任奉瓊

【摘 要】目的：研究分析臨床護理路徑應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的作用效果。方法：選擇2013年3月-2014年3月期間在我院接受治療的66例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，隨機性將其分成對照組（采取傳統(tǒng)護理方法干預(yù)）與觀察組（制定臨床護理路徑干預(yù)），每組患者各有33例。結(jié)果：觀察組患者的醫(yī)療費用、住院時間、并發(fā)癥率、滿意度均顯著性優(yōu)于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床護理路徑應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔的臨床護理中，使其并發(fā)癥率明顯降低，護理質(zhì)量顯著升高。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑 蛛網(wǎng)膜下腔出血 應(yīng)用

【中途分類號】R473.47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）05-2746-01

臨床護理路徑（英簡CNP）是醫(yī)護人員、其他專業(yè)人員構(gòu)成的多專業(yè)小組[1]，對指定疾病的診斷、治療，指定的順序、時間進行最合理的臨床服務(wù)，是一種完善的整體護理服務(wù)模式。蛛網(wǎng)膜下腔出血是目前神經(jīng)內(nèi)科臨床最常見的一種急癥，護理工作具有較大困難，為提高該疾病患者護理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)選擇2013年3月-2014年3月期間在我院接受治療的66例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，觀察臨床護理路徑的應(yīng)用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月-2014年3月期間在我院接受治療的66例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，其中包括31例女性患者，35例男性患者。年齡均在43-67歲之間，平均年齡（52.48±3.13）歲。其中，糖尿病者8例，冠心病者17例，既往存在高血壓病史者41例。全部患者均通過頭顱CT、MRI檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

1.2方法

對照組：應(yīng)用傳統(tǒng)?？谱o理干預(yù)。

觀察組：應(yīng)用臨床護理路徑干預(yù)。（1）制定臨床護理路徑?？剖医M建由科室主任、護士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護士以及康復(fù)科室醫(yī)生構(gòu)成的臨床路徑發(fā)展小組，組員共同協(xié)作制定臨床護理路徑的主要內(nèi)容，根據(jù)現(xiàn)在國內(nèi)外疾病護理常規(guī)、標準，計劃以患者為中心科學(xué)的臨床護理路徑。（2）護理內(nèi)容。入院第1天，給予入院評估，密切監(jiān)測患者生命體征，進行入院詳細介紹，確保病房內(nèi)的環(huán)境相對安靜，囑咐患者保持絕對臥床休息，時間約為4-6周。保證患者呼吸道暢通，給予適宜的吸氧。正確飲食指導(dǎo)，監(jiān)測病情變化，并實施相應(yīng)護理干預(yù)；入院第2天，禁止不必要的挪動，保證患者大便暢通，患者肢體保持處于功能位，加強病情的監(jiān)測力度，將床頭抬高15-30度；入院第3天，患者情緒要保持平穩(wěn)，降低探視頻率，搭配低鹽、低脂飲食，給予適量的蛋白質(zhì)補充，多食維生素高的食物，飲食要清淡。康復(fù)師指導(dǎo)其合理的康復(fù)鍛煉。注意患者尿量，增強患者病情監(jiān)測；入院3-7天，注意生命體征情況，保持臥床休息，然后逐漸抬高床頭，觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。逐漸增加患者食物供給量，執(zhí)行少量多餐；入院8-15天，加強與患者的交談，爭取患者的配合支持，及早進行康復(fù)鍛煉；入院16-29天，在以上護理的同時給予有關(guān)疾病預(yù)防一級、二級知識的講解、宣傳；出院時，指導(dǎo)患者出院后要保持積極的心態(tài)面對生活，隨時監(jiān)測血壓水平。出現(xiàn)癥狀時，隨時測量血壓。定期回院復(fù)查血糖、血脂水平。保持個人衛(wèi)生清潔，在出院2周時間內(nèi)由責(zé)任護士給予電話回訪，給予必要的健康指導(dǎo)。（3）由責(zé)任護士根據(jù)臨床護理路徑對各項檢查、治療、護理以及健康教育等進行監(jiān)督[2]，并如實記錄，護士長隨時跟蹤檢查評價，若是由于患者或其家屬的原因?qū)е侣窂窖娱L，應(yīng)該及時分析原因，并給予正確處理。同時，記錄在變異登記本上，護理過程中需要不斷了解明確患者或其家屬的感受、意見，并對臨床護理路徑進行改進、完善。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組間試驗所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±、平均數(shù)（ ±s）表示，通過t法對組間計量資料予以檢驗，應(yīng)用X2檢驗兩組間研究的計數(shù)資料。若是對比差異P<0.05，則能夠說明組間統(tǒng)計學(xué)研究有意義。

2結(jié)果

觀察組患者的醫(yī)療費用、住院時間、并發(fā)癥率、滿意度均顯著性優(yōu)于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1.

3討論

臨床路徑的開展使護理人員可以按照路徑計劃對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實施系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)的針對性強的護理干預(yù)[3]。臨床路徑將醫(yī)療、護理、管理以及醫(yī)技融為一體，為了達到共同目標，讓具備福特技術(shù)的專業(yè)人員，相互之間共同交流協(xié)商的工作模式，充分展現(xiàn)了整體團隊精神。在整個臨床路徑干預(yù)過程中，護理人員承擔(dān)了設(shè)計、協(xié)調(diào)、管理的工作，以利于臨床路徑的實施、評價以及糾正問題等。臨床路徑護理過程，既是讓護理人員能力有所提高，還可以讓其理解臨床詢證護理的真正意義。臨床護理路徑的開展，有效使健康效果、滿意度得到提高，神經(jīng)內(nèi)科患者由于自理能力很差，很容易出現(xiàn)悲觀、焦慮等情緒，根據(jù)路徑對患者加以準確評估，明確其心理問題，針對其病因給予相應(yīng)的宣教，盡可能消除其不良情緒。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的醫(yī)療費用、住院時間均明顯小于對照組，并且觀察組患者的并發(fā)癥率15.15%明顯低于對照組的33.33%，滿意度93.94%明顯高于對照組的72.73%。由此進一步認識到，臨床護理路徑應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔的臨床護理中，使其并發(fā)癥率明顯降低，護理質(zhì)量顯著升高，臨床應(yīng)用的有效價值很高。

參考文獻：

[1] 牛麗杰.應(yīng)用臨床護理路徑管理蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，15（2）：217-219.

[2] 李艷玲，孫愛華，劉芹.臨床護理路徑表在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，15（7）：104-105.

[3] 李琳鳳.臨床護理路徑在神經(jīng)外科中住院病人中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（12）：1483-1484.