劉艷

【摘 要】目的：探討遼寧省腫瘤醫(yī)院2003～2012年首次住院的胃癌病人構(gòu)成情況，為胃癌防治策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。方法：以2003～2012年遼寧省腫瘤醫(yī)院經(jīng)病理學(xué)確診為胃癌的首次住院病案為資料，分析胃癌患者人數(shù)和死亡率的變化及其性別、年齡構(gòu)成。結(jié)果：2003～2012年遼寧省腫瘤醫(yī)院胃癌患者人數(shù)逐年增加，其中男性多于女性，而女性患者增長(zhǎng)高于男性，死亡率逐年下降，胃癌患者高發(fā)年齡段為50～69歲。結(jié)論：我院胃癌住院患者逐年增長(zhǎng)，應(yīng)引起腫瘤防治部門(mén)的重視，并對(duì)高發(fā)年齡段更加關(guān)注腫瘤防治工作。

【關(guān)鍵詞】胃癌；住院病案；疾病構(gòu)成；分析

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-2729-01

胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，死亡率在過(guò)去幾十年內(nèi)已呈現(xiàn)下降趨勢(shì)【1】，與本文相符，但其發(fā)病率和死亡率仍處于較高的水平【2-3】。遼寧省腫瘤醫(yī)院住院病人絕大多數(shù)是惡性腫瘤患者，且主要來(lái)自遼寧省內(nèi)及少數(shù)周邊地區(qū)，具有一定的地方代表性。為深入掌握遼寧省胃癌發(fā)病，年齡結(jié)構(gòu)，性別構(gòu)成及其病死率等的變化趨勢(shì)，現(xiàn)將2003～2012年遼寧省腫瘤醫(yī)院經(jīng)病理學(xué)確診為胃癌的首次住院病案進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

資料來(lái)源于2003～2012年遼寧省腫瘤醫(yī)院出院病案，選擇首次發(fā)病住院且主要診斷按國(guó)際疾病分類ICD-10編碼為胃癌的病案，信息準(zhǔn)確可靠。

2 結(jié)果

2.1胃癌患者增長(zhǎng)趨勢(shì)，男女比例及病死率的變化。

遼寧省腫瘤醫(yī)院2003～2012年10年間首診胃癌患者人數(shù)由572人增至789人，增長(zhǎng)了37.94%，總體呈逐年上升的趨勢(shì)；其中男性增長(zhǎng)了35.56%，女性增長(zhǎng)了44.44%，其中男性多于女性，而女性患者增長(zhǎng)高于男性患者；胃癌病死率呈逐年下降趨勢(shì)，這可能與治療技術(shù)的進(jìn)步及患者就醫(yī)意識(shí)的增強(qiáng)有關(guān)，且本文中數(shù)據(jù)只代表來(lái)我院首次住院的胃癌患者。

2.2胃癌患者年齡構(gòu)成變化趨勢(shì)

結(jié)果顯示，遼寧省腫瘤醫(yī)院2003～2012年胃癌患者共7187例，其中50～69歲的患者4199例，占總數(shù)的58.42%，是胃癌高發(fā)年齡段。

3 討論

遼寧省腫瘤醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的省級(jí)腫瘤專科醫(yī)院，住院病人絕大多數(shù)是惡性腫瘤患者，且主要來(lái)自遼寧省及少數(shù)周邊地區(qū)，具有一定的地方代表性。因此，分析其首診胃癌患者的構(gòu)成數(shù)據(jù)，對(duì)掌握當(dāng)?shù)匚赴┌l(fā)病變化情況及制定科學(xué)的防治措施具有重要意義。

3.1 胃癌患者死亡率的變化

據(jù)全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：全國(guó)胃癌死亡率呈下降趨勢(shì)，與1990-1992年相比，粗死亡率和調(diào)整死亡率分別下降了1.79%和17.92%【4】居惡性腫瘤第3位。中國(guó)各省、市、自治區(qū)抽樣地區(qū)胃癌死亡率90年代與70年代的比較結(jié)果也顯示，遼寧省胃癌死亡率由20世紀(jì)70年代的26/10萬(wàn)降至5.1/10萬(wàn)【5】。我院患者的病死率由2003年的5.07%降至2012年的2.79%。胃癌死亡率出現(xiàn)下降的原因可能與社會(huì)的發(fā)展和環(huán)境的變化有關(guān)，隨著遼寧省居民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，新鮮蔬菜，水果、奶制品增加，腌制食品使用減少，冰箱的使用等是導(dǎo)致胃癌死亡率下降的主要原因。

3.2 胃癌患者的構(gòu)成變化

我國(guó)胃癌流行病學(xué)資料顯示胃癌患者男性多于女性，女性胃癌比例呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。我院胃癌女性患者2012年比2003年增長(zhǎng)了44.44%。女性患者增加的原因應(yīng)該與更多的參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，壓力的增加和不良的飲食生活習(xí)慣有關(guān)。一個(gè)大型的人群調(diào)查資料表明，在中國(guó)35-69歲的男性中，吸煙者的胃癌死亡危險(xiǎn)性明顯高于非吸煙者，其相對(duì)危險(xiǎn)度為1.35，歸因于吸煙的胃癌死亡為18.1%【6】。而越來(lái)越多的女性加入到吸煙大軍，使患病危險(xiǎn)增加?；颊叩脑黾?。

本文年齡構(gòu)成結(jié)果顯示：40～79年齡段胃癌患者占調(diào)查總?cè)藬?shù)的93.14%，其中50～69歲年齡段的胃癌患者占調(diào)查總?cè)藬?shù)的58.42%，此年齡段2012比2003增長(zhǎng)了51.71%，這一年齡段應(yīng)該作為胃癌防治重點(diǎn)，并對(duì)50～69歲年齡段高危人群進(jìn)行篩查，開(kāi)展防癌健康教育，是實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的有效途徑。促進(jìn)加強(qiáng)健康教育的宣傳力度，并對(duì)飲食衛(wèi)生、衛(wèi)生防護(hù)進(jìn)行有效治理，促進(jìn)人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為，消除或降低致癌危險(xiǎn)因素。

人們健康生活方式的建立，還有待時(shí)日，有效可行的營(yíng)養(yǎng)或行為干預(yù)措施尚沒(méi)有持續(xù)、全面系統(tǒng)地實(shí)施，防癌抗癌工作任重而道遠(yuǎn)！

參考文獻(xiàn)

[1] Coleman MP，Esteve J，Damiecki P，et al.Trends in cancer incidence and mortality.IARC Scientific Publications No.121[M].Lyon： IARC，1993.193-224.

[2] Parkin DM，Whelan SL，F(xiàn)erlay J，et al.Cancer incidence in five Continents Volume Ⅷ.IARC Scientific Publications No.144 [M].Lyon：IARC，2002.822-823.

[3] 全國(guó)腫瘤防治研究辦公室，衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心，中國(guó)試點(diǎn)市、縣惡性腫瘤的發(fā)病與死亡第二卷（1993-1997）M.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.21-34

[4] 孫秀娣，牧人，周有尚等，中國(guó)胃癌死亡率20年變化情況分析及其發(fā)展趨勢(shì)[J].中華腫瘤雜志，2004，26（2）：4-9.

[5] 中國(guó)各省、市、自治區(qū)抽樣地區(qū)胃癌死亡率（1/10萬(wàn)）90年代與70年代的比較結(jié)果

[6] 劉伯齊等，中國(guó)正面臨日益嚴(yán)重的煙草危害（一）：100萬(wàn)死亡人群的回顧性比例死亡率研究，英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志中文版，1999.2：18-27.