鄭學(xué)琴

【摘 要】目的：分析探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的整體護(hù)理效果，總結(jié)護(hù)理體會(huì)以及護(hù)理效果。方法：選取2013年4月至2014年3月在我院接受腹股溝疝治療的患者50例，將其按照年齡、病情、性別等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，對(duì)照組患者25例，試驗(yàn)組患者25例。對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理干預(yù)方式，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)治療均獲得成功，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹股溝疝患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療整體護(hù)理干預(yù)方式，能夠有效促進(jìn)患者病情的康復(fù)，緩解患者因疾病導(dǎo)致的病痛癥狀，降低手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，對(duì)提升護(hù)理滿意度以及促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系具有積極作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；無(wú)張力疝；整體護(hù)理干預(yù)

腹股溝疝是指發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，即腹腔內(nèi)的器官或組織連同腹膜壁層形成的疝囊通過(guò)腹股溝管內(nèi)口或腹股溝三角進(jìn)入腹股溝管或陰囊，腹股溝疝可分為腹股溝斜疝（簡(jiǎn)稱斜疝）和腹股溝直疝（簡(jiǎn)稱直疝）兩種[1]，俗稱“小腸氣”、“疝氣”，中醫(yī)又稱為“狐疝”。根據(jù)傳統(tǒng)定義，股疝不屬于腹股溝疝，但由于部位相近、治療方法類似，并且與斜疝、直疝同樣經(jīng)過(guò)恥骨肌孔，所以臨床上也常將其列入腹股溝疝[2]。腹股溝疝是外科一種常見(jiàn)病癥，對(duì)患者生活質(zhì)量以及身體的影響較大，臨床治療中無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是最常用的治療措施，但在臨床治療過(guò)程中護(hù)理人員的工作效果也直接影響到患者的病情恢復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年3月在我院接受腹股溝疝治療的患者50例，將其按照年齡、病情、性別等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，對(duì)照組患者25例，試驗(yàn)組患者25例。對(duì)照組患者中男性患者12例，女性患者13例，年齡34～73歲，平均年齡54.5歲，患者表現(xiàn)為腹股溝斜疝的有15例，腹股溝直疝的有10例；試驗(yàn)組患者中男性患者14例，女性患者11例，年齡35～74歲，平均年齡56.2歲，患者表現(xiàn)為腹股溝斜疝的有11例，腹股溝直疝的有14例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，實(shí)施硬膜外麻醉后進(jìn)行手術(shù)，兩組患者的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)均獲得成功。對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理干預(yù)方式。

整體護(hù)理措施內(nèi)容為：①患者手術(shù)前，護(hù)理人員詳細(xì)、全面地對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，對(duì)患者生命體征進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)，充分考慮患者的癥狀是否滿足手術(shù)特征，確認(rèn)之后再進(jìn)行手術(shù)；在手術(shù)前還要叮囑患者進(jìn)行常規(guī)體檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行灌腸等清潔護(hù)理，實(shí)施灌腸前要告知患者灌腸的步驟、操作過(guò)程以及相關(guān)的注意事項(xiàng)[3]，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，清潔過(guò)程中保持放松。如患者的情緒過(guò)于緊張、擔(dān)憂，則根據(jù)患者的心理特點(diǎn)給予心理安慰，讓患者放松心態(tài)。手術(shù)前護(hù)理人員及時(shí)做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括備皮以及手術(shù)器械、藥物的準(zhǔn)備工作，避免對(duì)患者會(huì)陰部、陰囊以及皮膚等造成損傷或者感染。②手術(shù)實(shí)施硬膜外麻醉，麻醉時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意患者體位的維持，讓患者保持平臥體位，以降低患者的低腹部張力、緩解患者的疼痛感；根據(jù)患者的康復(fù)情況，護(hù)理人員要及時(shí)叮囑患者早期進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)；指導(dǎo)患者行正確的咳嗽以及咳痰方法，避免出現(xiàn)腹內(nèi)壓增大病癥，及時(shí)調(diào)節(jié)患者病房?jī)?nèi)的干濕度，避免病房細(xì)菌引發(fā)咳嗽現(xiàn)象；手術(shù)后護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的心理特點(diǎn)以及精神狀態(tài)，做好患者的心理護(hù)理工作，給予患者健康宣傳教育，幫助患者緩解不良情緒；叮囑患者在日常生活中要多飲水，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，告知患者在排便時(shí)要適當(dāng)用力，若出現(xiàn)排便不暢，則及時(shí)采用相關(guān)藥物。③手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)情況，給患者使用適量的抗生素，密切觀察患者的傷口愈合情況，如患者的切口部分存在微紅或紅腫現(xiàn)象，則對(duì)切口愈合部位實(shí)施壓力，注意及時(shí)換藥[4]，若出現(xiàn)紅腫、發(fā)燒等情況，要及時(shí)告訴醫(yī)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況，采用醫(yī)院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)表1可以看出，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80%；試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為92%。兩組患者的比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

試驗(yàn)組患者均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，患者在6～13d內(nèi)出院，對(duì)照組患者手術(shù)后2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8%，患者在10～13d內(nèi)出院。兩組患者的比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

整體護(hù)理方式作為臨床中一種常見(jiàn)的護(hù)理模式，涉及到患者住院期間以及出院后的方方面面。為患者提供全面、完整的護(hù)理服務(wù)，對(duì)提升患者護(hù)理滿意度、加快患者的康復(fù)進(jìn)程以及減輕病癥等方面具有積極作用，整體護(hù)理服務(wù)的實(shí)施也有助于患者提升生命質(zhì)量。通過(guò)本組研究可以看出，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，能夠有效減輕患者的緊張、焦慮情緒，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，有助于手術(shù)前各項(xiàng)護(hù)理工作的開(kāi)展，增加患者的積極配合度，縮短患者的住院時(shí)間，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷.腹股溝復(fù)發(fā)疝采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療整體護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理研究，2014，4（45）：69-70.

[2]林金娟.臨床護(hù)理干預(yù)在腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，6（47）：181-182.

[3]程永芳，侯蓉蓉.普理靈疝裝置治療老年腹股溝復(fù)發(fā)疝圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，12（23）：1140-1141.

[4]楊明霞.腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，4（26）：23-24.