周江敏 魏亞麗

【摘 要】目的：觀察整腸生聯(lián)合黛力新治療腹瀉型腸易激綜合征的療效。方法：將102例腹瀉型腸易激綜合征患者隨機(jī)分為兩組，治療組52例，對(duì)照組50例。治療組給予整腸生+黛力新治療；對(duì)照組給予整腸生治療。兩組療程均為4周。結(jié)果：治療組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整腸生聯(lián)合黛力新治療腹瀉型腸易激綜合征取得滿意的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征；整腸生；黛力新

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-2754-01

腸易激綜合征（IBS）是臨床上常見(jiàn)的功能性腸病。目前IBS的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，大量資料表明，IBS通常伴有精神心理障礙﹝1﹞。因此我們應(yīng)用整腸生聯(lián)合黛力新治療腹瀉型IBS，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 病例資料：依據(jù)羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2011年3月- 2014年2月就診于我科102例腹瀉型IBS患者，男性40例，女性62例，平均年齡38.6歲，平均病程2.6年；隨機(jī)分為兩組，治療組52例，對(duì)照組50例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面具有可比性。

1.2 治療方法：整腸生膠囊0.5g tid+黛力新片1片bid（早晨及中午各1片）治療；對(duì)照組給予整腸生膠囊0.5g tid治療。治療4周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄治療前后患者腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀改善情況并進(jìn)行評(píng)分。具體如下：腹瀉6次/d及以上記3分，3-5次/d記2分， 1-2次/d記1分，無(wú)腹瀉記0分；并將腹痛、腹脹分為重度、中度、輕度、無(wú)，分別記3分、2分、1分、0分。各項(xiàng)記分合計(jì)為患者臨床癥狀總體評(píng)分。并記錄治療過(guò)程中藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效判斷：（1）顯效：大便次數(shù)及性狀正常，總體評(píng)分降低6分以上。（2）有效：大便次數(shù)減少，大便成形，總體評(píng)分降低3-5分。（3）無(wú)效：大便次數(shù)及性狀無(wú)變化，總體評(píng)分降低0-2分?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組總有效率為88.5%，對(duì)照組為72.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 藥物不良反應(yīng)：治療組出現(xiàn)1例頭暈，2例口干。不良反應(yīng)輕均能耐受，在繼續(xù)治療中減輕或消失，未予停藥。

3 討論

IBS是一種慢性非器質(zhì)性腸功能紊亂性疾病，目前認(rèn)為IBS的發(fā)病因素和發(fā)病機(jī)制主要是胃腸動(dòng)力學(xué)異常、腸道菌群失調(diào)、內(nèi)臟感覺(jué)異常及精神心理障礙等。藥物治療主要針對(duì)調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)功能，調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏和改善中樞情感、痛覺(jué)異常等方面﹝2﹞。我們通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察，發(fā)現(xiàn)慢性腹瀉患者大多數(shù)都有服用抗生素病史，并常有焦慮、失眠等癥狀，故認(rèn)為腹瀉型IBS患者的發(fā)病因素與腸道菌群失調(diào)及精神心理障礙更為密切；本組病例選用整腸生聯(lián)合黛力新治療腹瀉型IBS患者取得較好的效果，也說(shuō)明了這一點(diǎn)。

整腸生膠囊主要活性成分為地依芽孢桿菌，口服后以活菌形式進(jìn)入腸道內(nèi)，在生長(zhǎng)代謝中能產(chǎn)生多種抗菌活性物質(zhì)，促進(jìn)腸道有益生理性菌群如雙歧桿菌、乳酸桿菌及消化鏈球菌生長(zhǎng)，抑制大部分腸道需氧致病菌生長(zhǎng)繁殖，并具有促進(jìn)巨噬細(xì)胞非特異性吞噬作用，恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，使腹瀉等癥狀緩解或消失﹝3﹞。黛力新含氟哌噻噸和美利曲辛，兩種成分的合劑具有協(xié)同調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，抗焦慮、抗抑郁和降低內(nèi)臟敏感性；服用黛力新后情感職能和精神狀態(tài)有明顯改善，與黛力新抗焦慮和抗抑郁的作用有關(guān)﹝4﹞。我們認(rèn)為整腸生聯(lián)合黛力新通過(guò)不同的作用機(jī)制調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)及精神心理障礙等，從而達(dá)到治療腹瀉型IBS的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛均波，徐永健. 內(nèi)科學(xué)（第8版），2013，399.

[2] 李 崢，王合新.黛力新聯(lián)合匹維溴胺治療腸易激綜合征的療效觀察〔J〕. 臨床消化病雜志，2010， 22（1）：48.

[3] Kurien M， Evans K E， Leeds J S， et al. Bile acid malabsorption： an under-investigated differential diagnosis in patients presenting with diarrhea predominant irritable bowel syndrome type symptoms[J]. Scandinavian journal of gastroenterology， 2011， 46（7-8）： 818-822.

[4] 張春芬.黛力新治療對(duì)腸易激綜合征患者生活質(zhì)量的影響. 臨床消化病雜志，2011， 23（1）：52.