顧洪麗

【中圖分類號】R788.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）05-2720-01

齲齒（俗稱蟲牙或蛀牙）是兒童最常見的口腔疾病， 兒童因為齲齒在臨床上就診的病例較多，不僅給患兒帶來身心上的痛苦，也對患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。但是作為家長要重視兒童齲齒的危害，對該病的相關(guān)知識要知曉，及早進行有效的預防，可以減少兒童齲齒的發(fā)生。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，致成或加得關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病，因此，我們都要引起高度重視齲齒的危害及預防，對預防該病的發(fā)生有重大的意義。

1齲齒對兒童健康的危害性：

1.1齲齒可以經(jīng)常造成牙根尖等部位的炎癥，導致局部疼痛，齲齒遇酸、甜、冷、熱等刺激時會感到疼痛不適，影響進食和睡眠；齲齒進一步發(fā)展侵犯牙髓后疼痛十分明顯，還會出現(xiàn)牙齦、面部腫脹，甚至高熱等全身癥狀，嚴重時局部腫脹；如膿液和細菌被吸收，可引起敗血癥或菌血癥，嚴重影響兒童正常生長發(fā)育。

1.2牙體缺損，涉及多個乳磨牙時可降低咀嚼功能，而且齲齒造成的壞牙根不能咀嚼食物；加重胃腸道負擔。乳牙齲壞嚴重，造成咀嚼功能降低，影響兒童的營養(yǎng)攝入，影響孩子進食多纖維的蔬菜和肉食，形成偏食等不良飲食習慣，造成營養(yǎng)不均衡；由于齲齒造成的偏側(cè)咀嚼，還可導致雙側(cè)面部發(fā)育不對稱，對全身的生長發(fā)育造成影響。

1.3對于老年人來說，嚴重齲壞可造成大部分牙齒缺失或全部缺失，加重了老年人的胃腸負擔，不利于老年人的身體健康。

1.4齲洞內(nèi)食物殘渣滯留，細菌聚集，使口腔衛(wèi)生惡化，影響恒牙發(fā)生齲患，乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔粘膜組織。。

1.5乳牙根尖周炎影響繼承恒牙牙胚，造成其釉質(zhì)發(fā)育障礙及正常萌出。

1.6乳牙因齲齒早失，造成恒牙間隙縮小，因間隙不足發(fā)生位置異常。

1.7乳牙齲病發(fā)展為根尖周病可作為病灶牙使機體的其他組織發(fā)生病灶感染。

1.8影響牙齒美觀和正確發(fā)音，還會給兒童心理造成一定影響。會引起兒童社會交往困難和心理障礙，影響兒童身心健康。

2齲齒的治療方法

治療齲齒的主要方法是充填。即將齲壞組織去除凈，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填充，并恢復牙齒缺損的外形，齡壞即可不繼續(xù)發(fā)展。淺齲充填效果最好。中齲和深齲的治療，在去凈齲壞組織以后，有時洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一層護髓劑再填初。有時深齲在去凈齲壞組織以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治療，然后才能填充。充填材料主要用銀汞合金或復合充填樹脂。乳牙因要換牙，可以用玻璃離子水門汀填補（暫時性充填材料）。由上看出患上齲齒有較大的危害，應該積極的治療這種疾病。

3兒童齲齒的預防對策

齲齒是可防可治的口腔疾病，如果做到及早采取對策預防，是可以杜絕該病的發(fā)生，因此，要掌握齲齒的預防對策很重要。

3.1 早晚刷牙，飯后漱口。刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，飯后漱口也可去除口腔內(nèi)的食物殘渣，保持口腔清潔。指導兒童刷牙的要點有：早晚兩次刷牙，晚上睡前刷牙更重要，選用適合兒童年齡的保健牙刷，每3個月更換一次，做到一人一刷一口杯，兒童學習刷牙，家長應當幫助和監(jiān)督。

3.2 局部用氟預防齲齒。氟是人體健康所必需的一種微量元素，攝入適量氟可以減少牙齒被酸溶解和促進牙齒再礦化、抑制口腔微生物生長，預防齲齒的發(fā)生。氟化物防齲措施適宜在低氟地區(qū)、適氟地區(qū)以及在齲齒高發(fā)地區(qū)的高危人群中應用。指導兒童局部使用氟化物防齲的要點有：使用含氟牙膏要注意用量。學齡前兒童使用含氟牙膏刷牙每次用量為豌豆粒大小，應當在家長或老師的監(jiān)督指導下應用，以防誤吞。不要給孩子使用成人牙膏。接受專業(yè)機構(gòu)提供的局部用氟措施。家長可帶兒童到醫(yī)療機構(gòu)或在幼兒園和學校接受由專業(yè)機構(gòu)和人員提供的局部用氟防齲措施。

3.3 窩溝封閉預防窩溝齲。窩溝封閉是預防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉技術(shù)無痛、無創(chuàng)傷、安全簡便。窩溝封閉的最佳時機是兒童牙冠完全萌出，齲齒尚未發(fā)生的時候，一般第一恒磨牙在6-9歲，第二恒磨牙在11-13歲。窩溝封閉后還應當好好刷牙，如果發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落應當重新封閉。指導兒童接受窩溝封閉的要點：如果當?shù)卣峁┟赓M窩溝封閉，家長要主動帶孩子到政府指定的醫(yī)療機構(gòu)接受檢查和窩溝封閉。如果當?shù)卣€沒有開展免費窩溝封閉項目，家長也應當主動帶孩子到有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查和窩溝封閉。

3.4 養(yǎng)成良好飲食習慣。健康的飲食結(jié)構(gòu)和良好的飲食習慣是口腔健康和全身健康的基礎，養(yǎng)成良好的飲食習慣會使兒童終生受益。母乳喂養(yǎng)，正確使用奶瓶?？茖W吃糖，少喝碳酸飲料，睡前刷牙后不再進食。多吃纖維性食物，增強咀嚼功能。

3.5 定期口腔檢查，及早治療齲齒。齲齒的發(fā)生和進展緩慢，早期沒有癥狀，不易察覺，出現(xiàn)癥狀已經(jīng)到了中晚期，治療起來復雜，患者遭受的痛苦大，花費多，治療效果也不如早期治療好。因此，家長要定期帶孩子到醫(yī)療機構(gòu)進行口腔健康檢查，對兒童口腔疾病做到早預防、早診斷、早治療有非常重要的臨床意義，故提倡兒童每6個月接受一次口腔健康檢查。

總之，我們醫(yī)務人員和家長應重視齲齒對兒童身心健康的危害，對家長做好齲齒的防治相關(guān)健康教育，家長更要熟悉相關(guān)的預防措施。培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，從乳牙萌出開始，就應該用清潔的濕紗布為其清潔牙面。在孩子1歲左右家長可幫其刷牙，逐步地過渡到兒童自己刷牙，家長要經(jīng)常地檢查、督促，一旦發(fā)現(xiàn)有齲齒發(fā)生，要及時地進行治療，糾正那種認為乳牙遲早要替換，有了齲齒也不需要治療錯誤的觀點。重視齲齒的危害，對適齡兒童及早進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒發(fā)生的傾向，及時采取對策進行預防，對防止齲齒的發(fā)生有非常重要的臨床意義和臨床價值。