任玉翠　張鼎

【摘 要】目的：了解北京市朝陽區(qū)左家莊街道45歲中老年人群2型糖尿病的患病率及危險因素，為評估本地區(qū)的糖尿病現(xiàn)狀和制定防治措施提供依據(jù)。方法：在北京市朝陽區(qū)左家莊街道9個社區(qū)中，以戶為單位，采用整群抽樣的方法，對≥45歲的居民5733人進行調(diào)查，并利用非條件logistic回歸進行危險因素分析。結果：共發(fā)現(xiàn)2型糖尿病病例共984人，患病率17.2%，其中男性343人，患病率17.4%，女性641人，患病率17.1%。男女分別按年齡分組其患病率無顯著差異。主要危險因素為肉類攝入過多、蔬菜、水果攝入不足、冠心病史、高血壓史、血脂異常病史、糖尿病家族史、腰圍和收縮壓升高。結論：根據(jù)危險因素分析結果，針對危險人群開展綜合干預措施，控制糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

【關鍵詞】2型糖尿病；患病率；危險因素；logistic回歸分析

【中途分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）05-2747-02

隨著我國社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們的膳食結構和生活方式發(fā)生了巨大的變化。與此同時，我國老齡化速度加快，使我國糖尿病患病率呈明顯上升趨勢，患者將近4000萬[1]，特別是中老年人是糖尿病的高危人群[2]。2012年，在左家莊街道開展45歲以上中老年人群2型糖尿病的患病情況及危險因素調(diào)查，以便為本地區(qū)糖尿病的防治提供科學的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 在北京市朝陽區(qū)左家莊街道9個社區(qū)中，以戶為單位，采用整群抽樣的方法，對≥45歲的居民進行調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 用自制的調(diào)查表，由專業(yè)人員經(jīng)培訓后進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括一般情況（性別、年齡、體重、身高、性格、職業(yè)、家族史、文化程度等）、生活行為方式（吸煙、飲酒、運動、膳食和睡眠情況等）、患病情況和體格檢查（身高、體重、腰圍、血壓）。

1.3 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入數(shù)據(jù)庫，用SPSS17.0軟件進行非條件Logistic回歸分析。各種因素的數(shù)量化見表1。

2 結果

2.1 基本情況 本次共有有效調(diào)查5733人，其中男性1975人，占34.4% 女性3758人，占65.6%，平均年齡65.19±8.52歲；民族以漢族為主，共計5562人，占97%。2型糖尿病病例共984人，患病率17.2%，其中男性343人，患病率17.4%，女性641人，患病率17.1%。男女分別按年齡分組其患病率無顯著差異。

2.2 單因素分析 采用二元Logistic回歸分析了17個研究因素與糖尿病的關系，得出10個有意義的影響因素（p<0.01）。

2.3 多因素分析 根據(jù)單因素Logistic回歸分析結果，把單因素分析有意義的10個變量進行多變量非條件Logistic回歸分析，得出9個有意義的影響因素（文化程度、肉類攝入過多、蔬菜、水果攝入不足、冠心病史、高血壓史、血脂異常病史、糖尿病家族史、腰圍和收縮壓升高），P值均<0.05。

3 討論

在本次研究中，對社區(qū)5733名中老年人糖尿病相關危險因素進行流行病學調(diào)查，通過logistic回歸分析結果表明：文化程度高，肉類攝入過多、蔬菜、水果攝入不足、冠心病史、高血壓史、血脂異常病史、糖尿病家族史、腰圍和收縮壓升高8種因素與2型糖尿病的患病率呈正相關。

3.1 文化程度與2型糖尿病

不同文化程度的2型糖尿病的患病率明顯不同，隨著文化程度的提高，患病率呈下降趨勢（OR=0.669），提示文化程度高是糖尿病的保護因素，這與文化程度高者注重保健有關。其結果與邵永強的社區(qū)人群糖尿病患病率及危險因素研究結果相似[3]。

3.2 飲食與2型糖尿病

肉類攝入過多和蔬菜、水果攝入在多因素logistic回歸分析中，其OR值分別為1.183和1.863，，2型糖尿病相關危險因素之一，我國大量的流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，維生素、蔬菜、豆類制品、土豆等與血糖呈負相關，脂肪攝入量較高，促進了高血壓、高血脂的發(fā)生，是糖耐量降低和糖尿病發(fā)生的危險因素[4]。

3.3 血壓與2型糖尿病

本研究表明高血壓和收縮壓升高OR值分別為1.913、1.328，是2型糖尿病的重要危險因素，蘇聯(lián)群等[5]研究顯示，高血壓與2型糖尿病的發(fā)病密切相關，同時以收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）來反映與糖尿病的關系，經(jīng)單因素及多因素非條件logistic回歸分析，結果只有收縮壓（SBP）進入回歸模型，提示收縮壓（SBP）相對于舒張壓（DBP）對糖尿病的發(fā)生可能更具有危險性。

3.4 肥胖、血脂異常與2型糖尿病

在本次研究中， 通過單因素logistic回歸分析，BMI≥24kg/ m2與2型糖尿病發(fā)病無明顯關系，考慮為在此次調(diào)查中，超重、肥胖人群占總調(diào)查人群的64.3%，影響了最終分析結果。但是腰圍男≥90cm女≥85cmOR值=1.358，與2型糖尿病的患病率呈正相關。Wang[6]等研究發(fā)現(xiàn)隨著腰圍的增加，發(fā)生糖尿病的危險性也增加。

血脂異常在本研究中（OR=1.468），與2型糖尿病發(fā)病正相關，另有研究表明血清總膽固醇、甘油三酯水平與血糖呈正相關，而高密度脂蛋白水平與血糖呈負相關[7]。

3.5 冠心病與2型糖尿病

2型糖尿病與心腦血管疾病關系密切，本研究的結果顯示2型糖尿病與冠心病密切相關（OR=1.717），這與多項2型糖尿病危險因素調(diào)查結果相一致，糖尿病是冠心病的等危癥[8]，2型糖尿病并存代謝綜合癥的危險因素都是冠心病的危險因素，而2型糖尿病合并冠心病是2型糖尿病大血管病變的主要表現(xiàn)，從病理生理角度上看，歐洲糖尿病協(xié)會（EASD）在2004年已經(jīng)確立了氧化應激是胰島素抵抗、2型糖尿病和心血管疾病的“共同土壤”的觀點。因此，早期積極控制血糖及糖尿病高危因素也是降低冠心病風險的有效措施之一。

3.6 遺傳與2型糖尿病

國內(nèi)外大量流行病學調(diào)查結果表明，遺傳因素是2型糖尿病的主要影響因素。本研究糖尿病家族史的OR值在單因素及多因素分析中均表現(xiàn)出一致的顯著性結果，其OR值為3.048，與國內(nèi)其他人群為基礎的研究結果相近[9]，提示糖尿病家族史是糖尿病獨立的危險因素。

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京市朝陽區(qū)左家莊街道45歲以上中老年人群2型糖尿病的患病率較高，主要原因為遺傳、高血壓、蔬菜、水果攝入不足等多種危險因素綜合作用的結果，因此，在本社區(qū)糖尿病預防工作中，針對有糖尿病家族史、40歲以上等重點人群，開展篩查工作，及早實施糖尿病健康教育和健康生活方式行動等綜合措施，嚴格控制各項危險因素，已達到預防糖尿病的目的，切實提高居民的健康水平。

參考文獻

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