月進(jìn)行分娩的患者。將其隨機(jī)分成了實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別為25例、24例。其中，對照組24例患者中，年齡范圍為21～35歲，平均年齡為28歲，懷孕時(shí)間為35～40周，平均時(shí)間為37周，初次分娩的有18例，有過2次或2次以上分娩的有6例；觀察組25例患者中，年齡范圍為22～36歲，平均年齡為28歲，懷孕時(shí)間為36～41周，平均時(shí)間為38周。初次分娩的有16例，有過2次或2次以上分娩的有9例。兩組患者在年齡、懷孕周期以及分娩次數(shù)等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組24例產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，如健康指導(dǎo)、止血治療等，實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)性護(hù)理。過程如下。

1.2.1 加強(qiáng)產(chǎn)前的檢查 對有過產(chǎn)后出血、難產(chǎn)史、貧血、產(chǎn)前出血和胎兒較大的產(chǎn)婦，我們建議她們做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作，積極糾正貧血和入院做相關(guān)檢查，并認(rèn)真評估每一位孕產(chǎn)婦。在第一產(chǎn)程中，護(hù)士需嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的情況，緩解其緊張心理，并為其充分休息提供相應(yīng)保證。密切關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展，避免出現(xiàn)宮縮乏力的情況。特別是要做好胎兒體重和產(chǎn)婦的評估工作，對可能出現(xiàn)難產(chǎn)的產(chǎn)婦我們可以適時(shí)采取剖宮產(chǎn)。

1.2.2 產(chǎn)后觀察，預(yù)防感染 產(chǎn)后2h在產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦的宮縮、宮底高度、陰道流血量、血壓、脈搏以及膀胱是否充盈等情況，每隔半個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次記錄。產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，因?yàn)槭а枯^多，產(chǎn)婦的抵抗力逐漸降低，加上會(huì)有多次的經(jīng)陰道宮腔操作，所以產(chǎn)婦常常會(huì)發(fā)生產(chǎn)褥感染，此時(shí)應(yīng)該立即采取相應(yīng)的措施予以防感染[1]。

1.2.3 保持呼吸道通暢 產(chǎn)后出血之后產(chǎn)婦容易處于缺氧狀態(tài)，應(yīng)在補(bǔ)充體液的同時(shí)加強(qiáng)吸氧操作，進(jìn)而提高血氧飽和度。出血情況嚴(yán)重時(shí)需要完善吸氧準(zhǔn)備，給予面罩呼吸，設(shè)置吸氧流量為2～4L/min。

1.2.4 病因干預(yù) 如果陰道流血量比較多，應(yīng)該在及時(shí)查明原因的基礎(chǔ)上采取及時(shí)的處理方法。在發(fā)生產(chǎn)后出血的情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取止血處理，同時(shí)根據(jù)患者的病情予以輸液，注意保暖，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予鎮(zhèn)靜劑，防止休克情況的發(fā)生。如果出現(xiàn)休克，建議采用失血性休克搶救方法進(jìn)行搶救處理[2]。

1.2.5 出院指導(dǎo) 出院時(shí)囑咐患者建立規(guī)范的生活方式，保證充足的睡眠，適當(dāng)鍛煉，避免出現(xiàn)便秘。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組和實(shí)驗(yàn)組止血效果十分明顯，無再出血者；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥例數(shù)為1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組并發(fā)癥則為7例，發(fā)生率為29.2%；實(shí)驗(yàn)組滿意度為96%（24/25），高于對照組79.2%（19/24），存在的差異具有可比性（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血發(fā)病比較急，多數(shù)由子宮收縮乏力、流產(chǎn)等引發(fā)，系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)可以有效減少產(chǎn)后出血量[3]。本文實(shí)驗(yàn)組從產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后觀察、保持呼吸道通暢、病因干預(yù)以及出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行了護(hù)理，發(fā)現(xiàn)止血效果十分顯著，并發(fā)癥例數(shù)也少于對照組，說明系統(tǒng)性的護(hù)理能夠有效處理產(chǎn)后出血，同時(shí)在滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組為96%，明顯高于對照組，提示該護(hù)理措施可以減少醫(yī)患糾紛。

在發(fā)生產(chǎn)后出血的情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取止血處理，同時(shí)根據(jù)患者的病情予以輸液，注意保暖，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予鎮(zhèn)靜劑，防止休克情況的發(fā)生。如果出現(xiàn)休克，建議采用失血性休克搶救方法進(jìn)行搶救處理。在對產(chǎn)后出血的處理中，我們在把重點(diǎn)放在去除休克因素的基礎(chǔ)上，還需要立即恢復(fù)有效的組織灌輸，從而改善組織細(xì)胞的氧氣供給能力[4]。

綜上所述，做好產(chǎn)后出血孕婦的護(hù)理可以有效減少并發(fā)癥，提高止血效果，應(yīng)該推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉芳，荊瑞霞.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（29）：211-212.

[4] 張莉莉.58例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，（6）：206-207.