時(shí)鴻超 李雪梅

【摘 要】目的：評(píng)估門診外科老年腫瘤患者術(shù)前的心理健康狀況。方法：采用老年抑郁量表（GDS）對(duì)門診外科60歲以上需要手術(shù)治療的老年腫瘤患者及非腫瘤患者術(shù)前進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)其心理健康狀況。分為外科腫瘤組、非腫瘤組和健康對(duì)照組。結(jié)果：外科腫瘤組GDS評(píng)分顯著高于非腫瘤組和健康對(duì)照組（P<0.05）。非腫瘤組評(píng)分顯著高于健康對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：外科門診老年腫瘤患者術(shù)前心理健康狀況不佳，應(yīng)在就診流程中進(jìn)行心理健康教育。

【關(guān)鍵詞】外科；心理健康；腫瘤

【中途分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-2748-01

患者心理健康是健康的重要方面，它是指心理能有良好的適應(yīng)，且能充分發(fā)展其身心的潛能[1]。負(fù)性情緒反應(yīng)是外科患者最常見(jiàn)的心理特征，常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁等，尤其是老年腫瘤患者在外科占有很大比例[2]。本研究調(diào)查分析門診外科老年腫瘤患者的心理健康狀況，對(duì)患者術(shù)前積極配合治療具有重要意義。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

對(duì)海軍總醫(yī)院門診外科60歲以上老年腫瘤患者術(shù)前進(jìn)行調(diào)查，年齡60～92（71±5.9）歲，根據(jù)是否是腫瘤手術(shù)將患者分為外科腫瘤組40名和非腫瘤組40名，另選40名進(jìn)行健康咨詢的健康老年人作為健康對(duì)照。

1.2方法

采用老年抑郁量表（the Geriatric Depression Scale， GDS），專用于老年人抑郁篩查[3]。該量表共有30個(gè)條目，包括以下各種癥狀：情緒低落、活動(dòng)減少、易激惹、退縮痛苦的想法，對(duì)過(guò)去、現(xiàn)在與將來(lái)的消極評(píng)價(jià)。每個(gè)條目要求受試者回答“是”或“否”。其中10條用反序計(jì)分（回答“否”表示抑郁存在），20條用正序計(jì)分（回答“是”表示抑郁）。每項(xiàng)表示抑郁的回答得1分。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

計(jì)量資料用（`x±s ）表示，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0，統(tǒng)計(jì)方法采用T檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

門診外科老年腫瘤患者術(shù)前抑郁水平比較

外科腫瘤組門診患者術(shù)前GDS得分高于非腫瘤組和對(duì)照組，外科非腫瘤組門診患者術(shù)前GDS得分高于對(duì)照組（P<0.05）。三組間年齡性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相輔相成，在特定條件下，往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用[4]。良好的心理因素，積極配合治療則有利于疾病康復(fù)。老年人普遍存在發(fā)牢騷、埋怨，指責(zé)，對(duì)生活失去樂(lè)趣，對(duì)未來(lái)喪失信心，甚至感到悲觀、消極，在眾多老年人軀體疾病當(dāng)中也普遍存在情緒障礙等心理問(wèn)題 ，老年腫瘤患者心理健康狀況尤為引起重視。老年抑郁癥是老年腫瘤心理問(wèn)題中最普遍、危害最大的心理疾病之一，因此通過(guò)一系列的措施去改變患者術(shù)前的負(fù)性心理反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

門診外科接診的老年患者無(wú)論患者進(jìn)行怎樣的手術(shù)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，給疾病治療帶來(lái)諸多不利[5]。由于老年人軀體主訴多，許多老年人其軀體主訴在這個(gè)年齡屬于正常范圍，容易被誤診為抑郁癥，GDS能夠更敏感的檢查老年腫瘤抑郁患者術(shù)前所特有的軀體癥狀。本研究顯示外科腫瘤組門診患者術(shù)前GDS得分高于非腫瘤組和對(duì)照組，外科非腫瘤組門診患者術(shù)前GDS得分高于對(duì)照組。門診外科老年腫瘤患者存在的心理問(wèn)題主要是對(duì)疾病或手術(shù)本身的恐懼，對(duì)手術(shù)過(guò)程及疾病是否能治愈的擔(dān)心，人格障礙以及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的信任程度等。對(duì)外科手術(shù)患者的心理治療應(yīng)該從就診服務(wù)，手術(shù)過(guò)程的了解，及提高患者術(shù)前的自信心進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示超過(guò)23%的老年腫瘤患者術(shù)前感到孤立無(wú)援，非腫瘤組老年患者術(shù)前這一比例也高達(dá)15%。心理健康教育是醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力，通過(guò)溫和的態(tài)度、語(yǔ)言、行為等影響患者，使其消除心理障礙，積極配合治療而進(jìn)行的健康教育。對(duì)外科患者，害怕疼痛，害怕醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的忽視，同時(shí)會(huì)擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，害怕會(huì)給家人增加負(fù)擔(dān)[6]。一些患者會(huì)因?yàn)閱适趧?dòng)力、生活不能自理或因?yàn)榧膊?dǎo)致形象的變化變得悲觀失望，產(chǎn)生抑郁情緒，將自己孤立起來(lái)，甚至對(duì)生活失去了信心。

目前醫(yī)患矛盾糾紛頻發(fā)，應(yīng)建立良好醫(yī)患關(guān)系，用患者能聽(tīng)懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致地給患者介紹疾病和手術(shù)，以消除患者顧慮，使其放下思想包袱，愉快接受治療。采取針對(duì)性措施進(jìn)行患者術(shù)前心理疏導(dǎo)和健康教育是也構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，改善醫(yī)院環(huán)境必不可少的手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)海輝. 心理健康與心理健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J]. 教育探索，2001（7）：65-66.

[2] 杜淑梅，王桂芝，王建珍. 外科門診急診患者的心理護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，1（11）：87.

[3] Chau J， Martin CR， Thompson DR， Chang AM， Woo J. Factor structure of the Chinese version of the Geriatric Depression Scale. Psychol Health Med， 2006， 11（1）： 48-59.

[4] 王鳳玲，周惠蘭，王艷青，等. 門診老年患者心理健康狀況調(diào)查及心理護(hù)理[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（5）：529-530.

[5] 何育生，黃海霞，高桂英. 外科門診患者不同傷口的治療及心理護(hù)理體會(huì)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012（35）：84.

[6] 馬麗霞，邱亞鋒. 綜合醫(yī)院門診患者心理健康狀況調(diào)查研究[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2008，16（5）：593-595.